1、 Facial pain甘肃中医药大学附属医学针灸科侯春英主任面面 痛痛目录1 概 述2 病 因 病 机3 临 床 表 现4 辨 证 分 型5 治 疗6 保 健 防 病7 小 结概 述概 述1、定义：是指 一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（ 面颊抽掣疼痛 ） 哗！好痛。2、发病特点概 述 疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、 电灼样、撕烈样跳痛。多发于一侧面部，少见双侧。有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。概 述诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。多有板机点（触
2、发点），常在上述诱因刺激下发作。好发年龄： 4060岁，女性男性。2、发病特点原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。 概 述2、西医相关病证 概 述相当于 “ 三叉神经痛 ” 是一种在 三叉神经分布区 内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。此病常发作于单侧，主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。可分为原发性、继发性两种2016/7/27概 述第一支： 支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面
3、部皮肤三叉神经头面部皮肤分布2016/7/27概 述临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为 “ 板机点 ”病 因 病 机研 究 内 容病 因 病 机1、 外邪侵袭：风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛2、 阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通3、 虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞4、瘀血内阻：久病不愈 ,或内生肿物 气滞血瘀经脉闭阻不通 病 因 病 机外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻 面 痛病 因 病 机临 床 表 现
4、临 床 表 现三叉神经分布区域的疼痛 特点：1、 （性质） 突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、 （时间） 每次发作数秒或 1 2分钟，每天可发作数次。3、 （诱因） 常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。4、 （兼症） 病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。5、 （体征） 病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。6、 （间歇期） 无临床症状。临 床 表 现辨 证 分 型风寒证 风热证 阴虚火旺辨 证 分 型多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎 瘀血内阻辨
5、 证 分 型隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。2016/7/27眼支痛 足太阳经上颌痛 手足阳明经下颌痛 手太阳经辨 证 分 型治 疗1、针刺法治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、 四白 局部取穴，疏调局部 下关、 地仓 经气，祛风散寒。合谷 疏调阳明气血止痛。风池 疏风通络，活血止痛。 治 疗外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨 髎迎香颧髎 下关夹承浆颊车 内庭风寒型 列缺风热型 曲池、尺泽肝胃火盛 内庭阴虚 三阴交瘀血内阻 太冲、膈俞随证配穴：治 疗2016/7/27施术法： 泻法，寒证加灸。（ 1） 先取远端，后取局部；（
6、 2） 远端强刺激，局部弱刺激治 疗2016/7/27其他中医疗法1、耳针选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。2、磁疗阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。 治 疗2016/7/273、刺络拔罐：同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。4、揿针法：在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。治 疗2016/7/27治 疗现代医学治疗方法1、口服药物治疗主要药物为一些抗癫痫药物、抗抑郁药物和解痉药物：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁等。口服药物治疗 CTN在大多数患者治疗初期有良好的效果，但需要每天服用，部分患者不能耐受一些药物的不良反应。2016/7/27治 疗现代医学治疗方法2、手术治疗2.1微血管减压术微血管减压术解除血管对三叉神经根的压迫，是唯一不以破坏三叉神经传导为目的的手术治疗，因此术后三叉神经感觉障碍的发生率较低。微血管减压术的常见不良反应有单侧听力障碍、脑脊液漏、无菌性脑膜炎、复视等。
