1、第一部分 医院环境及作息时间概述一、医院组织架构。1.医院行政组织架构为：总经理吴振华，执行院长韩治国，经营部主任吴乘勇，经营部副主任卓文和，经营部副主任陈元銮，经营部副主任杨程，人力资源部主任安宜慧，院办副主任刘思玉。2.医院业务组织架构为：执行院长-韩治国，副院长-朱海彬，医务部副主任兼门诊办公室主任肖凤云，护理部护士长黄银华，住院部主任杨广义。二、治疗区分布及治疗疾病范围。治疗区负责全部住院患者和门诊患者的治疗，分为治疗区一和治疗区二。治疗区一的诊疗范围主要包括：皮炎、湿疹、结节性痒疹、带状疱疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤 T 细胞淋巴瘤等病种，治疗项目包括
2、：药浴、熏蒸、半导体激光、彩光、电离子激光、局部熏蒸、 雾化、纳米波、倒膜、局部封 闭等。治疗区二的诊疗范围主要包括：白癜风、银屑病。治疗项目包括：药浴、熏蒸、半导体激光、电频湿敷、MRA 治疗、红光、109B、TP-4、308 激光、UV7001、UV100L、O3 治疗等。三、医院分布。医院四楼为行政办公区。三楼为住院部一病区、二病区。二楼为检验科、诊疗室、三病区、五病区、皮肤 CT 室、心电图室、B 超室、黑色素细胞定向移植治疗室。一楼为药房、激光美容中心、输液大厅、后勤 办公室、企划部、医 疗垃圾暂存间等。 负一楼为治疗区、消毒供应室、煎药室、食堂。四、作息时间。治疗室作息时间：早 7
3、:55 晨会（要求衣帽整齐），12:00-13:00 午休（除值班人员外），17:00 下班。第二部分 治疗室工作人员绩效考核标准序号 奖励事由 对象 金额（元） 备注1 收到表扬信、锦旗及来自新闻 媒体正面报道宣传医院的予以 奖励 个人/次 50100 每月进行统计奖励2 拾金不昧，主动将所捡钱物上交医院的予以 奖励。 个人 10-50 3 拒收红包、礼物，上交医院的 个人 50-100 4 积极为院刊投稿 个人 5-10 5 发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发事件，奔赴现场挺身而出的人员 个人 100 酌情处理6 具有较强责任心，对工作认真 负责， 发现并及时解决他人工作漏洞者 个人
4、307 在护理杂志发表一篇论文 个人 5008008 获得医院星级护士称号 个人 200序号 惩罚事由 1 无故不参加医院组织的各种会议、学 习及活动的 个人 10-20 2 收到批评的信、电话及来自新 闻媒体负面报道经查属实，按相应条款处理 个人 100 3 接诊不热情、主动，对病人没有做好有关治疗上的宣教及因服 务态度生硬，令患者不满遭到投 诉及被院领导发现的扣罚 个人 20-100 4 科室满意度调查，满意度应85，每低于 1扣罚 科室 10/人 5 科室环境卫生差，私人物品与 办公物品放置无序经检查扣 罚 科室 10/人 6 部门负责人应认真记录并及时传达院务会精神，未 执行者一次扣罚
5、 科室 10/人 7 部门负责人应保持 24 小时电话畅通，因 联系不畅影响工作的一次扣罚 个人 20 8 工作人员与患者发生争吵的；工作人员之间在院内发生争执，打架骂人，造成不良影响的扣罚 个人 50 9 拥有设备仪器的科室，必须建立使用保养制度，并在医院 备 案；对不按操作规程所导致的损失，扣 罚 科室 10-200/人 10 违反保密制度、或向院外提供不该让病人或外界知道的病案 资料等信息，扣罚 个人 100-500 视情节轻 重处理11 违反医院规章制度，不虚心接受批 评，无礼取 闹或吵架的扣 罚 个人 50 12 不按时限要求上报各种报表资料 个人 10-20 13 迟到、早退、脱岗
6、 个人 20 14 仪容仪表不符合护士规范要求者 个人 1015 工作时间接打电话、嚼口香糖者 个人 1016 对患者的提问不积极主动回答与解决， 进行搪塞与推诿，没有做到首问负责者 个人 2017 未经组长同意私自调班、无故 请假及排班后每月调班超过 2 次者 个人 1018 违反医院其他规定一次 个人 20 19 治疗环境安全、整洁、安静，违反规定扣罚 科室 5 20 急救物品、药品、抢救设备达到完好状态，不合格扣罚 个人 10 21 护理理论、操作考核不达标者扣 罚 个人 10 22 出现护理差错未及时报告隐瞒的扣罚 个人 10 23 各类登记本未按要求填写的扣罚 个人 10 24 违反
