1、中医养生与肿瘤预防,中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导,第一部分 养生抗衰老概述,中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导,人类应享的自然寿命,自然寿命 在没有任何意外因素使生命缩短的情况下，从第一次呼吸到最后一次呼吸的间期 天年 100120岁之间 动物生长期 哺乳动物的自然寿命，约相当于它完成生长期（2025岁）的57倍（125175岁）。 动物寿命性成熟期 哺乳动物的最高寿命，相当于它们性成熟期（1415岁）的810倍（110 150）。,过早衰老原因的中医分析,生活失于规律 饮食失节过饥、过饱、偏食、过冷过热 饮酒过多 劳逸失常 房劳过度 情绪失于调节 禀赋渥薄与体质
2、强弱 禀赋遗传因素 体质功能和形态上相对稳定的固有特性 地理环境与气候条件 “六淫” “春夏养阳”“秋冬养阴” “高者其气寿，下者其气夭”,衰老原因的现代分析,遗传因素 双亲寿命长者，子代寿命亦长 劣性遗传可影响后代寿命 性别不同寿命亦不同生物学途径 雌性哺乳类一般比雄性长寿 雌二醇可增加雄性的寿命，雄性动物和人去势则寿命几乎可达到雌性的寿命水平 两性动物在一起饲养可比分开饲养时寿命增加近25% 环境因素 放射性物质和毒物 噪声 温度性成熟期、基础代谢 阳光紫外线 空气 水土 居住条件,社会因素 精神因素 运动与劳动 疾病与营养 联合调查发现衰老为直接死因的仅占0.2%。疾病是使许多老年人不能
3、“尽享天年”的原因之一。 营养学家认为，人若能适当节制饮食，寿命就能延长。,中医延缓衰老的原则和方法,未病先防、未老先养、有病早治 人体生命的全过程：生、长、壮、老、已 养老不应当在进入老年期才开始实行养生不但要养老，还应当养幼、养长 受精、怀胎、分娩、哺育、养幼、养长、养老 日常调理、生活有节 自我锻炼、持之以恒 中医学自我锻炼的方法气功、导引、按摩 药食相兼、针灸相配 虫草+灵芝,顺应四时养生的要点,起居调养 顺应阴阳 顺应四时 春季“夜卧早起，广步于庭” 夏季“夜卧早起，无厌于日” 秋季“早卧早起，与鸡俱兴” 冬季“早卧晚起，必待日光”,劳作有度与养生,体力劳动与养生 体力劳动可以延寿
4、五十年代至九十年代全国各地已调查的8089岁老年人9263人中，90岁以上长寿老人1882人，发现其中有90%是从事体力劳动者。 体力劳动应当适度 劳作适度 合理安排,第二部分 癌症的主要危险因素和预防措施,中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导,癌症的危险因素,吸烟、大气污染，与肺癌 哈尔滨、沈阳、本溪 上海、太原，云锡、宣威、广州 饮食与癌症 危险因素 酸菜食管癌 鱼露胃癌 黄曲霉毒素和藻类毒素肝癌 脂肪乳腺癌 咸鱼鼻咽癌 食盐食管癌、胃癌,癌症的危险因素,饮食与癌症 保护因素 饮绿茶胃和食管癌 大蒜胃癌 病毒与癌症 EBV鼻咽癌 HBV 一肝癌 HPV161853宫颈癌 其它 砷
5、和氡子气肺癌 氯甲甲醚肺癌 日本血吸虫直肠癌,一级预防措施,肝癌 管水、改粮、防肝炎 胃癌 减盐、除菌、保鲜、饮茶 食管癌 防霉、去胺、施钼肥、治增生 改变不良生活习惯,一级预防措施,肺癌 戒烟、肪污染、去氡砷和石棉 乳腺癌 少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果。 宫颈癌 去糜烂，治增生，卫生的性行为 结直肠癌 多纤维，少脂肪，治血吸虫病,二级预防措施,宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌 辅以三早(早发现、早诊断、早治疗） 中国居民膳食指南 防癌 防止心脑血管病 防糖尿病,中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 每天吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和荤油 食量与体力活动要
6、平衡，保持适量体重 吃清淡少盐的膳食 饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食物,第三部分 饮食营养与肿瘤预防,中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导,热量与肿瘤,总热量的摄取与某些肿瘤发病率正相关 结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜肿瘤 减少机体的营养供给 造成机体衰弱，抵抗力下降，肿瘤仍将发生 建议总热量控制在每人每日22002700千卡 热量来自脂肪和动物蛋白的比例增高 肿瘤的发生率增高,热量与肿瘤,每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡 结肠癌和直肠癌的死亡率上升两倍多 高热量饮食地区 女性乳腺癌发病率是低热量饮食地区的1.2倍 限制食物摄取量比自由
