《一例高血压患者的护理》向丽君.pdf

1、湖 南 外 国 语 职 业 学 院H unan College of Foreign Studies2016 届毕 业 设 计毕 业 设 计 名 称 ： 一 例 高 血 压 患 者 的 护 理专 业 系 （ 院 ） ： 护 理 系专 业 ： 护 理姓 名 ： 向 丽 君班 级 ： D1301学 号 ： 130411030151临 床 指 导 老 师 ： 蒋 帑学 校 指 导 老 师 ： 高 琼教 务 处 制2016年 5 月湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计2学生毕业设计诚信声明本 人 郑 重 声 明 ： 所 呈 交 的 护 理 专 业 毕 业 设 计 是 本 人 在

2、高 琼 指 导 老 师 的 指 导 下 ， 进 行 研究 工 作 所 取 得 的 成 果 ， 成 果 不 存 在 知 识 产 权 争 议 。 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外 ， 本 设 计不 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 。 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结果 由 本 人 承 担 。毕 业 设 计 作 者 签 名 ： 向 丽 君2016年 3月 1日湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计3毕业设计材料目录一 、 毕 业 设 计 资 格 审 查 表二 、 毕 业 设 计 任

3、 务 书三 、 毕 业 设 计 方 案四 、 毕 业 设 计 作 品五 、 毕 业 设 计 成 果 报 告 书六 、 指 导 教 师 评 阅 及 答 辩 记 录湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计4一 、 护 理 类 专 业 毕 业 设 计 一 例 高 血 压 患 者 护 理 资 格 审 查 表系 部 护 理 系 专 业 护 理 班 级 D1301姓 名 向 丽 君 学 号 130411030151资 格要 求 内 容 情 况 说 明基 本 完 成 培 养 方 案 规 定 的 毕 业 设 计 前 的教 学 环 节 ， 并 取 得 相 应 的 学 分 。 已 完 成 （ ）

4、未 完 成 （ ） 预 计 完 成 时 间 ：学 费 缴 纳 情 况 已 缴 清 （ ）未 缴 清 （ ） 计 划 缴 清 时 间 ：有 能 力 在 规 定 的 时 间 内 在 教 师 的 指 导 下完 成 毕 业 设 计 工 作 ， 预 计 按 期 毕 业 。 保 证 完 成 （ ）不 能 保 证 完 成 （ ）辅 导员 意见 该 同 学 基 本 完 成 培 养 方 案 规 定 的 毕 业 设 计 前 的 教 学 环 节 ， 并 取 得 相 应 的 学 分 ，学 费 全 额 缴 清 。 辅 导 员 签 名 ： 唐 强2015年 3月系 部审 核意 见 情 况 属 实 签 名 ： 王 明 明2

5、015年 3月备 注湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计5二 、 护 理 类 专 业 毕 业 设 计 一 例 高 血 压 患 者 的 护 理 任 务 书学 生 概 况 姓 名 向 丽 君 性 别 女 年 龄 21 学 历 层 次 大 专系 部 护 理 专 业 护 理 班 次 D1301 学 号 130411030151课 题 名 称课 题 类 型 病 例 分 析 （ ） 病 例 报 告 （ ） 其 它 （ ）课 题 来 源 自 选 课 题 （ ） 指 令 课 题 （ ） 其 它 （ ）课 题 所 属专 业 领 域 护 理 （ ） 助 产 （ ） 其 它 （ ）课 题 研

6、究起 止 年 月 2015年 6月 2016年 6月设 计 内 容及 要 求 设 计 内 容 提 纲 ：1.掌 握 高 血 压 的 分 类 ， 定 义 以 及 治 疗 原 则 和 身 体 状 况 ， 学 会 应 用 护 理 程序 对 高 血 压 病 人 实 施 整 体 护 理 ， 能 够 熟 练 地 为 高 血 压 病 人 进 行 健 康 指 导 。 选一 例 高 血 压 病 人 为 其 进 行 护 理 ， 首 先 了 解 其 发 病 机 制 .评 估 他 的 身 体 状 况 以 及区 分 是 高 血 压 急 症 还 是 亚 急 症 ， 在 治 疗 确 定 药 物 治 疗 和 非 药 物 治

7、疗 的 原 则 ,对其 进 行 正 确 的 护 理 施 。2. 在 带 教 老 师 的 指 导 下 ， 通 过 查 阅 文 献 、 教 科 书 、 既 往 类 似 患 者 的 病历 资 料 等 方 法 ， 制 定 好 对 该 患 者 的 护 理 方 案 并 实 施 护 理 。 如 高 血 压 急 症 的 护理 ： 避 免 诱 因 、 病 情 监 测 、 和 遵 医 嘱 用 药 。 首 选 药 物 为 硝 普 钠 .应 避 光 保 存 、避 光 注 射 ， 68 小 时 内 用 完 输 液 泵 严 格 控 制 滴 速 ， 每 分 钟 不 超 过 8 滴3.通 过 对 该 患 者 的 护 理 ，

