1、一、绍兴市妇幼保健院口腔美容修复特需服务自主制定价格公示表项目名称 计价单位 价格(元) 项目内涵 除外内容 备注普通烤瓷修复 每只 400边缘烤瓷冠修复 每只 500钴铬合金烤瓷修复 每只 800钯金合金烤瓷修复 每只 1200每只（前牙） 1800黄金合金烤瓷修复 每只（后牙） 2000金沉积冠 每只 2000全瓷贴面修复 每只 1800铸瓷修复 每只 1800氧化锆全瓷修复 每只 3500氧化铝全瓷修复 每只（前 牙） 3000每只（氧化铝） 4000每只（氧化锆） 5000procera(瑞典瓷）每只（氧化锆桥） 5500镍铬合金铸造冠修复 每只 200钴铬合金铸造冠修复 每只 400
2、银合金铸造冠修复 每只 600钯金合金铸造冠修复 每只 1000黄金合金铸造冠修复 每只 2000镍铬合金嵌体修复 每只 200钴铬合金嵌体修复 每只 400银合金嵌体修复 每只 800钯金合金嵌体修复 每只 1000含口腔检查、设计、牙体预备、印模制取、模型制备、制作、调磨、粘结、临时冠修复等项目及材料黄金合金嵌体修复 每只 2000烤塑嵌体修复（易美） 每只 1400铸瓷嵌体修复 每只 1400镍铬合金铸造桩 每只 100钴铬合金铸造桩 每只 300银铬合金铸造桩 每只 400钯金合金铸造桩 每只 800黄金合金铸造桩 每只 1800玻璃纤维桩 每只 10003M钠米树脂美容修复 每只 2
3、20光固化树脂美容修复 每只 1201200（大）钴铬合金铸造支架修复 单颌 500（小）2500（大）维他灵钢铸造支架修复 单颌 1600（小）3000（大）纯钛铸造支架修复 单颌 1800（小）1800（大）BPD 完美支架修复 单颌 300（小）弹性支架修复 单颌 320咬合垫 上下颌 600含口腔检查，设计，牙体预备，印模制取，模型制备，咬合关系记录，制作，试带，调合等项目及材料。排牙单侧为小支架，超过中线为大支架拜耳牙 每牙 20松风塑钢牙 每牙 50登士柏牙 每牙 70含口腔检查、排牙、热处理、调磨、抛光等项目及材料支架精密附着体修复 每只 2500（普通合金）1500双层套筒冠修
4、复 每只（黄金）2500球帽附着体修复 每只 2500磁性附着体修复 每只 2500杆卡附着体修复 每只 5000含口腔检查、设计、牙体预备、印模制取、模型制备、制作、试带、粘结等项目及材料支架排牙、烤瓷修复拆冠桥 每单位 40 限于铸造烤 瓷。冷光美白 每次 1500含口腔检查、比色、隔湿、牙龈保护等项目及材料二、 绍兴市妇幼保健院口腔种植特需服务自主制定价格公示表项目名称 计价单位 价格（元）ITI常规种植手术 颗 6000Ankylos常规种植手术 颗 5500ITI常规烤瓷冠修复(黄金) 颗 4000ITI常规烤瓷冠修复（钯合金） 颗 3500ITI常规烤瓷冠修复（钴铬合金） 颗 25
5、00Ankylos常规烤瓷冠修复（钯合金） 颗 3000上颌窦底外提升术 次 1000上颌窦底内提升术 次 500下齿槽神经移位术 次 1000骨劈开术 次 500骨挤压术 次 500引导骨组织再生术 次 3000人工骨粉（进口） 次 1200人工骨膜（进口） 次 2000人工骨粉（国产） 次 800人工骨膜（国产） 次 1200种植牙二期手术 次 300种植体取出术 次 300种植体周软组织成形术 次 400个性化全瓷基台 个 5000种植全瓷冠 个 5000纯钛基底 个 2500球帽附着体 对 2500磁性附着体 对 2500杆卡附着体 对 4000种植覆盖义齿 牙列 1500微创拔牙术（
6、前牙） 牙 100微创拔牙术（后牙） 牙 200奥齿泰种植手术费 牙 2000奥齿泰二期手术及基台 牙 6000三、 绍兴市妇幼保健院口腔正畸特需服务自主制定价格公示表四、绍兴市妇幼保健院皮肤激光美容特需服务自主制定价格公示表项目名称 单位 价格 项目名称 单位 价格正畸检查诊断和治疗设计 次 300 口外弓治疗 次 200面部及口内照相 次 100 带环粘置治疗 次 30排牙试验 次 150 托槽粘结治疗 次 30个别牙片段弓技术正畸治疗 次 2000 弓丝更置治疗 次 4024矫治 次 2500 Nance+TPA弓支抗复合治疗 次 350功能矫治器治疗 例 3000 种植支抗植入术 次