7、进食的动物 自发性肿瘤的发生率低 发生的潜伏期延长 寿命也延长,脂肪与肿瘤,脂肪与肿瘤发生率之间有强烈的相关性 膳食脂肪与结肠癌的发生有直接的正相关 膳食脂肪和胆固醇与近端结肠癌有更强的关系 膳食脂肪与乳腺癌的发生也相当密切 高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受体 雌激素和促乳索是乳腺肿瘤发生所必需 于脂肪摄入量 一般认为占总热量的16 2O为宜 应增加植物性脂肪,高胆固醇食物,鸡蛋黄 小虾 松花蛋 全鸭蛋 猪肝 干虾皮 全鸡蛋,牛肝 牛肚 螃蟹 墨鱼 黄鳝 蛋糕 冰淇淋 全脂牛奶,蛋白质与肿瘤,蛋白质与肿瘤发生的关系比较复杂 当膳食中蛋白质含量过低时，可以促进肿瘤的发生 提高膳食蛋白质的含量
8、或补充某些氨基酸可以抑制肿瘤的生长 当摄取蛋自质的量为人体正常需量的23倍时，能增强化学物质诱发肿瘤,蛋白质与肿瘤,肿瘤的发生与某些特异的氮基酸有关 9 %酪蛋白的饲料喂养小鼠，肿瘤的自发率比含18和45% 酪蛋白的低。 在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸，肺癌的自发率从28% 上升到54% 用甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管癌时，若在饲料中加入半胱氨酸或胱氨酸，则肿瘤发生率反而降低,蛋白质与肿瘤,动物蛋白和植物蛋白对肿瘤的影响有差异 动物蛋白 与乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌呈正相关关系 植物蛋白的豆类能明显抑制肿瘤的发生 内源性蛋白酶抑制剂(PI)是一种抗癌因子 高热量、高动物蛋白、高脂肪饮食
9、可降低PI的生成 建议蛋白质的供给量每人每日7080g为宜， 其中大豆蛋白应占20,碳水化合物与肿瘤,关于糖、淀粉与肿瘤发生关系的研究有限 精粮和粗粮 糖和淀粉与一些肿瘤有关 大肠癌、结肠癌、直肠胃癌、胰腺癌 碳水化合物、谷物与雄烯二酮和睾酮负相关 过量的碳水化合物必然导致总热量的过多 碳水化合物的热量应占总热量构60 70 %,膳食纤维与肿瘤,膳食纤维指食物中不能被机体利用的多糖 纤维素、木质素、半纤维素、果胶等 来自蔬菜、水果和谷类 膳食纤维能显著降低肿瘤发生率 大肠癌，直肠癌， 结肠癌、乳腺癌、胃癌，食管癌，官颈癌，胰腺癌、口腔及咽癌 十字花科蔬菜 西兰花、卷心菜、菜花、水芹、羽衣甘蓝、
10、大头菜、芥菜、萝卜,膳食纤维与肿瘤,膳食纤维与肿瘤,膳食纤维的防癌机制 降低大肠中致癌物的浓度 缩短肠腔内毒物通过的时间，减少致癌物和组织间的接触时间影响某些致癌或前致癌物的产生内分泌等系统调节作用,维生素与肿瘤维生素A,根据维生素A的来源可分为 植物型（胡萝卜素)和动物型(视黄醇) 与维生素A有关的肿瘤发生部位 肺、 支气管、喉、 膀胱、食管、胃、结肠、直肠、前列腺、乳腺 肿瘤高发区人群血浆维生素A显著低,维生素与肿瘤维生素A,比较动植物两类维生素A 发现植物维生素A有更强的防癌效果 维生素A的两面性 能使上皮细胞分化成特定的组织 使人体的鳞状细胞瘟及其他细胞癌消退 刺激抗肿瘤的免疫系统 服
11、用大剂量维生素A会产生毒反应 13-顺式维生素A酸，毒性低,维生素与肿瘤维生素C,富含维生索c的新鲜水果和蔬菜能预防 食管癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌， 口腔及咽癌等肿瘤的发生 抑制胃癌的效果比维生素A好 维生素C的作用机制 是抑制内源性亚硝胺的合成 抑制组织细胞对致癌化台物的转化 可使已转化的细胞逆转一般建议日摄取量应达到100mg以上,维生素与肿瘤维生素E、K,维生素E的抗肿瘤作用 体内抑制致癌物亚硝胺的形成 某些致癌物在体内可形成自由基 增强机体免疫功能 维生素E的供给量应在2OIU以上 维生素K类具有一定的抗致癌作用 有较强的抑瘤活性，与抗代谢药物联合使用可产生协同作用 K 1能
