1、,系统解剖：脉管学 心脏（Heart） Huaihua medical college,邓州市卫生学校,系统解剖：脉管学 心脏（Heart） Huaihua medical college,教 学 目 标 熟悉脉管系的组成及其功能。 掌握心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念。 掌握血管的吻合及侧枝循环的概念。 掌握心脏的位置、外形，各心腔的形态结构，房间隔、室间隔的形态 结构及其临床意义。 了解心壁的构造。 熟悉心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。 熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。 了解心大、中、小静脉的行程及冠状窦的位置和开口部位。 掌握心包的形态、结构、分部，心包
2、腔的概念。 了解心脏的体表投影位置及心的各瓣膜听诊区。,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,内 容 提 要 一、脉管学概述： 二、心血管系统概述： 三、心脏概述： 四、心的位置与毗邻： 五、心的外形： 六、心的各腔： 七、心壁的构造： 八、心的传导系： 九、心的血管： 十、心包： 十一、体表投影：,系统解剖：脉管学 心脏（Heart） Huaihua medical college,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心
3、腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：脉管学概述 Huaihua medical college,一、组成： 心脏（heart） 心血管系统 动脉（artery） 血管 静脉（vein）毛细血管（capillary） 淋巴管 淋巴系统 淋巴器官（中枢性、周围性）淋巴组织 二、功能：,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,心 腔,外 形,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：脉管学
4、概述 Huaihua medical college,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,一、组成 心脏血管 注意：动脉（血）、静脉（血）的概念。 二、血液循环： 1.定义： 2.分类： 3.大、小循环的比较： 定义： 径路： 功能：,系统解剖：心血管系统概述 Huaihua medical college,图 片,下 页,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,
5、练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心血管系统概述 Huaihua medical college,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,三、血管吻合及侧枝循环： 1.血管吻合： 定义： 种类： 2. 侧枝循环： 侧副管： 侧枝循环： 定义： 意义：,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,脉管学概述,心血管系统概述,总 目 录,末 页,
6、系统解剖：心血管系统概述 Huaihua medical college,上 页,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （概述）,心脏（Heart）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通的左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成4个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心室之间借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,心脏概述,位置、毗
7、邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （位置、毗邻）,心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈 45角。 上方连出入心的大血管 下方邻膈 两侧邻纵隔胸膜、肺 后方邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉 前方大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下 半和左第46肋软骨。 心内注射部位：左侧第4肋间隙，胸骨左缘旁开12cm处。,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题
8、,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （位置、毗邻）,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （外形）,心的外形呈倒置前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,下 页,邓州市卫
9、生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （外形）,心尖（cardiac apex）：指向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成。左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧12cm处，可扪及心尖 搏动。,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,下 页,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （外形）,心底（cardiac base）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房构成。上、下腔静脉注入右房，左、右肺上、下静脉注入左房。,末 页,脉管学概述,
10、心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,下 页,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （外形）,膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室构成。,胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室构成、小部分由左心耳、左室构成。,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,下 页,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） （外形）,右缘 （由右房构成）,
11、左缘 （大部分由左室、小部分由左心耳构成）,下缘 （由右室、心尖构成）,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,下 页,系统解剖：心脏（Heart） （外形）,冠状沟（coronary sulcus）、前室间沟（anterior intervenricular groove） 后室间沟（ posterior intervenricular groove ）、后房间沟,房室交点（crux）,后房间沟,后室间沟,前室间沟,冠状沟,末 页,脉管学概述,
12、心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 右心房（right atrium）,居心的右上部，壁薄腔大。 固有心房与腔静脉窦界嵴（crista terminalis）为界（在表面为界沟） 右心耳（right auricle）梳状肌（心衰淤血，血凝块形成栓塞） 三入口 一出口 卵圆窝（fossa ovalis）卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。,图 片,下 节,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导
13、 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 右心房（right atrium）,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 右心室（right ventrile）,居右房前下部，构成心胸肋面大部分。 室上嵴（supraventricular crest）分右室为流入、流出道。 流入道（窦部）： 右房室口三尖瓣（前、后、
14、隔瓣）腱索乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 三尖瓣复合体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体 流出道（漏斗部）： 动脉圆锥（conus arteriosus） 肺动脉口肺动脉瓣（pulmonary arterial velve）,图 片,下 节,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 右心室（right ventrile）,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系