7、消毒隔离制度者扣罚 个人 5 25 未严格执行无菌技术操作者扣罚 个人 5 26 无菌物品应清洁、整齐、应有消毒日期及三色带，应在有效期内使用，违规者扣罚 个人 5 27 消毒液体配置浓度达标不合格扣罚 个人 5 28 正确进行紫外线消毒并有登记，灯管每周擦拭一次，未做到者一次扣罚 个人 5 29 每月做各种控感检测一次并有登记，如超 标要有追踪记录 ，未做到扣罚 个人 5 30 发现异常性医疗用品重复使用的扣罚 个人 5 31 一次性医用物品及医疗用品用后处理不符合要求的扣罚 个人 10 32 医疗垃圾分类不清的扣罚 个人 10 33 医疗垃圾混入生活垃圾的扣罚 个人 10 34 生活垃圾混
8、入医疗垃圾的扣罚 个人 10 35 医疗垃圾袋无明确标识的 个人 10 36 医疗垃圾登记不符合要求的一项扣罚 个人 10 37 按时参加科室早交接班，违规 者扣罚 个人 10 38 出现医疗差错和医疗事故扣罚 个人 100 及以上 39 因未严格执行查对制度导致治疗部位、 剂量不准确、治 疗不及 时，影响治疗效果者 个人 2040 因操作失误引起患者投诉者 个人 30-5041 不服从部门负责人的工作分配者 个人 30-50第三部分 治疗区一基础知识学习资料及健康宣教一、简述银屑病的分类及临床表现？1、红皮型银屑病：皮疹初发常在四肢屈侧，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑
9、，呈糠麸状，常伴有 发热、畏寒、 头痛、关 节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发，多由寻常型牛皮癣治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物等引起。2、关节型银屑病：除具有典型的牛皮癣损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关 节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随 银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。3、寻常银屑病：根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。同是 寻常型牛皮癣，不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会
10、表现不同，皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状牛皮癣。4、掌蹠脓胞型银屑病：专家介绍，掌蹠脓胞型银屑病皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑， 鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。5、泛发脓胞型银屑病：以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及全身 ，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。二、简述白癜
11、风的二型、二类、二期分别是哪些？白癜风统一分为二型、二类、二期。二型1、寻常型(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。(2)散在性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的 50%。(3)泛发 性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的 50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。(4)肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。2、节段型：白斑为 1 片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。二类1.完全性白斑：白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现