12、抑制小鼠白血病细胞、腹水瘤细胞和Hela细胞 K3对乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、肾癌和肺鳞状细胞癌,微量元素与肿瘤,硒与肿瘤 白血病， 结肠癌，直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、男性肺癌和皮肤癌 肿瘤死亡率 硒抑制肿瘤的发生机理 改变致癌物的代谢活性 谷胱甘肽过氧化酶，能使有害的过氧化物还原 硒摄取量 过量摄取引起中毒 一般认为每人每日摄取0.050.15mg,微量元素与肿瘤,锌 每日每公斤体重0.3mg 铁 每日l215mg 钙 预防直肠癌和胃癌发生 其它 砷、铬及其化合物有致癌作用 铍、镍、镉对人可能有致癌危险 铅致癌作用的资料相互矛盾,饮食建议,脂肪 既要降低饱和脂肪量
13、，也要降低不饱和脂肪量 总量降低到不超过总热量的30 % 每日膳食 水果蔬菜和全谷类食品 柠檬和柑桔类水果 十字花科蔬菜 菇类 减少食用盐腌、酸渍和熏制食品 减少任何来源的致癌物污染 黄曲霉素、 努力控制饮用酒精饮料和吸烟,致癌食物,经过高温加工后的高蛋白食物 如肉、蛋类，含有一种可致基固突变的物质 食品发酵工艺中产生的尿脂 啤酒、酸奶酪，面包 在温暖而潮湿条件下贮存的粮食，霉菌毒素的污染 玉米、花生中的黄曲霉素 黄豆中的粟疫病菌素等,致癌食物,长期摄入熏制或腌制的鱼肉、蔬菜 硝酸盐和真菌的存在，可致消化道癌 鱼肉类经过炙烤 可产生潜在性致癌物质硝基芘 香料也台有可疑致癌物 龙蒿中的草蒿脑 丁
14、香中的丁香酚 桂皮中的桂皮叉 肉豆蔻中的肉豆蔻油精 茴香中的洋茴香脑,禁食疗法及初步实践,德国Duisburg-Essen大学访问学者 中山大学附属第一医院中医科主任医师 秦 鉴,The man eats too much! He lives on one-fourth of what he eats; the doctors live on the remaining three-fourths 人吃得太多，只有四分之一的食物是为自己吃，其余的四分之三养活了医生,起源和历史,词根-Fast, Fasting Breakfast 医生和牧师 信仰-fasting means a way bac
15、k to God Judaism Yom Kippur犹太人的赎罪日，禁忌症-幼儿、孕妇、老人、病人 Christianity 改良的禁食方法（在教堂） Islam 可兰经、斋月 (during the 9th month of Islamic year) 麦加，朝圣 Buddhism 皇帝封禅 ，斋戒，道教（辟谷）,起源和历史,第一个禁食疗法医院 Dr. Otto Buchinger 1911年，严重的胆囊疾病和关节炎 Dr. Moller, Dr. Riedlin South of Hannover, 1920，第一个医院 Dr. Otto Buchinger 创立自然疗法 建立禁食疗法的
16、食谱 发表论文和进行演讲 向媒体宣传禁食疗法,生物学作用机制,禁食期间身体发生的变化 糖原（肝脏、肌肉、其他组织） 脂肪储存Fat storage 酮体Ketone bodies 足量饮水、碱化剂 尿酸Uric acid 蛋白储存 肌肉力量的加强和训练ed 联合体育运动、黄油牛奶,生物学作用机制,禁食期间身体发生的变化 矿物质Minerals 钾、镁Potassium, magnesium 舒适感 身体和精神的压力被抛之脑后 感官更善于感觉 音乐、艺术、文学、大自然 更活跃的头脑 改善实验室指标，降低危险因素 Cholesterol, gamma GT,禁食治疗方案,禁食疗法组成要素 1. 足
17、量的液体补充 3升液体，如矿泉水、草药或果茶、禁食肉汤、果汁 2. 规律的锻炼 体操、游泳、步行 3. 细心的医疗监护 病史采集、体格检查、实验室检查、心电图 医患沟通,禁食治疗方案,禁食疗法组成要素 4. 清理肠道 5. 处方 Prescription of 本草药物、顺势疗法药物、推拿按摩、草药浴或矿泉浴 6. 全面的生活方式建议 7. 营养建议和烹调提示 8. 给予天然食物的饮食建议,一类适应症,Top level: A therapy ideally suited Constipation便秘 Fatty liver脂肪肝 Hypertension高血压病 Lipid disorder
18、血脂紊乱 Obesity and weight management肥胖和体重控制 Osteoarthritis骨关节炎 Rheumatoid arthritis风湿性关节炎 Psoriatic银屑病 Sleep apnea睡眠暂停,二类适应症,Second level: One of the better therapies 型糖尿病Diabetes type 代谢综合征Metabolic syndrome 胃肠道疾病Gastrointestinal disorder 肠易激综合征Irritable bowels syndrome 狂食症Binging 肌腱疾病Tendomyopathies