8、总 结 经 验 ， 为 将 来 走 上 工 作 岗 位 积 累 经 验 ，同 时 将 在 学 校 学 到 的 理 论 知 识 较 好 的 与 实 践 相 结 合 。湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计6三 、 护 理 类 专 业 毕 业 设 计 一 例 高 血 压 患 者 的 护 理 方 案设 计 （ 方 案 ） 题 目 一 例 高 血 压 患 者 的 护 理设 计 （ 方 案 ） 题 目 来 源 自 选 课 题 （ ） 指 令 课 题 （ ） 其 它 （ ）设 计 （ 方 案 ） 题 目 类 型 病 例 分 析 （ ） 病 例 报 告 （ ） 其 它 （ ）开 题 时

9、间 2015 年 11 月（ 一 ） 、 设 计 （ 方 案 ） 研 究 意 义本 课 题 （ 报 告 ） 研 究 对 减 轻 患 者 痛 苦 、 促 进 舒 适 ， 提 高 患 者 治 疗 依 从 性 和 治 疗 效 果 、减 少 并 发 症 具 有 重 要 意 义 。 并 且 可 以 锻 炼 学 生 在 临 床 实 习 阶 段 如 何 在 带 教 老 师 的 指 导 下 ，制 定 此 类 患 者 的 护 理 方 案 ， 并 较 好 的 完 成 对 该 患 者 的 护 理 ,同 时 总 结 一 些 工 作 经 验 。（ 二 ） 、 设 计 主 要 研 究 的 内 容 、 预 期 目 标1、

10、主 要 内 容1.掌 握 高 血 压 的 分 类 ， 定 义 以 及 治 疗 原 则 和 身 体 状 况 。2.学 会 应 用 护 理 程 序 对 高 血 压 病 人 实 施 整 体 护 理 。3.能 够 熟 练 地 为 高 血 压 病 人 进 行 健 康 指 导 。2、 预 期 目 标1.病 人 头 痛 减 轻 或 消 失 。2.病 人 能 坚 持 长 期 用 药 ， 血 压 控 制 在 理 想 水 平 。3.消 除 病 人 紧 张 等 情 绪 ， 保 持 良 好 心 态 ， 情 绪 乐 观 。4.病 人 未 发 生 高 血 压 急 症 ， 或 高 血 压 急 症 被 及 时 发 现 并 得

11、 到 处 理 。（ 三 ） 、 设 计 的 研 究 重 点 及 难 点1、 研 究 重 点湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计7如 何 为 一 名 高 血 压 患 者 制 定 适 合 他 病 情 特 点 的 临 床 护 理 干 预 方 法 ， 并 能 较 好 的 完 成 护理 措 施 ， 让 患 者 顺 利 康 复2、 研 究 难 点怎 么 样 在 老 师 的 指 导 下 依 靠 自 己 去 寻 找 在 实 际 工 作 中 针 对 高 血 压 患 者 控 制 血 压 降 到或 接 近 正 常 范 围 的 方 法 ； 防 止 和 减 少 心 脑 血 管 和 肾 脏 并 发

12、症 ， 降 低 病 死 率 和 病 残 率 。（ 四 ） 、 设 计 研 究 步 骤 （ 进 度 安 排 ）起 止 时 间 阶 段 内 容2015年 3月 选 题 与 科 研 的 设 计 。2015年 7月 -10 月 查 阅 收 集 与 整 理 资 料 。2015年 11月 -12 月 在 带 教 老 师 的 指 导 下 选 择 合 适 的 病 例 ， 制 定 护 理 方案 并 实 施 护 理2016年 2月 -3 月 总 结 对 该 患 者 的 护 理 经 验 ， 完 成 毕 业 设 计 初 稿2016年 3月 -4 月 在 指 导 老 师 的 指 导 下 反 复 修 改 后 定 稿 ，

13、打 印 装 订 毕业 设 计 文 稿 。2016年 6月 完 成 答 辩 ， 确 定 成 绩 。(五 )、 指 导 教 师 意 见 ：同 意 开 题 ,研 究 内 容 要 跟 这 个 病 例 相 符 合 。指 导 老 师 签 名 ： 高 琼说 明 ： 毕 业 设 计 开 题 报 告 作 为 毕 业 设 计 答 辩 委 员 会 对 学 生 答 辩 资 格 审 查 的 依 据 材 料 之一 ， 此 规 划 书 应 在 导 师 指 导 下 ， 由 学 生 填 写 ， 将 作 为 毕 业 设 计 成 绩 考 查 的 重 要 依 据 ， 经 导师 审 查 后 签 署 意 见 生 效 。湖 南 外 国 语