7、600功能矫治器初戴 次 2000 单颌取模 次 40功能矫治器复诊 次 150 间隙保持器 次 200儿童不拔牙固定矫治 次 7000 儿童半口初贴 次 1500儿童拔牙固定矫治 次 7500 儿童全口初贴 次 2500成人不拔牙固定矫治 次 7500 成人半口初帖 次 2000成人拔牙固定矫治 次 8000 成人全口初贴 次 3000睡眠呼吸暂停综合征正畸治疗 次 1500 半口固定矫治复诊 次 150塑料保持器（外加工） 次 300 全口固定矫治复诊 次 300压模保持器 次 300 进口金属托槽(全口) 副 1500塑料保持器 次 200 进口金属托槽(半口) 副 750舌侧粘结保持器
8、治疗 次 500进口陶瓷托槽（不带金属槽沟）全口 副 3000牙护套治疗 次 500进口陶瓷托槽（不带金属槽沟）半口 副 1500前方牵引治疗 次 1000进口陶瓷托槽（带金属槽沟）全口 副 4000固定进口扩弓装置疗法 次 1000进口陶瓷托槽（带金属槽沟）半口 副 2000TPA治疗 次 200 进口自锁托槽（金属） 副 5000平面, 斜面导板治疗 次 200 进口金属托槽 颗 75牙合垫治疗 次 200进口陶瓷托槽（不带金属槽沟） 颗 150Nance弓支抗治疗 次 200进口陶瓷托槽（带金属槽沟）颗 200NemoCeph头影测量分析 次 300 进口自锁托槽（金属） 颗 250儿童
9、活动矫治器正畸治疗 例 1000 国产托槽 颗 40国产带环 颗 40 进口颊面管 颗 80PT自锁托槽 副 1500 PT自锁托槽 颗 75项目名称 收费标准面部嫩肤治疗痤疮治疗（全面部）光子治疗面部毛细血管扩张1200元/次腿毛治疗 第一次治疗 2000元，第二次治疗 1000元，第三次治疗 500元，三次以后每次 500元臂毛治疗 第一次治疗 1500元，第二次治疗 1000元，第三次治疗 500元，三次以后每次 500元腋毛治疗 第一次治疗 1000元，第二次治疗 600元，第三次治疗 300元，三次以后每次 300元脱毛治疗（一般5-7次治疗）唇毛治疗开机费500元第一次治疗 100
10、0元，第二次治疗 600元，第三次治疗 300元，三次以后每次 300元太田痣获得性太田痣色素激光治疗 纹身等色素疾病治疗开机费 500元，光斑 30元/每个，点痣 100元/每个血管性疾病治疗蜘蛛痣鲜红斑痣、血管瘤等200元/每个开机费 500元，光斑 30元/每个五、 绍兴市妇幼保健院医学整形特需服务自主制定价格公示表项目名称 计价单位 价格（元）鼻固定材料取出术 次 1500鼻尖整形术 次 2000鼻翼缩小术 次 1800鼻注射材料取出术 次 2000处女膜修补术 次 2000二次眼袋成形术 侧 1800二次重睑术 侧 1500厚唇(重唇)整形术 侧 1200巨乳缩小整形术 次 4300
11、脸部凹陷填充术 部位 1500隆鼻术 次 2500隆颏术 次 3000隆乳术 次 5000面部除皱术(额颞部) 次 6000面部除皱术(颞部) 次 4000面部除皱术(微创中面部) 次 6000面部除皱术(中下面部) 次 7000内(外)眦开大整形术 侧 1200颞部填充术 次 2100切(提)眉术 侧 1600肉毒素注射除皱 部位 500乳房假体取出(单侧) 次 2600乳房假体取出(双侧) 次 3600乳房凝胶取出(单侧) 次 4000乳房凝胶取出(双侧) 次 6000乳房下垂整形术(双环+真皮帽法) 次 3800乳房下垂整形术(双环+切除法) 次 3500乳房下垂整形术(切除+悬吊法)
12、次 2900乳房下垂整形术(双环法) 次 2700乳头凹陷矫正术 侧 1500乳头缩小整形术 侧 1500乳晕缩小术 侧 1800上睑皮肤松弛矫正术 侧 1500小阴唇缩小术 侧 1500眼袋成形术(外切法) 侧 1600脂肪抽吸术 部位 3000微创重睑术 侧 1500自体脂肪移植取脂术 次 2000自体脂肪移植术 部位 1000自体脂肪移植用离心机 次 1000重睑术(切开法) 侧 1300取耳骨术 次 1000处女膜修补术 次 2500阴道紧缩术 次 3000清创美容缝合术(小) 次 300清创美容缝合术(大) 次 600浅表肿物切除术(激光) 个 150二次隆鼻术 次 3500腋臭微创