19、,三类适应症,Third level: A valuable adjunctive therapy Allergies过敏 Asthma哮喘 Back pain腰背痛 Bronchitis支气管炎 Candidiasis念珠菌病 Cold and flu感冒、流感 Diverticulosis and diverticulitis憩室病、憩室炎 Hay fever花粉病 Headaches头痛,研究基础,Evidence based 循证 Otto Buchinger , other researchers Immune system免疫系统 Kjeldsen Kragh et al Fast
20、ing and vegetarian diet in rheumatoid arthritis Carlson et al 12 men patients 10-day walk of 50 km per day without food 血糖、游离脂肪酸、胆固醇、磷脂、甘油三酯,Research Base,Evidence based 循证 Kuhn 血清反应阳性的风湿性关节炎 Wilhelmi de Toledo Acute and chronic infections, allergies, and autoimmune diseases急慢性感染、过敏和自身免疫疾病 Fahrner E
21、ssential hypertension原发性高血压病 Kuhn Cardiovascular system心血管系统 Schrag 伴有2型糖尿病的超重患者,研究基础,功效 The most drastic decrease of blood lipid levels明显降低血脂 Not only metabolism but also eating (nutritional) habits不但影响新陈代谢，更影响饮食（营养）习惯 Overweight and obesity超重和肥胖 First week第一周 Men 5 to 7kg, Women 3 to 5 kg 男性5-7公斤，
22、女性3-5公斤 During 3 weeks About 10 kg After fasting, more conscious of禁食后更关注 Health, Weight, Eating habits健康、体重、饮食习惯,注意事项,安全性 Duration期限 2 dayssafe More than 5 days, supervision Medical fasting治疗性禁食 Supervised有人监管 受过培训并有禁食经历 Medical evaluation History-taking, physical examination病史采集 红细胞沉降率、血常规分析、尿常规分析
23、、禁食期间血糖、肝功能、电解质、尿酸、肌酐、尿素氮、心电图、B超、内镜、甲状腺功能,自助禁食和专业禁食,Without supervision 无需监管 Short fasts短期禁食 Supervised by professional 专业监管 Any significant length or ongoing illness两天以上的禁食或有疾病的患者进行禁食 Checked first with physician医生审查 Attempt a prolonged fast进一步延长进食时间 Not to fast不要禁食 Under significant life stressors
24、 or time pressures生活过于紧张或时间不充足者,中医科禁食疗法初步实践,德国埃森中心医院禁食时间 第一天 缓冲日 第二天至第八天 禁食日 第九天至第十一天 恢复日,根据国人的情况，缩短禁食时间 第一天 缓冲日 第二天至第六天 禁食日 第七天至第八天 恢复日,中医科禁食疗法初步实践,禁食期间饮食安排 缓冲日 水果，等等 禁食日 果汁、菜汤，等等 恢复日 熟苹果，等等,禁食期间每日观察 脉搏、血压、体温、呼吸、体重 血常规、尿常规 电解质、肝功能、肾功能 禁食日记,体重变化（BMI 24.823.1）,对亚健康（临界高血压） 的直接治疗作用,受试者罗某，女，46岁。体重71kg，身