14、 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计8四 、 护 理 类 专 业 毕 业 设 计 作 品 一 例 高 血 压 患 者 的 护 理 作 者 姓 名 ： 13 级 三 年 制 大 专 护 理 D1301 班 向 丽 君前 言 高 血 压 是 一 种 常 见 的 以 体 循 环 动 脉 压 升 高 为 主 要 表 现 的 临 床 综 合 征 ， 分 为 原 发 性 和 继发 性 。 高 血 压 是 最 常 见 的 慢 性 病 之 一 ， 也 是 心 脑 血 管 病 最 重 要 的 危 险 因 素 ， 可 导 致 脑 卒 中 ，心 力 衰 竭 及 慢 性 肾 病 等 主 要 并 发 症 ， 严 重

15、 影 响 病 人 的 生 存 质 量 ， 给 家 庭 和 国 家 造 成 沉 重 负担 。 我 国 原 发 性 高 血 压 发 病 率 低 于 西 方 国 家 ， 但 却 呈 上 升 趋 势 。 成 人 高 血 压 定 义 为 收 缩 压 140mmHg 和 舒 张 压 90mmHg。 原 发 性 高 血 压 指 病 因 未 明 的 以 体 循 环 动 脉 血 压 升 高 为 主 的临 床 综 合 征 ， 通 常 简 称 高 血 压 。 我 国 高 血 压 病 人 总 体 的 知 晓 率 、 治 疗 率 和 控 制 率 明 显 较 低 ，分 别 低 于 50%， 40%和 10%， 因 此 ，

16、 高 血 压 防 治 工 作 仍 然 任 重 而 道 远 。 护 理 期 间 ， 我 将 值 得我 总 结 的 知 识 与 经 验 作 如 下 汇 报 :1 病 例 资 料1.1 一 般 资 料姓 名 ： 邓 伟 明 性 别 ： 男 年 龄 ： 51 民 族 ： 汉 贯 籍 ： 湖 南 長 沙 婚 姻 ： 已 婚 职 业 ：工 人 信 仰 ： 无 文 化 程 度 ： 小 学 资 料 来 源 ： 本 人 入 院 方 式 ： 步 行 入 院 可 靠 程 度 ：可 靠 入 院 诊 断 ： 高 血 压 入 院 时 间 ： 2015-12-51.2主 诉 ： 间 断 性 头 晕 、 头 痛 10 年 ，

17、 加 重 一 周 为 主 诉 入 院 。1.3现 病 史 ： 患 者 自 述 近 10年 来 常 出 现 间 断 性 头 晕 、 头 痛 ， 伴 视 物 模 糊 、 黑 朦 及 晕 厥 ，无 胸 痛 、 胸 闷 ， 无 恶 心 、 呕 吐 等 不 适 症 状 ， 血 压 最 高 达 160/100mmHg,间 断 服 用 “ 卡 托 普 利 、利 血 平 、 硝 苯 地 平 ” 等 降 压 药 物 治 疗 ， 血 压 控 制 在 120/80mmHg 左 右 。 1周 前 患 者 再 次 出 现头 晕 、 头 痛 等 不 适 症 状 ， 不 伴 胸 闷 、 发 憋 、 心 悸 及 恶 心 等

18、症 状 ， 无 呕 吐 物 ， 无 胸 痛 、 放 射痛 ， 无 咳 嗽 、 咳 痰 等 不 适 症 状 ， 自 行 服 用 药 物 ， 症 状 可 缓 解 。 今 日 为 求 进 一 步 治 疗 ， 以 “ 高血 压 病 级 ” 收 入 我 科 。 患 者 发 病 以 来 ， 精 神 、 睡 眠 可 ， 大 小 便 正 常 。1.4既 往 史 ： 既 往 体 健 ； 否 认 肝 炎 、 结 核 等 传 染 病 史 及 接 触 史 ， 无 外 伤 手 术 史 、 无 药物 过 敏 史 、 无 输 血 史 、 预 防 接 种 史 不 详 。湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设

19、计91.5身 体 状 况入 院 查 体 ： T:36.4 P:90次 /分 R:22 次 /分 BP： 160/95mmHg。 自 发 病 以 来 患 者 神 志清 ， 精 神 一 般 ， 食 欲 一 般 ， 睡 眠 一 般 ， 大 小 便 正 常 ， 无 药 物 过 敏 史 。 既 往 体 健 ； 否 认 肝 炎 、结 核 等 传 染 病 史 及 接 触 史 ， 无 外 伤 手 术 史 、 无 药 物 过 敏 史 、 无 输 血 史 、 预 防 接 种 史 不 祥 。1.6辅 助 检 查 ：血 化 验 指 标 ： Hb141g/L、 WBC7.81 109/L、 G56.30%、 L31.5