12、象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)（多巴）反应阴性。2.不完全性白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阳性。二期1.进展期：白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、境界模糊不清。2.稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。三、中药药浴、熏蒸的作用机理：药物离子利用皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特性，使全身皮肤、穴位、孔窍吸收渗透，使毛细血管扩张，促进血液循环，松弛骨骼和筋络达到镇痛、消炎、排毒、 杀菌的治疗作用。四、中药药浴、熏蒸工作中应注意哪些情况？1、对初次治疗的患者要告知其注意事项。2、为初次治疗的患者测
13、量血压，收缩压高于 160mmHg 的患者报告主管医生后根据医嘱处理情况决定是否继续进行中药药浴、熏蒸治疗。3、治疗过程中不断观察患者病情，询问有无不适主诉（每隔 5 分钟巡视一次），若患者出现头晕、胸闷、心慌等不适主诉（中药药浴水位应在患者坐卧位脐以下），立即协助患者穿衣，给予平卧、吸氧，并通知住院部医生及时进行进一步处理。4、中药药浴、熏蒸期 间注意观察皮肤反应，有无过敏反应。5、治疗结束后嘱患者缓慢起来，擦干身体，穿好衣服。有光疗的患者嘱其等候 20 分钟后进行光疗。6、治疗结束后及时做好清理消毒工作，为下一位治疗患者做好准备。7、全天治疗结束后，用含量 500mg/L 的 84 消毒液
14、擦拭药浴桶，每日进行紫外线空气消毒一次，每次一小时。五、中药药浴、熏蒸治疗的禁忌症是什么？急性炎症、传染病、高血压、重症 动脉硬化、甲亢、慢性酒精中毒、癫痫、心功能不全、恶性肿瘤、有出血倾向者、孕妇、女性月 经期。六、中药药浴、熏蒸治疗的治疗时间是多长？成人药浴：20 分钟，熏蒸 15 分钟；儿童药浴：15 分钟，熏蒸 10 分钟。七、UV7001、UV100L、109B、TP-4 治 疗仪的先进性。UV7001、109B、TP-4 治疗仪所产生光波均属于窄谱中波紫外光（NB-UVB ）。窄谱中波紫外线系波长 310315nm，峰值波长在 311nm 的紫外线，是近年来研究证明疗效好，副作用最
15、小的紫外光，是过去一直用于治疗的长波紫外线（UVA）和宽频中波紫外线（UVB）的更新换代光 疗法。在治疗时不需要事先服用或外用光敏 剂，照射 时间短，不产生副作用，简洁方便，患者易于接受等优点。八、UV7001、UV100L、109B、TP-4 治 疗仪的适应症是什么？对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、特 应性皮炎、湿疹、神 经性皮炎、脂溢性皮炎、副 银屑病、掌跖脓疱病、皮肤瘙痒症等，具有 药物难以达到的效果。九、简述 UV7001、UV100L、109B、TP-4 治疗仪的照射方法。照射方法：一般隔日或每日照射一次，病种不同，照射的次数多少有别，应听从医生指导，不要随便间断治疗。十、UV7001、
16、UV100L、109B、TP-4 治 疗仪治疗白癜风的作用机理是什么？1、红斑效应：紫外线引起扩张微血管物质如组胺、前列腺素的产生是红斑效应形成的主要原因。2、黝黑作用：紫外线辐射激活了酪氨酸酶的活性，促进黑素的产生，并同时将这些黑素通过树枝状突转运到邻近的角质形成细胞中。另外静止状态的黑素细胞也被激活，细胞分裂增加了新的黑素细胞。3、免疫作用：紫外线治疗后产生的调节细胞因子是治疗皮肤病的主要机制，发挥免疫调节作用。4、维生素 D 的合成：紫外线辐射皮肤后的重要生理作用是促 进维生素 D 的合成。中等剂量的 UVB 辐射，可迅速地将表皮中的 7-脱氢胆固醇转变为维生素 D3 的前体，并在几天中