25、高163cm，BMI：27。尽管每周运动4次以上，体重岿然不动。一年前发现血压处于临界高血压状态。5天禁食结束时体重3kg，缓冲日再 2kg，血压从140/90mmHg降至110/70mmHg 。放进衣柜多年没法穿的裙子禁食完后又穿上了，人比以前更精神，前些时候因工作出差欧洲十余天也没有觉得有任何不适。,对亚健康（糖耐量低减） 的直接治疗作用,受试者苏某某，女，59岁。体重63.5kg，身高151cm，BMI：27.8。发现糖耐量低减1年余，在内分泌医生指导下严格执行运动和饮食控制后，FBS仍超过6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.9mmol/L。被要求服用药物治疗，医生告诉她已经60岁的老太
26、婆要回到18岁的小姑娘是不现实的，意思是必须用药物控制。禁食后体重3.5kg，FBS 4.2mmol/L，一个月后复查5.5mmol/L。,改变人体对药物的反应性： 减少用药,受试者孙某，女，62岁。患高血压10余年，禁食治疗前两个月因为血压控制不佳，被心血管科医生要求加服络活喜2.5mg（原用代文80mg，qd），禁食两天后出现低血压，停服络活喜，血压仍能控制在正常范围。1个月后复查Bp仍维持123/82mmHg。,受试者郭某某，男，65岁。体重81.5kg，身高173cm，BMI：27.23。发现高血压1年余。入院时服用安倍洛克治疗。禁食期间自行停药血压没有反弹。禁食完后体重4公斤，腰围6
27、.5cm。随访血压维持在正常范围。,改变人体对药物的反应性： 原本没效的药物变得有效,受试者胡某某，女，58岁，退休老师。高血压病史30余年。原来服用安博诺、压氏达降压效果不明显，改用拜新同、氯胺地平后尽管血压可以控制140/80mmHg ，但双踝关节水肿明显。禁食完后再恢复使用安博诺、压氏达，血压控制良好，踝关节水肿也消失 。,对血糖的降低作用 有利于初诊糖尿病患者控制血糖,受试者郭某某，入院时查OGTT，FBS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.8、13.4、17.9 mmol/L，禁食后降为3.9、6.9、10.5 mmol/L。基本达标。,受试者梁某某，男，37岁。入院时查OGTT，F
28、BS、餐后30分、餐后2hBS分别为6.4、11.2、11.6 mmol/L，禁食后降为4.9、10.2、7.8 mmol/L。完全达标。,对高血压的直接治疗作用,受试者梁某某，男，37岁。入院时查血压160/105mmHg，禁食治疗后血压逐日直线下降：145/100mmHg、128/97mmHg、128/85mmHg，结束时110/79mmHg，同期体重由79kg 75kg ，腰围由102cm 98.5cm。随访血压未见反弹。 受试者温某某，女，24岁。舒张压90-95mmHg之间，禁食完后降至70-80之间。,惊奇的收获：缓解抑郁症,受试者李某某，男，36岁，因为糖尿病入住我科，同时患有神
29、经官能症。9年来多方求医，一直靠服用百忧解缓解症状，已经成瘾，在同意禁食治疗后我们要求其停服百忧解，起初受试者的精神压力非常大，禁食两天后，受试者的精神状态明显改变，非常高兴，自称是多年来第一次抬头走路，停服百忧解的头晕表现也随禁食逐渐消失。,惊奇的收获：治愈带状泡症神经痛、小腿抽筋,受试者邹某某，女，65岁，因糖尿病10年，服用二甲双胍、拜糖平控制不佳，兼有血脂紊乱入院。禁食完后不用西药FBS5.9-6.7、餐后2h血糖8.2-8.9mmol/L之间。惊奇的是：08年10月患带状泡症后留下尾椎骨疼痛毛病，在广东省中医院、越秀中医院及301医院治疗不效，禁食后神奇消失；小腿抽筋服用钙片效果不明
30、显，禁食后消失；食欲明显改善但体重没反弹。,惊奇的收获：治愈非特异性皮炎,受试者彭某某，女，38岁，本院护士。因皮肤瘙痒半月余入院。禁食完后皮肤瘙痒即有减轻，待服完出院所带中药7剂后，瘙痒症状全部消失。,神奇的收获：慢性气管炎、肩周炎减轻、视力变好,受试者郭某某，年轻时抽烟，现已戒20余年，但留有慢性气管炎，每日早上必须咯痰，自禁食后咯痰日渐减少；平时使用电脑所致的肩周不适明显缓解；此外，自觉视力变好。,体重正常的人 可以接受中医禁食疗法吗？,中医禁食疗法的目的在于调节人体的后天之本脾胃功能，最终着眼点是治病而不是单纯减体重，因此，凡是具有以下情况的患者都可以考虑中医禁食：脂肪肝、血脂异常、超重、肥胖症、高血压、糖耐量低减等、2型糖尿病、胃肠功能紊乱、抑郁症、肠易激综合征、更年期综合征、吸烟、酗酒、骨性关节炎、风湿性关节炎、呼吸暂停综合征、便秘、老年性眼病、过敏、哮喘、支气管炎、闭经、月经不调、内分泌失调、不孕不育症。,www.dr-,