20、%、 RBC4.23 10/L辅 助 检 查 ： 血 常 规 ： Hb141g/L、 WBC7.81 109/L、 G56.30%、 L31.5%、 RBC4.23 10/L ，尿 、 便 常 规 均 无 异 常 。 胸 透 ： 心 肺 隔 未 见 明 显 异 常 。 心 电 图 示 ： 窦 性 心 律 大 致 正 常 心 电 图1.7入 院 诊 断高 血 压 病 级 。1.8治 疗 措 施1.8.1 一 般 治 疗 及 护 理 ：1.8.1.1合 理 饮 食 ： 限 制 钠 盐 摄 入 ， 摄 入 量 不 超 过 5g/d 为 宜 ； 补 充 钙 和 钾 盐 ； 减 少 食物 中 饱 和 脂

21、 肪 酸 的 含 量 和 脂 肪 总 量 。1.8.1.2减 轻 体 重 ： 尤 其 是 肥 胖 病 人 ， 限 制 每 日 热 量 摄 入 。1.8.1.3适 当 运 动 ： 以 有 氧 运 动 为 宜 。1.8.1.4其 他 ： 戒 烟 、 戒 酒 ； 减 少 精 神 压 力 ， 保 持 心 态 平 和 。1.8.2 药 物 治 疗 ：1.8.2.1适 应 症 ： 高 血 压 2级 或 以 上 病 人 ； 高 血 压 合 并 糖 尿 病 ， 或 有 心 、 脑 、 肾 靶 器官 损 害 和 并 发 症 者 ； 血 压 持 续 升 高 6个 月 以 上 ， 非 药 物 治 疗 不 能 有 效

22、 控 制 血 压 者 ； 高 危 、极 高 危 病 人 。1.8.2.2用 药 原 则 ： 一 般 高 血 压 病 人 ， 不 宜 将 血 压 降 至 过 低 ， 应 缓 降 为 宜 ， 以 避 免 引起 或 加 重 心 、 脑 、 肾 供 血 不 足 。 控 制 在 140/90mm以 下 。 从 小 剂 量 开 始 ， 逐 渐 加 量 ， 达 到降 压 目 的 后 改 用 维 持 量 ， 巩 固 疗 效 。 采 用 联 合 用 药 的 方 法 ， 增 强 药 物 协 同 作 用 ， 减 少 每 一种 药 物 的 剂 量 ， 提 高 疗 效 。 联 合 用 药 原 则 为 当 一 种 首 选

23、 药 物 未 能 达 到 满 意 降 压 效 果 时 ， 应更 换 另 一 种 药 物 或 加 用 第 二 种 药 物 。 若 高 血 压 病 因 不 明 ， 无 法 根 治 ， 需 要 长 期 用 药 ， 终 身治 疗 。1.8.2.3药 物 种 类 ： 常 用 降 压 药 包 括 六 类 ， 即 利 尿 类 、 受 体 阻 滞 剂 、 钙 通 道 阻 滞 剂 、血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 。1.9治 疗 效 果湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计10患 者 高 血 压 得 到 有 效 控 制 。 且 头 晕

24、、 头 痛 、 乏 力 症 状 有 所 改 善 。2 护 理 诊 断 ：2.1.疼 痛 ： 头 痛 与 血 压 升 高 有 关 。2.2有 受 伤 的 危 险 ： 与 头 晕 ， 视 力 模 糊 ， 意 识 改 变 或 发 生 直 立 性 低 血 压 有 关2.3焦 虑 ： 与 血 压 控 制 不 满 意 、 已 发 生 并 发 症 有 关 。2.4潜 在 并 发 症 ： 高 血 压 急 症3 护 理 计 划 ：3.1合 理 安 排 休 息 、 工 作 与 活 动 ， 运 动 要 适 量 、 适 度 ， 持 之 以 恒 ， 循 序 渐 进 。3.2向 病 人 讲 述 高 血 压 有 关 知 识

25、3.3给 病 人 提 供 心 理 缓 助 和 心 理 疏 导 ， 消 除 顾 虑 。3.4避 免 诱 因 ： 因 而 要 使 病 人 保 持 心 情 愉 快 ， 情 绪 稳 定 。 避 免 过 劳 和 寒 冷 刺 激 。4 护 理 措 施 ：4.1 一 般 护 理 ： 休 息 与 活 动 : 合 理 安 排 休 息 、 工 作 与 活 动 ， 运 动 要 适 量 、 适 度 ， 持 之以 恒 ， 循 序 渐 进 。 组 织 病 人 下 棋 、 听 音 乐 等 ， 调 节 紧 张 情 绪 。 根 据 年 龄 以 及 身 体 状 况 选 择运 动 ， 如 太 极 拳 、 气 功 、 散 步 或 慢