17、渐渐地异构为维生素 D3，然后通过血浆中的维生素 D 结合蛋白结合，进入血液循环，发生正常的生理作用。十一、简述 UV7001、UV100L、109B、TP-4 治疗仪治疗银屑病的作用机理。1、抑制细胞的增生作用：UVB 光波作用于人体表皮 DNA 后引起表皮细胞增殖受到抑制。银屑病具有角质形成细胞过度增殖，细胞更新周期明显缩短，UVB 产生的细胞过度抑制现象，可使银屑病细胞周期恢复正常。2、免疫作用：紫外线治疗后产生的皮肤免疫的改变是治疗皮肤病的主要机制。银屑病突出的免疫学改变是 T 细胞异常活化、在皮肤浸润并释放炎症因子。而 UVB 照射后，能诱导 T 细胞凋亡，转换成 CD3 的细胞。3
18、、维生素 D 的合成：紫外线辐射皮肤后的重要生理作用是促 进维生素 D 的合成。中等剂量的 UVB 辐射，可迅速地将表皮中的 7-脱氢胆固醇转变为维生素 D3 的前体，并在几天中渐渐地异构为维生素 D3，然后通过血浆中的维生素 D 结合蛋白结合，进入血液循环，发生正常的生理作用。十二、NB-UVB 光疗不良反应有哪些？如何处理？1 照射后可能出现红斑，干性皮肤瘙痒症，偶尔会出现光损害水泡和频率逐渐增加的周围型单纯疱疹，如出现红斑需调整剂量，干性皮肤瘙痒症可使用滋润霜或油膏并可酌情内服抗过敏药。2 亚急性反应如顽固瘙痒症和严重的皮肤干燥，应低温浴后使用柔和皮肤润滑剂可以缓解不适。3 过度照射导致
19、中度疼痛性红斑可局部应用皮质类固醇激素等对症治疗。4 正常皮肤照射后所致的色素沉着可自行恢复，窄谱中波紫外线照射至今未发现雀斑的出现。5 NB-UVB 可穿透角膜作用到视网膜，部分被晶状体吸收，在局部和全身紫外线照射时必须佩带紫外线专用防护眼镜，可完全避免紫外线对眼睛的伤害。十三、简述 UV7001、UV100L、109B、TP-4 的照射部位及适应症？1 UV7001：照射部位是：全身、上半身、下半身。适用于：皮损累及周身的银屑病患者、泛发型白癜风患者、带状疱疹、 遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤 T 细胞淋巴瘤等。2 UV100L:照射部位是：
20、全身、上半身、下半身。适用于：皮 损累及患者肢体前面或者肢体后面的银屑病和泛发型白癜风患者。对掌跖脓疱病、带状疱疹、遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤 T细胞淋巴瘤等均有较好疗效。3 109B：照射部位为： 对 UV7001、UV100L 不易照到的部位及虽然能够照到但局部需要加强治疗的部位。适用于：局限型白癜风患者和皮损面积较小的银屑病患者。对掌跖脓疱病、带状疱疹、 遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤 T 细胞淋巴瘤等均有较好疗效。对皮损在头皮部位银屑病效果显著。4 TP-4：照射部位为：双手、双足、腹部
21、、背部、两侧髂脊。适用于散发性白癜风及皮损面积在 37cm48cm 以内的银屑病患者，对掌跖脓疱病、带状疱疹、遗传过敏性皮炎、湿疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T 细胞淋巴瘤等均有较好疗效。十四、亚裔人属于哪类皮肤？如何确定 UV7001、UV100L、109B、TP-4 的首次照射剂量？如何根据皮肤光反应调整照射剂量？亚裔人皮肤一般属于型、型皮肤。1 UV7001：疾病 起始剂量 皮肤照射后反应 增量/次银屑病 0.25-0.50j/平方厘米 无红斑反应 增加照射剂量 15-20%。或前次照射后产生红斑反应消失轻微红斑反应 增加照射剂量 10%或同上次剂量照射。边
22、界清晰或无症状的红斑反应 停止治疗一次，然后同剂量照射，以后每次增加照射剂量不大于 10%。疼痛性红斑反应或伴水肿、水泡 停止治疗直至恢复，减少原剂量的50%，以后每次增加照射剂量不大于 10%。白癜风 0.25-0.50j/平方厘米 同银屑病 同银屑病带状疱疹 0.30-0.50j/平方厘米 同银屑病 同银屑病过敏性皮炎、湿疹 0.30-0.50j/平方厘米 同银屑病 同银屑病掌跖脓疱病 0.60-1.20j/平方厘米 同银屑病 同银屑病玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、扁平苔藓光疗法按相应治疗银屑病的标准安排治疗。2 UV100L：疾病 起始剂量 皮肤照射后反应 增量/次银屑病 成人：0.45-0.5
