1、,贲门失弛缓症内镜治疗的护理,消化内科 张姗姗,病因,出院指导,检查,临床表现,定义,贲门失弛缓症,目录,护理,诊断,治疗,贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障 碍所致的食管功能障碍引起食 管下端括约肌弛缓不全，食物 无法顺利通过而滞留，从而逐 渐使食管张力、蠕动减低及食 管扩张的一种疾病。,定义,病因并不明确，可以从以下几个方面解释：,病因,遗传,自身免疫,环境因素,临床表现,检查,1.食管钡餐X线造影 吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑， 是贲门失弛缓症患者的典型表现。,检查,检查,检查,一级,二级,三级,2.食管动力学检测
2、 食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。,检查,3.胃镜检查 胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失弛缓症表现特点有： 1、食物残渣 2、食管扩张 3、管壁呈节段性收缩环 4、贲门不同程度狭窄,检查,诊断,间歇性食物停滞、受阻感，非进行性吞咽困难。部分患者进液体食物比固体食物困难，有反食，为刚咽下的食物。可有胸部钝痛及夜间食物反流所致呼吸道症状。营养状态尚可。,临床 表现,食管压 力测定,内镜检查,钡餐检查,治疗,内科治疗,内镜治疗,经口内镜下肌切开术（POEM）,手术治疗,内镜治疗： 内镜下球囊扩张和支架植入治疗
3、 镜下注射A型肉毒杆菌毒素 内镜下微波切开及硬化剂注射治疗,治疗,内镜下支架治疗,治疗,内镜下气囊治疗,治疗,治疗,术前护理,护理内镜下气囊扩张,术中护理,护理内镜下气囊扩张,观察,观察,护理内镜下气囊扩张,创面渗血,皮下气肿,疼痛,腹胀,神志,观察要点,1级：有疼痛感觉,2级：疼痛明显,4级：疼痛剧烈，无法忍受,护理内镜下气囊扩张,3级：疼痛剧烈，可以忍受,疼痛分级,护理内镜下气囊扩张,术后护理,饮食护理,体位护理,并发症护理,出院指导,出院指导,宽松衣物 心情愉悦,饮食指导,细嚼慢咽 合理饮食,定时复查,注意观察 不适随诊,体位指导,不宜平卧 抬高床头,生活指导,谢谢您的聆听！消化内科 张姗姗 2016.7.25,