26、 跑 等 ， 一 般 3至 5次 一 周 ， 30 至 60 分 钟 每 次 ； 不 宜 剧烈 运 动 、 爬 山 等 ， 避 免 过 度 兴 奋 。 高 血 压 初 期 可 适 当 休 息 ， 保 证 充 足 的 睡 眠 ； 若 血 压 较 高 ，病 人 有 头 晕 、 眼 花 、 耳 鸣 等 症 状 时 ， 应 卧 床 休 息 ； 意 识 改 变 者 ， 应 绝 对 卧 床 休 息 。 出 现 并发 症 者 ， 需 增 加 卧 床 时 间 ， 协 助 做 好 生 活 护 理 。4.2饮 食 护 理 :饮 食 原 则 为 低 盐 、 低 脂 、 低 胆 固 醇 饮 食 ， 限 制 动 物 脂

27、 肪 、 内 脏 、 鱼 子 、软 体 动 物 、 甲 壳 类 食 物 的 摄 入 ， 补 充 适 当 蛋 白 质 ， 多 吃 新 鲜 水 果 、 蔬 菜 。 食 盐 量 不 超 过 5g/d为 宜 。 膳 食 中 脂 肪 量 控 制 在 总 热 量 的 25%以 下 。 饮 用 牛 奶 500ml/d,新 鲜 蔬 菜 400 到 500g/d，补 充 钙 400mg和 钾 1000mg。 饮 酒 量 每 天 不 可 超 过 相 当 于 50g 乙 醇 的 量 。 肥 胖 者 控 制 体 重 ，将 体 重 指 数 控 制 在 25kg/m以 内 ， 通 过 降 低 每 日 热 量 摄 入 、

28、参 加 体 育 活 动 等 方 法 达 到 减 轻体 重 的 目 的 。4.3 心 理 护 理 :了 解 病 人 的 性 格 特 征 及 有 关 社 会 支 持 因 素 ， 当 病 人 出 现 情 绪 变 化 时 ，安 慰 病 人 ， 减 少 或 排 除 引 起 不 适 的 因 素 ， 给 病 人 提 供 心 理 缓 助 和 心 理 疏 导 ， 消 除 顾 虑 。 血压 得 到 控 制 后 ， 根 据 病 人 的 性 格 特 点 和 生 活 方 式 ， 解 释 疾 病 的 相 关 知 识 ， 提 出 改 变 不 良 性湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计11格 和 生 活

29、 方 式 的 方 法 ， 教 会 病 人 自 我 心 理 调 节 的 方 法 ， 使 其 保 持 心 态 平 和 和 情 绪 稳 定 。 同时 ， 家 属 给 病 人 理 解 、 宽 容 与 支 持 。4.4 注 意 观 察 病 情 变 化 ： 监 测 血 压 变 化 ： 定 期 监 测 血 压 ， 观 察 血 压 变 化 和 用 药 后 的 降压 反 应 。 每 日 测 量 血 压 2 次 ， 必 要 时 进 行 动 态 血 压 监 测 。 监 测 并 发 症 征 象 ： 观 察 病 人 的 精神 状 态 、 语 言 能 力 、 头 痛 性 质 、 有 无 视 力 改 变 、 肢 体 活 动

30、 障 碍 等 症 状 ， 有 无 高 血 压 急 症 和心 、 脑 、 肾 等 靶 器 官 损 害 的 征 象 ， 以 便 及 早 发 现 并 发 症 。 监 测 低 血 压 反 应 ： 观 察 病 人 有 无头 晕 、 乏 力 、 出 汗 、 心 悸 、 恶 心 、 呕 吐 等 低 血 压 反 应 的 表 现 ， 在 联 合 用 药 、 服 用 首 剂 药 物或 加 量 时 尤 应 注 意 。4.5 预 防 跌 倒 ： 向 病 人 讲 解 体 位 性 低 血 压 的 表 现 ， 服 药 后 如 有 晕 厥 、 恶 心 、 乏 力 ， 应立 即 平 卧 ， 取 头 底 足 高 位 ， 以 促

31、进 静 脉 回 流 ， 增 加 脑 部 血 流 量 。 服 药 时 间 可 选 择 在 平 静 休息 时 ， 服 药 后 继 续 休 息 一 段 时 间 在 下 床 活 动 ； 如 临 睡 前 服 药 ， 夜 间 起 床 排 尿 时 尤 为 注 意 。指 导 病 人 改 变 体 位 时 动 作 要 缓 慢 ， 服 药 后 不 要 站 立 太 久 ， 防 止 体 位 突 然 改 变 引 起 体 位 性 低血 压 ， 或 长 时 间 站 立 导 致 晕 厥 。 避 免 用 过 热 的 水 洗 澡 或 蒸 汽 浴 ， 更 不 宜 大 量 饮 酒 。 外 出 活动 时 应 有 人 陪 伴 ， 防 止