13、剪刮术 侧 1500腋臭大切口切除术 侧 1200下颏固体材料取出术 次 2000浅表肿物切除术(痣) 枚 200浅表肿物切除术(皮肤结节) 个 350包皮环切术 次 2000厚唇整形术 侧 2000疤痕注射治疗 个 100巨乳缩小整形术 次 4300六、 绍兴市妇幼保健院人类辅助生殖技术特需服务自主制定价格公示表项目名称 价格/单位（元/次） 备注人工授精术 1000B超下采卵术 1000精子分离 1000体外受精 2000胚胎培养 2000胚胎移植 900胚胎解冻 1500捡卵术 1000精液冷冻 1500胚胎月保存费 120体外受精-胚胎移植术（VIF）胚胎冷冻 2000根据病人需要选择
14、全部或部分项目ICSI加收 4000体外诱发精子顶体反应 650活检精子监测 200B超下采卵术 1000精子分离 1000体外受精 2000胚胎培养 2000胚胎移植 900胚胎解冻 1500捡卵术 1000精液冷冻 1500胚胎月保存费 120胚胎冷冻 2000精子 DNA碎片测定 500卵胞浆内单精子显微注射术（ICSI）精子染色体微缺失检测 600根据病人需要选择全部或部分项目七、 绍兴市妇幼保健院产科特需服务自主制定价格公示表项目名称 计价单位 价格（元）陪伴+无痛分娩特需服务费 次 1680陪伴分娩特需服务费 次 1280温馨产房特需服务费 次 500新生儿抚触 次 60新生儿干预
15、(智护操) 次 60新生儿油浴 次 50新生儿游泳 次 60特需门诊服务(产科营养门诊)(正高) 次 100特需门诊服务(产科营养门诊)(副高) 次 80八、 绍兴市妇幼保健院其它特需服务自主制定价格公示表项目名称 计价单位 价格（元）特需门诊服务(儿童全身运动评估副高) 次 80特需门诊服务(儿童早教训练副高) 次 80特需门诊服务(儿童营养副高) 次 80特需门诊服务(儿童全身运动评估正高) 次 100特需门诊服务(儿童早教训练正高) 次 100特需门诊服务(儿童营养正高) 次 100家庭医护保健服务(市外医生) 次 200家庭医护保健服务(市外护士) 次 160家庭医护保健服务(市内护士
16、) 次 80家庭医护保健服务(市内医生) 次 100来回里程费(重危转运市区) 次 100来回里程费(重危转运杭州) 次 750手术会诊(副主任医师) 次 500手术会诊(主任医师) 次 1000手术会诊(主治医师) 次 200院际会诊服务费(主治医师) 次 100院际会诊服务费(副主任医师) 次 150院际会诊服务费(主任医师) 次 200特需自选体检服务套餐 A 套 600特需自选体检服务套餐 B 套 1500特需自选体检服务套餐 C 套 2500特需自选体检服务套餐 D 套 1600特需自选体检服务套餐 E 套 1300九、 绍兴市妇幼保健院特需病房床位自主制定价格公示表病房类别病区床号
17、 房间数 床位数（张）价格（元/床日）主要设施6412、6415、6416、6418、6419、6301、6318 7 7 880三类高档特需单人套房6417、6319 2 2 680中央空调、中心供氧、负压吸引、中央呼叫、高级医用床、衣柜、沙发、液晶彩电、移动式紫外线消毒灯、电话机、坐（躺）椅、婴儿床、豪华卫生间、卫生间 24小时供盥洗热水等。6302、6315、6316、6317、6401-6411、6508、6608、6708、6807、6808、6810、6811、6812、6813、6815、6907、6908、6910、6911、6912、6913、6915、1008、1107、1108、1110、1111、1112、1113、1115、1207、1208、1210、1211、1212、1213、1215。47 47 360中央空调、中心供氧、负压吸引、中央呼叫、高级医用床、衣柜、沙发、液晶彩电、移动式紫外线消毒灯、电话机、坐（躺）椅、婴儿床、房内卫生间。三类高档特需单人房 温馨产房分 9、温馨产房分 10、温馨产房分 11、温馨产房分 12 4 4 500中央空调、中心供氧、负压吸引、中央呼叫、高级医用床、衣柜、沙发、液晶彩电、移动式紫外线消毒灯、电话机、坐（躺）椅、婴儿床、房内卫生间。
