拟提拔科级干部党风廉政情况审查表姓 名 性 别 民 族出生年月 政治面貌 文化程度现任职务拟任职务有无群众举报（纪检组监察室盖章）年 月 日举报反映的具体问题调查核实情况（纪检组监察室盖章）年 月 日纪检组监察室审查人意见纪检组监察室负责人意见
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