32、晕 倒 致 外 伤 。4.6 用 药 护 理 :从 小 剂 量 开 始 ， 逐 渐 加 量 ， 达 到 降 压 目 的 后 改 用 维 持 量 ， 巩 固 疗 效 ；采 用 联 合 用 药 的 方 法 ， 增 强 药 物 协 同 作 用 ， 减 少 每 一 种 药 物 的 剂 量 ， 提 高 疗 效 。 联 合 用 药原 则 为 当 一 种 首 选 药 物 未 能 达 到 满 意 降 压 效 果 时 ， 应 更 换 另 一 种 药 物 或 加 用 第 二 种 药 物 。定 期 复 查 ： 定 期 门 诊 复 查 ， 根 据 危 险 度 分 层 决 定 复 查 时 间 。 低 危 或 中 低 危

33、 者 ， 每 1至 3个月 随 诊 一 次 。 教 会 病 人 或 家 属 正 确 测 量 血 压 的 方 法 ， 按 时 测 压 和 记 录 血 压 ， 长 期 坚 持 血 压变 化 ， 血 压 升 高 或 病 情 异 常 时 及 时 就 医 。4.7健 康 教 育4.7.1 活 动 与 休 息 : 合 理 安 排 休 息 、 工 作 与 活 动 ， 运 动 要 适 量 、 适 度 ， 持 之 以 恒 ，循 序 渐 进 。 注 意 劳 逸 结 合 ， 运 动 强 度 ， 时 间 和 频 度 以 不 出 现 不 适 反 应 为 度 ， 避 免 竞 技 性 和力 量 型 运 动 。4.7.2 饮

34、 食 指 导 :限 制 钠 盐 摄 入 ， 每 日 钠 盐 摄 入 量 应 低 于 6g,增 加 钾 盐 摄 入 。 影 尽 可 能减 少 烹 调 用 盐 ， 建 议 使 用 量 具 ； 减 少 钠 盐 调 味 的 使 用 量 ； 减 少 含 钠 较 高 的 加 工 食 品 ， 如 ：咸 菜 ， 火 腿 等 。 控 制 摄 入 量 ， 以 控 制 体 重 。 合 理 膳 食 ， 营 养 均 衡 ， 减 少 脂 肪 摄 入 ， 少 吃 或不 吃 肥 肉 和 动 物 内 脏 ， 补 充 适 量 蛋 白 质 ， 多 吃 蔬 菜 ， 增 加 粗 纤 维 食 物 摄 入 。4.7.3 用 药 指 导 ：

35、 强 调 长 期 药 物 治 疗 的 重 要 性 ， 用 降 压 药 物 使 血 压 降 至 理 想 水 平 后 ，应 继 续 服 用 维 持 量 ， 以 保 持 血 压 相 对 稳 定 。 告 知 有 关 降 压 药 的 名 称 ， 剂 量 ， 用 法 ， 作 用 及湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计12不 良 反 应 ， 并 提 供 书 面 材 料 。 嘱 患 者 必 须 遵 医 嘱 按 时 按 量 服 药 ， 如 根 据 自 觉 症 状 来 增 减 药物 ， 忘 记 服 药 或 在 下 次 吃 药 时 补 服 上 次 忘 记 的 药 量 ， 均 可 导 致 血 压

36、 波 动 。 不 能 擅 自 突 然 停药 ， 经 治 疗 血 压 得 到 满 意 控 制 后 ， 可 以 逐 渐 减 少 剂 量 。 如 果 突 然 停 药 ， 可 导 致 血 压 突 然 升高 ， 造 成 严 重 的 后 果 。5 护 理 评 价 ：5.1头 痛 减 轻 或 消 失 。5.2坚 持 长 期 用 药 ， 血 压 控 制 在 理 想 水 平 。5.3自 我 调 节 心 理 状 态 ， 保 持 乐 观 情 绪 。5.4未 发 生 高 血 压 急 症 ， 或 高 血 压 急 症 被 及 时 发 现 并 得 到 及 时 处 理 。6 护 理 小 结通 过 对 该 患 者 的 护 理

