1、附件 3河北省基础研究计划项目申请书专 项 名 称 ：指 南 代 码 ：项 目 名 称 ：项 目 类 别 ：所 属 学 科 1 ：所 属 学 科 2 ：申 请 人 ：依 托 单 位：起 止 年 月 ：填 报 日 期 ：河北省科学技术厅制2填 报 说 明1.申请书的各项填报内容请实事求是、准确完整、层次清晰。2.请申报单位认真阅读指南，所申请的项目研究内容须对应指南代码、符合指南的要求。3.通过河北省科技计划项目管理平台按照系统提示在线填写申请书。凡不填写的内容，请用“ 无”表示。4.“项目名称 ”应与“京津冀基础研究专项项目申请书”中填写内容保持一致。5.“申请人”应填写河北省的申 请人或受委
2、托的河北省依托 单位项目负责人。6.“所属学科 ”中学科代 码务必正确选择，将作为项目评审依据。7.“起止年月 ”应与“京津冀基础研究专项项目申请书”中填写内容保持一致。8.“项目立项 背景及意 义” 和“项目简介”应与 “京津冀基础研究专项项目申请书”中填写内容保持一致。9.“参加人员 及分工” 应 与“京津冀基础研究专项项目申请书”中河北依托单位、合作单位项目组成员保持一致，人员数量不能超过 9 人（含项目申请人）。10.“经费概算表 ”应按预 算 20 万元编制。11.“河北省省 级预算项 目绩效评价表” 中仅填写按 “协议或合同”分工，河北地区负责任务的绩效。填写完成后，请申报单位对所
3、申报信息的真实、完整、有效进行审核，并对申报材料的真实性、完整性负责。特别提醒：此项目申请书（pdf 表格部分）仅需在项目申报时由河北省依托单位项目负责人在线认真填写，其是项目立项后的重要依据，不需要提交纸件。项目基本信息项目名称 所属专项指南代码 科技活动类 型应用行业 技术领域所属学科 1 所属学科 2关键词姓名 性别 出生年月 固定电话学位 职称 民族 移动电话证件名称 证件号码 电子信箱工作单位个人通信地址邮政编码申请人信息主要研究领域单位名称 法人代表单位地址 所属地区统一社会信用代码（营业执照注册号或组织机构代码）开户名称 开户银行 行号开户银行 帐号职工总数 人 技术人员数 人
4、中高级技术 人员数 人是否为省级以上高新技术企业是否为省级以上科技型中小企业企业 所属园区第一承担单位概况上年度单位研发投入 上年度单位销售收入 上年度单位研发投入/销售收入4万元 万元 %注册资本 注册时间 单位拥有专利数量单位性质 单位规模其它特征合作单位概况单位名称 国别 所属地区 单位地址 单位性质 联系人 手机项目立项背景及意义限 400 字项目简介限 400 字总人数 高级 中级 处级 其它 博士后 博士 博士生 硕士 硕士生参加人员及分工序号 姓名性别年龄 证件号码 职称 学历 学位 现从事专业 单位名称 分工在读状态123456789经费预算填报说明项目实施过程中发生的与科研活
5、动相关的各项费用，包括直接费用和间接费用两部分。直接费用是指在项目研究开发过程中发生的与之直接相关的费用，包括：1.设备费：是指在项目研究开发过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪 器设备而发生的费用。2.材料费：是指在项目研究开发过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用。3.测试化验加工费：是指在项目研究开发过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、 测试、化 验及加工等费用。4.燃料动力费：是指在项目研究开发过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗 费用等
6、。5.会议/差旅/国际合作与交流费：会议费是指在项目研究开发过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用；差旅费是指在项目研究开发过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费用等；国际合作与交流费是指在项目研究开发过程中项目研究人员出国及外国专家来华工作的费用。国际合作与交流费应当严格执行我省外事经费管理的有关规定。项目发生国际合作与交流费，应当事先报经项目承担单位审核同意。省属高校、科研院所可根据工作需要，合理研究制定差旅费管理办法、确定 业务性会议规模和开支标准等。6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费：是指在项目研究开发过
