安徽省高等学校品学兼优毕业生审批表姓 名 性别曾用名 出生年月民 族 有何特长籍 贯 政治面貌照片现家庭住址 健康状况 在校担任何种职务何时何地因何原因受过何种奖 励政治思想表 现专业成绩情 况年级推荐意见辅导员（班主任）签名年 月 日系（科）意见 系（科）盖章 系（科）负责人签名年 月 日学校审查意见学校盖章 校负责人签名年 月 日省审批意见盖章年 月 日备注安徽省教育厅安徽省人事厅 印制
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