23、5j/平方厘米 无红斑反应 增加照射剂量 15-20%。儿童：0.30-0.50j/平方厘米 或前次照射后产生红斑反应消失轻微红斑反应 增加照射剂量 10%或同上次剂量照射。边界清晰或无症状的红斑反应 停止治疗一次，然后同 剂量照射，以后每次增加照射剂量不大于 10%。疼痛性红斑反应或伴水肿、水泡 停止治疗直至恢复，减少原 剂量的 50%，以后每次增加照射剂量不大于 10%。白癜风 成人：0.45-0.55j/平方厘米 同银屑病 同银屑病儿童：0.30-0.50j/平方厘米带状疱疹 同银屑病 同银屑病 同银屑病过敏性皮炎、湿疹同银屑病 同银屑病 同银屑病掌跖脓疱病 0.90-1.20j/平方厘
24、米 同银屑病 同银屑病玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、扁平苔藓光疗法按相应治疗银屑病的标准安排治疗。3、109B、TP-4：根据皮肤情况成人首次照射时间为:头面部、躯干部位 50 秒-70 秒，四肢部位 60 秒-80 秒，儿童酌情减少时间。每次照射时根据皮肤光反应调整照射剂量同UV7001。4、皮肤较黑患者起始剂量酌情加量。十五、光疗照射的注意事项？1. 治疗前去掉化妆品。2. 带好防护眼镜，眼睛处有白斑闭上双眼即可，儿童必须带眼罩。3. 生殖器、会阴部禁止照射。4. 光疗期间如果使用外用药物，要间隔 2 小时再做光疗或 308 激光。少用或不用洗面奶，沐浴露（防晒霜、芳香性化妆品、茶叶等属于光敏物质
25、）。不宜食用酸橙、无花果、香菜、莴苣等具有光敏作用的蔬菜及四环素、磺胺、异丙嗪、冬眠灵、炔诺酮具有光敏作用的药物。5. 光疗后禁止阳光暴晒、以免晒伤皮肤。光疗后不宜马上淋浴。6. 照射后发红、发痒、发干， 过敏性皮炎都属于正常反应，可在 2 小时后用热毛巾热敷或内服抗过敏药。干燥可用润肤露缓解，不要用手抓。出现红痛局部可用皮质类固醇激素或冰敷。7. 同时使用针剂两者应间隔 30min。8. 有药浴、熏蒸患者应先做药浴、熏蒸， 间隔 20 分钟做光疗。9. 有 308 激光的患者应把激光部位遮盖，禁止重复照射。10.照射正常皮肤所致的色素沉着可以自行恢复。十六、UV7001、UV100L 照射患
26、者应做哪些准备？1. 治疗前应保持皮肤清洁，擦掉化妆品；2. 治疗部位，患者必须脱掉衣服；3. 病人必须佩戴防护眼镜；4. 外用药应在治疗前 2 小时涂抹膏类制剂；5. 生殖器等敏感部位要遮盖，必要时可涂油膏；6. 治疗中患者要保持与光源约 21cm 的距离，不得距离过近，避免照射过量。十七、皮损恢复多少实行巩固治疗方案？如何进行巩固治疗？当皮损消退85-90% 时，即可进行后续的巩固治疗，逐步减少治疗频率与减低照射剂量。原则是递减上次照射剂量的 10-15%，实行隔日一次、隔两日一次治疗。十八、308 激光治疗的作用原理及其优势是什么？由于 308 的紫外线波长为 308nm，又称为 308
27、 准分子激光。临床研究表明，单一的 308nm 波长是诱导病变皮损中病理性的 T 淋巴细胞凋亡的最佳波长，也是 UVB 波段内穿透力较强的波 长，最深可达到真皮浅 层 1.5mm。因此对治疗白癜风、银屑病、慢性湿疹、神 经性皮炎、掌跖脓疱病等顽固性皮肤病有良好的治疗效果。巅峰准分子激光治疗仪通过可调方形光斑将激光集中作用于皮肤病变处，加速 T 细 胞的凋亡，增强皮肤免疫力；抑制细胞的增生；同时激活了酪氨酸酶的活性，加快色素沉着，促进黑色素细胞的生成。在治疗患处的同时不会对正常皮肤造成伤害。而且该疗法非常安全、没有副作用，在临床治疗皮肤病以来没有任何不良反应的报告，更没有致癌的风险，是至今为止治
28、疗孕妇皮肤病最安全、有效地治疗方法。巅峰准分子激光治疗仪与传统的治疗方法相比，具有疗程短，效果明显、没有无效的有害光，安全可靠。预后不复发也是它区别于传统疗法的亮点之一，它可以有效的铲除病根，从根本上消除复发因素。它只需对病变部位进行短时间照射就能达到治疗目的，治 疗过程中无任何痛苦，可随治随走，不影响学习和工作，是目前国际公认的、较安全的皮肤病治疗手段。十九、如何确定 308 准分子激光的首次照射剂量？如何根据皮肤光反应调整照射剂量？我院实际操作中依据临床表现，制定首次照射剂量，一般情况下首次剂量为：眼周：100mj/ c ；面、头皮、耳、 颈部、腋下：150mj/ c；手臂、腿、躯干：20