7、程中，需要支付的出版费、资料费、 专用软件购买费、文献 检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。7.劳务费：是指在项目实施过程中支付给参与项目的研究生、博士后、访问学者以及项目聘用的研究人员、科研辅助人 员等的劳务性费用。 项目聘用人员的劳务费开支标准， 参照当地科学研究和技术服务业人员平均工资水平以及在项目研究中承担的工作任务确定， 其社会保险补助纳入劳务费科目列支。 劳务费预算不设比例限制 ，由项目承担 单 位 和 科 研 人 员 据 实 编 制 。8.专家咨询费：是指在项目实施过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。专家咨询费标准由项目承担单位自行确定，参照国家 规定执行，最
8、高不超过参照国家规定标准的125%。 专家咨询费不得支付给参与项目及其项目管理相关的工作人员。9.其他费用：是指在项目实施过程中发生的除上述费用之外的其它支出，应当在申请预算时单独列示，单独核定。间接费用是指项目承担单位和项目合作单位在组织实施项目过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括为项目研究提供的现有仪器设备及房屋消耗，水、 电、气、暖消耗，有关管理费用的补助支出，绩效支出等。 间接费 用实行总额控制，项目承担单位申请的间接费用总额按照不超过直接费用扣除设备购置费的一定比例核定，与项目承担单位信用等级挂钩，其中：100万元以下的部分为20%， 100万元至 300万元的部分为
9、15%，300万元以上的部分为13% 。绩效支出是指项目承担单位在间接费用中、为提高科研工作的绩效安排的相关支出，不设比例限制。7经费概算表单位：万元（保留两位小数）序号 预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 配套经费1 一、经费来源 2 二、经费支出 3 （一）直接经费 4 1、设备费 5 （1）购置设备费 6 （2）试制设备费 7 （3）设备改造与租赁费 8 2、材料费 9 3、测试化验加工费 10 4、燃料动力费 11 5、会议/差旅/国际合作与交流费 12 6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 7、劳务费 14 8、专家咨询费 15 9、其他支出 16 （二）间接经费 17
10、 其中：绩效支出 89详细列示及其他支出10承担单位、合作单位经费预算明细表专项经费序号 单位名称 单位类型 任务分工 研究任务 负责人 合计 小计 其中：间接费用自筹经费配套经费11河北省省级预算项目绩效评价表填写说明（一）预算项目绩效目标的设定。绩效目标是指预算支出预期实现的产出和效果。预期产出，是指预算资金在一定期限内预期提供的公共产品和服务情况；预期效果，是指上述产出可能对经济、社会、环境等带来的影响情况，以及服务对象或项目受益人对该项产出和影响的满意程度等。1.预算项目绩效目标的设定主要包括以下环节：（1）对项目的功能进行梳理，包括资金性质、 预期投入、支出范围、实施内容、工作任务、
11、受益对象等，明确项目的功能特性。（2）依据项目的功能特性，预计项目实施在一定时期内所要达到的总体产出和效果，确定项目所要实现的绩 效目标，并以定量和定性相结合的方式进行表述。（3）对预算项目绩效目标进行细化分解，从中概括、提炼出最能反映绩效目标预期实现程度的关键性指标，并将其确定为相应的绩效指标。（4）通过收集相关基准数据，进行论证和测算，确定评价标准，并按照 优、良、中、差四个等级确定绩效指标的具体评价标准。2.设定的绩效目标应当符合以下要求：（1）细化量化。绩效目标应当从数量、 质量、成本、时效以及经济效益、社会效益、生态效益、可持续影响、满意度等方面进行细化，尽量进行定量表述。不能以量化
12、形式表述的，可采用定性表述，但应具有可衡量性。（2）合理可行。设定绩效目标时要经过调查研究和科学论证，符合客观实际，能够在一定期限内如期实现。（二）预算项目绩效指标的设置。12绩效指标是反映和衡量绩效目标实现情况的信息体系，是对绩效目标的分解细化和量化表述。1.绩效指标。包括产出指标、效果指 标和满意度指标等。（1）产出指标。反映根据既定目标， 预期提供的公共产品和服务情况，是 对预期产出的描述，包括数量指标 、质量指标、时效指标、成本指标等。其中 ：数量指标，反映预期提供的公共产品和服务数量，如“ 举办培训的班次”、“ 培训学员的人次”、“ 新增设备数量”、 “务工农民岗位技能培训人数”、“
13、 公共租赁住房保障户数”等；质量指标，反映预期提供的公共产品和服务达到的标准、水平和效果，如 “培训合格率”、 “公共租凭住房建设验收通过率”“ 研究成果 验收通过率”等；时效指标，反映预期提供公共产品和服务的及时程度和效率情况，如“ 培训完成时间”、 “补贴发 放时间” 、“研究成果发布时间” 等；成本指标，反映预期提供公共产品和服务所需成本的控制情况，如“ 人均培训成本”、“设备购置成本” 、“和社会平均成本的比较” 等。（2）效果指标。反映与既定绩效目标相关的、前述相关产出所带来的预期效果的实现程度。是对预期效果的描述，包括经济效益指标 、社会效益指 标、生态效益指标、可持续影响指标等。
