1、社区获得性肺炎临床路径住院流程（一）适用对象第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)（二）诊断依据根据临床诊疗指南呼吸病分册（中华医学会，人民卫生出版社）、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938 号）、社区获得性肺炎诊断和治疗指南（中华医学会呼吸病学分会，2006 年）1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和( 或)闻及湿性啰音。4.白细胞数量1010 9/L 或410 9/L，伴或不伴细胞核左移。5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上 1-4 项中任何
2、 1 项加第 5 项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10：J15.901 社区获得性肺炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）入院后第 1-3 天1.必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C 反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查；（3）病原学检查及药敏；（4）胸片、心电图。2.根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部 CT、D- 二聚体、血氧饱和度、B 超、血脂、血尿酸、心肌酶、有创性检查等。（五）治疗方案与药
3、物选择1. 经验性抗菌治疗：评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8 小时内）给予抗菌药物。2.药物选择：根据抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285 号）、 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938 号）、社区获得性肺炎诊断和治疗指南（中华医学会呼吸病学分会，2006 年），结合患者病情合理选用抗菌药物。3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。（六）标准住院日为 7-14 天。（七）出院标准1.症状好转，体温正常超过 72 小时。2.影像学提示肺部病灶吸收好转。（八）变异及原因分析1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。