37、， 认 识 到 了 高 血 压 的 危 害 性 ， 高 血 压 病 人 饮 食 应 注 意 低 钠 饮 食 ，因 为 高 钠 饮 食 导 致 体 内 钠 增 加 ， 引 起 水 钠 潴 留 、 增 加 血 容 量 和 外 周 血 管 阻 力 而 导 致 血 压 升高 。 高 血 压 病 人 钠 摄 入 量 应 控 制 在 70 到 120mmol/d 左 右 ， 折 合 食 盐 为 1.5到 3.0g/d。 中 、重 度 高 血 压 者 限 制 钠 盐 在 50到 70mmol/d左 右 ， 可 以 明 显 提 高 降 压 效 果 ， 减 少 降 压 药 的 剂量 ， 延 缓 和 减 少 各

38、种 并 发 症 的 发 生 。 高 血 压 病 人 应 戒 酒 戒 烟 ， 每 天 饮 酒 量 超 过 40g酒 精 者 ，不 仅 增 加 高 血 压 的 患 病 率 ， 其 并 发 症 脑 卒 中 也 大 大 提 高 ， 据 统 计 ， 重 度 饮 酒 者 脑 卒 中 死 亡人 数 比 不 经 常 饮 酒 者 多 3倍 。 吸 烟 不 仅 造 成 血 管 内 皮 损 伤 、 血 压 升 高 ， 且 增 加 血 浆 纤 维 蛋白 原 ， 百 害 而 无 一 利 。 控 制 体 重 、 低 盐 饮 食 、 运 动 疗 法 。 对 于 高 血 压 患 者 ， 给 予 药 物 治 疗要 遵 循 “

39、终 身 治 疗 ， 保 护 靶 器 官 ， 平 稳 降 压 ， 个 体 化 治 疗 ， 联 合 用 药 的 治 疗 原 则 ” ， 不 可自 行 增 减 或 停 用 药 物 ， 禁 忌 单 一 用 药 ， 禁 忌 降 压 过 快 ， 预 防 体 位 性 低 血 压 ， 小 剂 量 用 药 ，要 密 切 观 察 药 物 疗 效 和 不 良 反 应 ， 硝 普 钠 静 脉 滴 注 过 程 中 应 避 光 ;严 密 监 测 血 压 ， 避 免 出现 血 压 骤 降 。 根 据 血 压 及 时 调 整 给 药 速 度 ， 如 出 现 大 汗 、 不 安 、 头 痛 、 心 悸 、 胸 骨 后 疼 痛等

40、 血 管 过 度 扩 张 的 表 现 时 ， 立 即 报 告 医 生 ， 并 停 止 滴 注 。 若 出 现 脑 水 肿 症 状 ， 快 速 静 脉 滴注 脱 水 剂 ， 并 观 察 病 人 意 识 状 况 、 尿 量 、 监 测 电 解 质 变 化 ， 防 止 电 解 质 紊 乱 。湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计137 参 考 文 献1 余 振 球 ， 赵 友 良 ； 高 血 压 患 者 的 护 理 。 第 2版 ， 北 京 ： 科 学 出 版 社2姚 景 鹏 .内 科 护 理 学 ， 第 2版 .北 京 ： 任 命 卫 生 出 版 社 ， 1999、 3373潘

41、 志 萍 王 建 军 （ 山 西 省 寿 阳 县 人 民 医 院 山 西 寿 阳 045400） R743【 B】4 曹 伟 新 ， 李 乐 之 内 科 护 理 学 【 M】 .第 4版 .北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 .2006.45 薛 卫 国 .高 血 压 诊 断 及 疗 效 标 准 M.天 津 :天 津 科 学 技 术 出 版 社 ,2003:3.6 内 科 护 理 学 尤 黎 明 ， 第 5版 ， 人 民 卫 生 出 版湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计148 致 谢 信本 毕 业 设 计 方 案 在 编 写 过 程 中 得 到 了 长 沙 湖 南

42、外 国 语 职 业 学 院 唐 强 老 师 与 长 沙 中 心医 院 护 师 蒋 帑 老 师 的 指 导 和 帮 助 ， 以 及 湖 南 外 国 语 职 业 学 院 毕 业 设 计 组 高 琼 老 师 的 指 导 ，让 我 顺 利 完 成 毕 业 设 计 ， 在 此 向 各 位 百 忙 之 中 抽 出 时 间 来 审 阅 我 毕 业 论 文 的 老 师 表 示 衷 心的 感 谢湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计15五 护 理 类 专 业 毕 业 设 计 一 例 高 血 压 患 者 的 护 理 成 果 报 告（ 一 ） . 毕 业 设 计 成 果 内 容 摘 要高 血 压