14、其中 ：经济效益指标，反映相关产出对经济发展带来的影响和效果，如“ 促进农民增收率或增收额” 、“采用先进技术带来的实际收入增长率” 等；社会效益指标，反映相关产出对社会发展带来的影响和效果，如“ 带动就业增长率”、“安全生产事故下降率”等；生态效益指标，反映相关产出对自然环境带来的影响和效果，如“ 水电能源节约13率”、“空气 质量优良率” 等；可持续影响指标，反映相关产出带来影响的可持续期限，如“ 项目持续发挥作用的期限”、 “对 本行业未来可持续发展的影响”等。（3）满意度指标。属于预期效果的内容，反映服务对象或项目受益人对相关产出及其影响的认可程度，根据 实际细化为具体指标，如“ 受训
15、学员满意度”、“ 群众对工作的满意度” 、“社会公众投诉率/投诉次数”等。2.绩效指标应当遵循以下要求：相关性。应当与绩效目标有直接联系，能 够恰当反映目标的实现程度；重要性。应当优先使用最具评价对象代表性、最能反映评价要求的核心指标；系统性。应当将定量指标与定性指标相结合，系 统反映财政支出的社会效益、 经济效益、 环境效益和可持续 影响等；经济性。应当通俗易懂、简便易行，数据的 获得应当考 虑现实条件和可操作性。3.评价标准的确定绩效评价标准是指是衡量绩效目标、绩效指标实现程度的参照系，用于回答评价指标的状况和优劣程度。绩 效评价标准具体包括：评价标准是设定绩效指标时所依据或参考的标准，是
16、衡量绩效指 标实现程度的参照系。评价标准的设定可采用历史标准、行业标准、 计划标准、测算标准等数据。 评价标准分 为“优、良、中、差”四个等级，实行分级设定。2017 年预算 项目， 评价标准的表述方式要统一规范。原来的 评价标准表述方式多种多样，对于优良中差的表述，有的是文字+百分比描述，有的是数值描述，有的是 XX 以上、XX 以下，等等。整个部 门显得不 严肃、不美观、不规范。因此，要求：优良中差表述符号全部采用“”“”“”“” 。例如涉及计划完成率、满意率等比率指标14标准表述为：100%，95%， 90%，90%；涉及人数、次数等方面的数量标准表述为：1000，800，600，600
17、，并将数量 单位（人数、万元、面积）附在指标解释中。这样简单明了、整齐划一、通俗易懂。1、历史标准，是指同类指标的历史数据等；2、行业标准，是指国家或省公布的行 业指标数据等；3、计划标准，是指预先制定的目标、计划、 预算、定额等数据。4、测算标准，是指根据本部门实际和历年数据， 经过 科学论证测算的数据。5、财政部认可的其他标准。4. 评价标准确定依据每一绩效指标的评价标准要说明其确定依据，以进一步增强评价标准的科学性、合理性。15河北省省级预算项目绩效评价表项目名称项目实施计划 100 字内第一季度 第二季度 第三季度 第四季度资金支出计划（%）绩效目标 绩效指标评价标准绩效指标分类 绩效
18、指标 绩效指标描述优 良 中 差评价标准确定依据产出指标效果指标16承诺书本单位依据河北省科技计划项目指南的任务需求，自愿提交申请书，申请承担和完成其中提出的各项任务，并承诺如下：1.本单位已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行申报；2.本单位已就所申报材料的真实性进行审核，所申报材料的内容属实，项目组成员身份真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为；3.本申报材料符合中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规。4.如本申报获得省级专项资金支持，本单位严格遵守河北省省级科技计划项目管理办法、河北省科技计划专项经费管理办法、河北省自然科学基金管理办法以及其他相关管理办法等有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关规定，加强对项目的组织管理，完成研究任务。5.本单位承诺在项目研究期间按河北省自然科学基金委员会要求全额拨付所需配套的经费额度。如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。项目负责人及成员（签字）：申报单位（盖章）年 月 日17申报单位意见法人签章 （盖章） 年 月 日 合作单位 1 意见 合作单位 2 意见法人签章 （盖章） 年 月 日 法人签章 （盖章） 年 月 日归口管理部门（依托单位）意见（盖章）年 月 日 18指南所要求的附件附件目录：序号 附件名称 附件说明