15、,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 左心房（left atrium）,构成心底的大部分，居右房的左后方。 左心耳（left aurile）：突向左前方心脏手术入路之一 入口左、右肺上、下静脉口左房后壁 出口左房室口,下 节,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,心 包,血 管,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 左心房（left atrium）,返 回,末 页
16、,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 左心室（left ventricle）,居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3倍。以前瓣为界分流入、流出道。 流入道： 左房室口二尖瓣腱索乳头肌（前、后组） 二尖瓣复合体二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌 流出道： 又称主动脉前庭（aortic vestbule），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间 主动脉口（aortic orifice） 主动脉瓣（aortic valve） 主动脉窦
17、（aortic sinus）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 左心室（left ventricle）,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,外 形,位置、毗邻,心 腔,心壁构造,传 导 系,心 包,血 管,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Hea
18、rt） 心壁构造,心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌层、心外膜3层。 一、心内膜（endocardium）：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。 二、心肌层（myocardium）： 1.心纤维性支架： （1）纤维环（4个）： （2）纤维三角：左、右纤维三角 2.心肌： 三、心外膜（epicardium）：由浆膜心包脏层构成。 四、房间隔与室间隔： 1.房间隔： 2.室间隔：,图 片,图 片,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人
19、体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 心壁构造,肺动脉纤维环,主动脉纤维环,三尖瓣纤维环,二尖瓣纤维环,左纤维环三角,右纤维环三角,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 心壁构造,房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影
20、,练 习 题,总 目 录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart） 心壁构造,室间隔膜部 （先心病好发部位）,室间隔肌部,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 传导系,一、窦房结（sinuatrial node）：为正常心跳起博点。 二、房室结（atrioventricular node）： 三、房室束（atrioventricular bundle 又名His束）： 四、左、右束支（left and rig
21、ht bundle brach）： 五、purkinje纤维网：,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,心 包,血 管,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 传导系,返 回,窦房结,房室结,房室束,左束支,右束支,Purkinje纤维,结间束,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart）
22、血 管,一、动脉： （一）右冠状动脉（right coronary artery）： （二）左冠状动脉（lfet coronary artery ）： 1.前室间支： 2.旋支： （三）冠状动脉分布类型： 右优势型：占71.35% 左优势型：占5.73% 均衡型：占22.92% 二、静脉： （一）冠状窦： （二）冠状窦的主要属支：,图 片,图 片,图 片,图 片,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 血 管
23、,窦房结支,动脉圆锥 支,右缘支,右室前支,后室间支,左室后支,返 回,右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 血 管,动脉圆锥支,左室前支,室间隔支,右室前支,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组
24、织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 血 管,左缘支,左室后支,左冠状动脉分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，左房及室间隔前上2/3，窦房结。,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 血 管,心大静脉,冠状窦,心中静脉,心小静脉,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人
25、体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 血 管,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 心 包,心包（pericardium）是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分 纤维心包和浆膜心包。 （一）纤维心包（fibrous pericarium）： （二）浆膜心包（serous pericarium ）： 分壁、脏两层，其间的潜在间隙心包腔（pericardial cavity），其内有
26、心包窦，主要有：心包斜窦、心包横窦、心包前下窦。 心包前下窦为心包穿刺的常选部位。,图 片,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 心 包,下 图,返 回,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 心 包,上 图,返 回,末 页,脉管学概述,
27、心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 体表投影,右上点,右下点,左上点,左下点,下 图,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 体表投影,上 图,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,
28、练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 练习题,一、名词解释： 1.窦房结： 2.卵圆窝： 3.心包腔： 二、填空题： 1.心尖朝向 方，由 心室构成，其体表投影在左侧第五肋间 线内侧 cm。 2.左心室以二尖瓣的 瓣为界分为 部和 两部分，二尖瓣复合体包括 、 、 、 。 三、选择题： 1.心底（ ） A.朝向右前方；B.由右心房构成；C.大部分由左心房、小部分由右心房构成；D.由右心室构成；E.为心较为活动的部分。,下 页,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包
29、,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,系统解剖：心脏（Heart） 练习题,2.心的动脉的描述哪项正确（ ） A.左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦； B.一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大； C.冠状动脉为终动脉； D.左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内； E.左、右冠状动脉均与同名静脉伴行。 3.心卵圆窝位于（ ） A右心房后壁；B.左心房后壁；C.右心房内侧壁房间隔处； D.左心房内侧壁房间隔处；E.左、右心房内侧壁房间隔处。 4.将右心室分为流入道与流出道的是（ ） A.室间隔；B.冠状沟；C.室间沟；D.房间沟；E.室上嵴。 5.冠状窦注入（ ） A左心房；B.右心房；C.右心室；D.上腔静脉；E.下腔静脉。,下 页,末 页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外 形,心 腔,心壁构造,传 导 系,血 管,心 包,体表投影,练 习 题,总 目 录,心脏概述,邓州市卫生学校人体解剖学与组织胚胎学教研室,【主要参考资料】人体解剖学本科六版教材；外科学本科六版教材；内科学本科六版教材；现代医护手册P1004页。 【预 习】1.肺循环的血管；2.头、颈上肢的动脉；3.心脏大体实验内容。,总 目 录,
