1、2017 年压疮管理小组工作总结为提高基础护理质量，规范压疮的管理，落实卫生部推出“2017 年患者安全目标” ， 减少院内压疮的发生，提高院外压疮的治愈率，根据 2017 年压疮管理工作计划，调整小组核心成员 2 名，现将本年度的压疮管理工作总结如下：一、压疮管理工作计划完成情况：（一）压疮小组完成工作1、召开 2016 年压疮管理总结会，向小组成员通报 2017 年工作计划；2、于 8 月引进水胶体、泡沫两种压疮敷料，并根据患者疮面情况指导临床使用，取得良好效果；（1）科室使用情况水胶体敷料 泡沫敷料 使用例数科室 共使用治疗压疮渗液消肿共使用治疗压疮预防压疮呼吸机面罩预防内一 7 例 5
2、 例 2 例 2 例 2 例内二 3 例 3 例内三 1 例 1 例 1 例 1 例外科 2 例 2 例 1 例 1 例外科（ICU） 4 例 3 例 1 例 3 例 1 例 2 例骨科 无 1 例 1 例急诊 无 无共计 14例 11 例 3 例 11 例 1 例 8 例 2 例（2）效果分析使用水胶体敷料治疗 2 期压疮共 11 例，其中 10 例患者使用 7-10 日后疮面痊愈，1 例患者使用 3 日后疮面分泌物增多，停止使用。（3）各临床科室对水胶体敷料治疗 2 期压疮，泡沫敷料预防高危压疮效果比较认可，遇到高危患者预防压疮有困惑时，能够及时请压疮小组查看，并共同探讨预防措施是否妥当。
3、3、与小组核心成员共同探讨压疮临床检查的工作方法，梳理联络员工作内容：（1）梳理压疮联络员工作职责，明确分工，认真完成压疮管理、培训、临床措施落实的检查工作；（2）每次临床检查时要求科室联络员共同参与，通过实践认识压疮，学习分辨各期压疮，并指导压疮敷料的正确使用；4、制定完成我院压疮质量检查评分标准 ，4 月份针对评分标准对小组成员进行培训 1 次，共完成临床检查 4 次，并将检查结果反馈给临床各护理单元，动态评估压疮质量管理工作；5、召开小组护理工作会议 4 次，对每季度上报的数据进行根因分析，在管理过程中发现的问题进行总结，找出管理对策，开展重点预防，持续改进；6、充分利用微信群的联络功能
4、，对各护理单元院外带入、院内新发压疮疮面进行及时的临床指导，干预治疗措施，起到促进伤口愈合的作用；7、在总结去年工作同时，继续完成每周临床检查工作，并着重加强对护士及家属的健康教育，使其对压疮护理意识前移，由注重治疗前移至预防为主，提高预防胜于治疗的观念；8、日常工作中注意影像资料的留取，并指定专人负责，已留取典型压疮疮面资料多例，于 7 月、12 月完成典型疮面案例分析 2 次； 9、于 7 月小组讲解 PUSH 压疮愈合测评工具使用方法，但未推广使用。10、针对 1 例呼吸机面罩导致的面部压疮，利用购进的压疮敷料，制作了防压疮面圈；推广鼻胃管创新改进（在鼻孔处开孔）的粘贴方法，便于护士观察
5、，通过改进，今年发生鼻胃管压疮由去年的 5例下降至 1 例；针对 2 例电极片压伤，确定电极片更换时间为每日更换。（二）压疮知识培训1、得到护理部对临床压疮管理工作的大力支持：（1）聘请北京大学人民医院王泠主任来我院进行压疮相关知识授课1 次；（2）多次请护理部苗主任进行临床个案指导；（3）选派彭燕参加北京宣武医院压疮质量管理培训班 ； （4）护理部组织召开压疮联络员会议 1 次，征求多方面建议；（5）利用外出培训的机会，带领各科室压疮联络员到三级医院学习压疮相关知识；2、完成年初培训计划，并将联络员提出的各项建议进行总结分析，细化培训内容，增加了 5 次小组培训，内容涵盖 ADL 评估、压疮
6、风险评估、风险评估病历分析、压疮报表填写说明、疮面评估与测量、临床压疮质量考核内容；全年共完成压疮知识培训 8 次，共培训 17项内容；组织小组成员完成一次理论考试，查看知识掌握情况；3、设立压疮管理公共邮箱，上传每次培训的课件，并由科室联络员整理培训资料，并培训临床护士，于下次讲课前小组核心成员检查科室培训工作完成情况；4、认真完成床旁教学，利用小组临床检查时，针对不同压疮，讲解疮面正确处理方法，持续观察疮面情况； 5、根据上一年度临床对失禁性皮炎与压疮辨别不清的情况，本年度开展失禁性皮炎与压疮专项讲课 1 次；6、对临床使用的压疮敷料，及时培训敷料使用、剪裁等内容；二、临床工作改进效果：1
7、、临床科室提高了对压疮的重视程度，能够及时对压疮及高危患者进行风险评估，对有争议的压疮疮面能够及时请压疮小组会诊，提升了科室对压疮的质量管理；2、通过梳理科室压疮联络员工作职责，提高了联络员工作积极性，端正了工作态度，能够认真完成科室护士的培训工作；3、通过培训巩固了小组成员压疮相关知识，提高了临床压疮风险评估的准确性；4、规范了对压疮换药流程、影像资料留取方法等；5、针对疮面的渗液量合理选择传统换药、水胶体敷料使用方法，促进了 2 期压疮的愈合； 6、能够正确区分压疮、失禁性皮炎；7、初步掌握水胶体敷料、泡沫敷料的临床使用；8、通过临床个案指导，提高临床护士的压疮知识，能够更全面的对家属进行
8、指导。三、数据统计：1、上报压疮 287 人次，其中院内 21 人次，院外 126 人次；上报高风险患者 140 人次。出院 223 人次。 2、通过日常检查，共访视高危患者 290 余人次，院内、外压疮患者 280 余人次。3、压疮发生率统计：本年度共发生院内压疮 21 人次，较 2016 年减少 2 例；四、存在问题（一）护理人员方面1、压疮核心成员均能够积极参加小组检查工作，但在小组培训方面仍不完善：本年度组长培训内容 12 项，副组长培训内容 5 项，李佳培训内容 1 项，其她人员在理论方面担心自己掌握内容不全面，未参与培训；2、科室压疮联络员：（1）小组在下科室检查过程中能够积极配合
9、测量、翻身查看措施落实情况，在小组给予临床家属指导时能够认真听取、积累经验；（2）联络员在初次查看疮面时对压疮的分期、描述及处理方法有时不能准确判断，对高危患者只能给予最基本的护理措施，遇到这 2种情况，联络员会及时请压疮小组人员进行会诊，给予更适合的措施及处理；（二）推广使用压疮敷料的工作难点各科室护士长均增加了对压疮的重视程度，引进新型敷料后，充分利用泡沫敷料有一定厚度的优势，预防压疮发生，具体应用在骨科牵引患者、内一科使用无创呼吸机患者预防面罩压伤、内二科长期坐位患者预防坐骨结节处皮肤破损、外科（ICU）躁动患者约束时预防肘关节与床单摩擦，但由于医保限制，使用压疮敷料预防压疮不报销，故临床在预防使用时只能由科室医生或护士自费使用，因此不能临床推广应用。压疮管理小组2018 年 1 月 8 日