29、0300mj/ c；手关节：250300mj/ c；眉毛处：300mj/ c ；膝关节处：350mj/ c ；手足部位：400mj/ c ；手指、足趾：500mj/ c。再次照射剂量：比较前次照射后出现的红斑反应而定，具体为：红斑持续时间不足 24 小时，再次照射剂量增加 50100mj/ c；红斑持续时间超过 24 小时，不足 48 小时保持上次照射剂量；红斑持续时间超过 48 小时，再次照射剂量降低 50100mj/ c。红斑持续 72 小时以上或出现水疱、灼痛感等症状，则停止治疗，待症状基本好转后再行治疗，其治疗剂量较首次剂量降低 50100mj/ c。若皮 损复色 80%以上，则实行递
30、减治疗，递减上次剂量的 10%-15%，以此 类推。二十、半导体激光的作用原理及适应症？半导体激光治疗仪也叫光量子激光治疗仪，是因为激光是可见光且都带有一定的能量，由此产生的粒子流就称为光量子激光。其作用原理：1.消炎作用：半导体激光治疗机能够激活或诱导 T、B 淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫或特异性免疫的作用。2.改善局部血液循环：半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛。 3.激活脑内啡肽系统：机体接受半导体激光照射后可增加脑肽代谢，使脑内吗
31、啡样物质释放加快，而缓解疼痛。 4.组织修复：激光照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成。毛细血管是肉芽组织的基本成分之 ，是完成伤口愈合的前提条件，肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联。 5.生物调节：激光在照射后，可增强机体的免疫功能，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节作用。 适应症：1、带状疱疹、湿疹、 银 屑病等皮肤病。2、肩周炎、肘关节炎、坐骨神 经疼等颈肩腰腿痛患者。3、急性扭伤、三叉神 经痛、小儿 遗尿、高脂血症等。4、口腔溃疡和各种粘膜病、颞頜关节紊乱症、炎症期拔牙术后、面瘫等。二十一、半
32、导体激光的禁忌症有哪些？勿将激光探头直射眼睛！勿照射孕妇腰腹部!对光过敏及有出血性疾病者禁用!月经期勿在盆腔部位照射!新生儿、婴儿禁用!结核病员禁用!晚期癌症病人用于止痛需在医生指导下进行。二十二、电频湿敷的作用原理及禁忌症？电频湿敷的作用原理：电脑中频治疗仪所产生的重复周期刺激脉冲群，可使患者局部产生有变化规律的电场，中频电流刺激能扩大细胞与组织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维等活动而后分离并将具有温经散寒、袪湿祛风、镇痛、活血化瘀功效的增效介质导入直达病灶，并通过产生的生物热能效应，促进局部血液循环，进而达到杀菌、镇痛、消炎、软化疤痕、松解粘 连的治疗效果。电频湿敷的禁忌症：
33、1. 有出血倾向；2. 患有高血压、心脏病和带有植入式电子装置（如心脏起搏器）者、孕妇的下腹部、结核病灶；3. 急性化脓性炎症病灶部；4. 血栓性静脉炎；5. 破伤风；6. 治疗部位有较大的金属异物；7. 感染性炎症；8. 患有肿瘤或息肉的部位；9. 心前区及心背区禁止电极板对置作用。二十三、红光的作用原理及适应症？红光的作用原理：1、细 胞 供 能 增 加 ：生 物 体 的 基 本 单 位 是 细 胞 ，而 线 粒 体 是 细 胞 的 供 能 站 ；红 光 医疗 仪 发 射 的 红 光 最 大 吸 收 体 是 线 粒 体 ，以 使 线 粒 体 的 过 氧 化 氢 酶 活 性 增 加 ，从 而
34、导 致 ATP 产 量 增 加 ；实 验 证 明 ，红 色 电 磁 波 可 使 Hela 细 胞 的 ATP 增 加 190 %。 2、清 除 自 由 基 ：现 代 医 学 研 究 证 实 ，人 体 的 衰 老 ，机 能 的 下 降 与 体 内 自 由 基 的 增加 密 切 相 关 ，相 当 多 的 疾 病 ，如 脑 血 管 意 外 ，冠 心 病 等 疾 病 发 病 时 会 产 生 大 量 的自 由 基 ，红 光 医 疗 仪 发 射 的 红 光 ，可 使 超 氧 化 物 歧 化 酶 (SOD) 活 性 明 显 增 强 ，有助 于 消 除 患 者 体 内 自 由 基 ，避 免 脂 质 过 氧 化
