1、 1济南市体弱儿/高危儿分级管理规范 一、 体弱儿/高危儿分类 类1、家族中有脑瘫、智力低下、遗传病等病史者；2、生母患有贫血、心脏病等疾病者；3、生母有异常妊娠及分娩史：自然流产3 次，妊娠次数4次，死胎、死产史；此次分娩年龄35 岁，或16 岁；4、孕早期有先兆流产、孕期感染、服药、接触有害理化因素者；5、胎位不正，胎盘早剥，胎膜早破及脐带、胎盘、羊水问题者；6、过期产、巨大儿、多胎；7、满月增重不足 600克的婴儿； 8、维生素 D缺乏性佝偻病初期。类1、母亲患中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染等；2、出生体重2000 克且孕周35 周的早产儿、低出生体重儿；3、满月增重不足
2、600克，经 1个月社区管理效果不明显者；4、活动性维生素 D缺乏性佝偻病；5、轻度营养性缺铁性贫血；6、中度营养不良；7、中度肥胖；8、社区 DDST筛查可疑者。类1、宫内、产时或产后窒息、缺氧缺血性脑病，颅内出血；2、出生体重2000 克或孕周35 周的早产儿、低出生体重儿；低出生体重儿中的足月小样儿；早产儿、低出生体重儿经 3个月的基层管理效果不明显者；23、新生儿期严重感染性疾病、惊厥、低血糖等；4、病理性黄疸；5、患有遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等） ；6、中重度贫血、重度营养不良、重度肥胖及其他疾病基层治疗1个月无改善者；7、反复感染、哮喘、先天性心脏病、
3、先天性髋关节发育不良等；8、疑有视听障碍、脑瘫、智力低下及 DDST筛查异常者。二、分级管理1、类体弱儿/高危儿：不建立专案。由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构（以下简称基层医疗机构）负责管理。2、类体弱儿/高危儿：建立专案。非城区（章丘、平阴、商河、济阳）由县（市）妇幼保健机构管理；城区由济南市儿童保健所管理。3、类体弱儿：建立专案。由济南市儿童保健所管理。三、管理方法1、筛查和登记：基层医疗机构对发现的所有体弱儿/高危儿登记在“体弱儿/高危儿管理登记薄”上，记录转诊及转归。2、转诊：基层医疗机构对筛查出的类和类体弱儿/高危儿填写转诊卡，城区（历下区、市中区、槐荫区、天桥区、历城区
4、、长清区、高新区）转济南市儿童保健所；农村（章丘市、济阳县、平阴县、商河县）类转诊到辖区妇幼保健机构，类直接转诊到济南市儿童保健所。3、专案管理：体弱儿/高危儿专案管理一般由儿童保健专业机构承担。4、会诊：农村县（市）妇幼保健机构应及时将类体弱儿/高危儿及疑难病例转儿童保健所进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。儿童保健所将疑难病例及时转专科医院或上级医院进行会诊，并进行追踪随访。5、转归：转归后转回所在社区卫生服务机构或乡镇医院按“0-36岁儿童健康管理服务规范”进行管理。附 1 体弱儿/高危儿管理登记薄附 2 体弱儿/高危儿专案管理记录济南市儿童保健所二 O一三年三月十五日 4附 1 体弱儿
5、/高危儿管理登记薄评估 回执 转归编号筛查日期儿童姓名性别出生日期年龄 住址 电话 初步诊断 类别是否转诊转诊日期 日期 确诊 日期 转归医生签名注：转归包括 痊愈 好转 死亡 拒转诊 失访 5附 2 体弱儿/高危儿专案管理记录 编号:儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日6个月内喂养史：纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄 月诊断： 分类 既往患病情况： 转归： 痊愈 好转 死亡 失访 结案日期： 年 月 日体格检查 心理行为检查 辅助检查检查日期 年龄 身高（cm） 体重（Kg） DDST 其他 Hb(g/L) 其他 评估结果 存在问题 指导治疗（药物、剂量 检查者