43、 是 一 种 常 见 的 以 体 循 环 动 脉 压 升 高 为 主 要 表 现 的 临 床 综 合 征 ， 它 是 多 种 心 、 脑血 管 疾 病 的 重 要 因 素 和 危 险 因 素 ， 也 会 影 响 心 、 脑 、 肾 等 重 要 脏 器 的 结 构 和 功 能 ， 最 终 导致 这 些 器 官 的 功 能 衰 竭 。起 病 因 素 可 有 遗 传 、 环 境 因 素 引 起 ， 也 可 因 肥 胖 、 吸 烟 、 高 脂 饮 食 等 引 起 。 高 血 压 治疗 的 目 的 是 控 制 血 压 降 到 或 接 近 正 常 范 围 ， 防 止 和 减 少 心 脑 血 管 和 肾 脏

44、 并 发 症 ， 降 低 病 死率 和 病 残 率 。通 过 药 物 、 饮 食 、 运 动 达 到 降 压 效 果 ， 合 理 饮 食 、 限 制 钠 盐 的 摄 入 ， 补 充 钙 和 钾 盐 。饮 食 原 则 为 低 盐 、 低 脂 、 低 胆 固 醇 ， 补 充 适 量 蛋 白 质 ， 多 吃 新 鲜 水 果 和 蔬 菜 ； 饮 酒 量 不 可超 过 相 当 于 50克 乙 醇 的 量 ； 可 以 参 加 适 量 体 育 锻 炼 等 方 达 到 减 轻 体 重 的 目 的 。（ 二 ） . 毕 业 设 计 过 程 （ 主 要 的 环 节 与 步 骤 ）2015 年 7 月 1 日 选

45、题 与 科 研 的 设 计 。2015 年 8 月 1 日 查 阅 收 集 与 整 理 资 料 。2015 年 12 月 在 带 教 老 师 的 指 导 下 选 择 合 适 的 病 例 ， 制 定 护 理 方 案 并 实 施 护 理 。2016 年 3 月 总 结 对 该 患 者 的 护 理 经 验 ， 完 成 毕 业 设 计 初 稿 。2016 年 4 月 在 指 导 老 师 的 指 导 下 反 复 修 改 后 定 稿 ， 打 印 装 订 毕 业 设 计 文 稿 。2016 年 6 月 完 成 答 辩 ， 确 定 成 绩 。（ 三 ） . 主 要 收 获 体 会对 于 高 血 压 患 者 ，

46、 给 予 药 物 治 疗 要 遵 循 “ 终 身 治 疗 ， 保 护 靶 器 官 ， 平 稳 降 压 ， 个 体 化治 疗 ， 联 合 用 药 的 治 疗 原 则 ” ， 不 可 自 行 增 减 或 停 用 药 物 ， 禁 忌 单 一 用 药 ， 禁 忌 降 压 过 快 ，预 防 体 位 性 低 血 压 ， 小 剂 量 用 药 ， 以 免 造 成 不 良 反 应 。 在 给 病 人 用 药 前 ， 向 病 人 讲 解 药 物的 不 良 反 应 以 及 用 药 后 可 能 会 出 现 的 一 些 问 题 。 如 体 位 性 低 血 压 ： 服 用 药 后 可 有 晕 厥 、 乏力 、 恶 心 等

47、 表 现 ， 应 立 即 平 卧 ， 取 头 低 足 高 位 。 服 药 后 休 息 一 段 时 间 再 下 床 活 动 ， 告 诉 病人 改 变 体 位 时 动 作 要 慢 ， 服 药 后 不 要 站 立 太 久 。 在 高 血 压 防 治 过 程 中 ， 要 加 强 健 康 教 育 ，宣 教 高 血 压 病 的 有 关 知 识 ， 合 理 安 排 生 活 ， 劳 逸 结 合 ， 定 期 测 量 血 压 。湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计16（ 四 ） . 存 在 的 问 题 及 改 进 建 议高 血 压 病 人 存 在 的 心 理 问 题 主 要 有 焦 虑 、

48、恐 惧 、 孤 独 、 悲 观 和 失 望 ， 因 此 ， 要 通 过 健康 教 育 和 心 理 护 理 干 预 来 提 高 患 者 自 我 保 护 意 识 ， 增 强 患 者 治 疗 的 信 心 ， 提 高 高 血 压 患 者的 生 存 质 量 。（ 五 ） . 致 谢本 毕 业 设 计 方 案 在 编 写 过 程 中 得 到 了 湖 南 外 国 语 职 业 学 院 高 琼 老 师 与 长 沙 市 中 心 医院 护 师 蒋 帑 老 师 的 指 导 和 帮 助 ， 以 及 湖 南 外 国 语 职 业 学 院 毕 业 设 计 组 各 位 老 师 的 指 导 ， 让我 顺 利 完 成 毕 业 设 计 ， 在 此 向 各 位 百 忙 之 中 抽 出 时 间 来 审 阅 我 毕 业 论 文 的 老 师 表 示 衷 心 的感 谢 ！湖 南 外 国 语 职 业 学 院 学 生 毕 业 设 计17