35、 等 作 用 损 伤 ，有 利 于 疾 病 治 疗 。 3、促 进 伤 口 的 愈 合 ：红 光 医 疗 仪 发 射 的 红 光 促 进 成 纤 维 细 胞 和 内 皮 细 胞 的 增 殖 ，增 加 细 胞 的 新 陈 代 谢 ，促 进 细 胞 合 成 ，从 而 加 速 伤 口 愈 合 。4、促 进 毛 发 生 长 ，骨 痂 愈 合 加 快 ，神 经 损 伤 再 生 ：红光刺激可以使毛发生长加速，故可以用之治疗斑秃、脂溢性脱发等疾病，红光照射可以促进骨痂生长，骨折愈合。由于红光可以刺激损伤的末梢神经轴突生长，使神经髓鞘形成加快，加速骨骼肌肉再支配，故可以治疗周围神经损伤。5、改善人体微循环障碍
36、：大多数 心 脑 血 管 疾 病 的发生及发展均与血液流变学障碍有关，红光医疗仪发射的红光可通过增加红细胞的变形性和流动性，改善血小板的聚集性，调节脂蛋白谱，降低血脂，降低血液粘 绸度，改善血液流变性障碍，从而改善人体微循环系统。 6、促 进 伤 口 和 溃 疡 愈 合 ：由 于 红 光 的 刺 激 可 以 使 纤 维 细 胞 数 目 增 加 ，增 加 胶 元 的形 成 ，故 可 以 加 强 细 胞 的 新 生 ，并 可 以 促 进 肉 芽 组 织 生 长 。如 对 用 x 线 治 疗 引 起顽 固 性 溃 疡 ，静 脉 炎 引 起 的 营 养 不 良 的 溃 疡 长 期 卧 床 引 起 的
37、褥 疮 ，手 术 伤 口 愈 合不 良 等 均 有 较 好 的 疗 效 。 7、消 炎 、止 痛 ：对一些急性、 亚急性和慢性炎症均有疗效。因为它能增加白血球的吞噬作用，同时也提高机体的免疫功能的作用，使机体的防御功能增加。另外，在炎症的早期和中期，局部组织的五羟色胺含量增加，这种五羟色胺可以使肌体产生疼痛，用红光照射后可以使五羟色胺含量降低，因而起到镇痛的作用。 红光的适应症：疖、痈、丹毒、湿疹、 宫颈糜烂、外阴瘙痒、慢性盆腔炎、 产后感染、痛经、静脉炎、冻伤、胆囊炎、前列腺炎、 肩 关 节 周 围 炎 ，甲沟炎、臂丛及其 周 围 神 经 损伤 、肛门瘙痒、慢性隐窝炎、肛裂、 乳 腺 囊 性
38、 增 生 症 、急性乳腺炎；肋软骨炎、颈椎病；小儿肺炎、婴幼儿腹泻、 风 湿 性 关 节 炎 、肋风湿关节炎、骨性关节炎、疡性结构炎、支气管哮喘、颌关节炎、喉炎、鼻前庭炎等疾患。 二十四、简述 MRA 太空舱核磁光波治疗仪作用原理？MRA 太空舱 核磁光波治疗仪集基因免疫学，人体细胞学，病理学，中医经络学于一体，利用高频生物光粒子、高分子生物磁疗及光化学聚合所产生的电场透热能量，以综合方式作用于人体，通过红外线发热增进生理氧化还原反应，加速血液循环，促进身体的新陈代谢。同时，根据几天细胞的活跃度，适当配比药性物质，通过生物磁场传导作用于人体经络、穴位，对皮肤及神经系统进行深度治疗，在光波环境内
39、，机体内邪外出，药物离子通过对患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达病灶，使人体组织细胞对生理生化过程进行良性诱变，实现治疗病体细胞、重组免疫细胞达到康复的目的。二十五、简述 O3 治疗的作用原理？1 O3 具有很强的氧化作用，O3 分子可以直接作用于细菌和病毒表面的膜蛋白，使其变性，进一步破坏细菌和病毒的 DNA 和 RNA，使其不能复制，从而达到杀菌的作用。2 O3 治疗可加速血液循环，提高细胞活 动能力，加强新陈代谢，促进上皮组织细胞生长，调整生理机能，同时增强病变部位的生物电，提高人体免疫力，迅速修复死亡皮损，使死亡细胞脱落，新细胞再生。3 O3 对各种细菌繁殖体，芽孢，病毒，霉菌
40、及原虫等具有 杀灭作用，O3 分解过程中产生的高浓度医用氧气可促进肉芽生长及损伤组织的修复。二十六、简述 O3 治疗的适应症？1、皮 肤 病 ：银 屑 病 、白 癜 风 、湿 疹 、荨 麻 疹 、皮 炎 、皮 肤 瘙 痒 、过 敏 性 疾 病 等 。2、缺 血 缺 氧 性 疾 病 ：脑 血 栓 、脑 梗 塞 、心 绞 痛 、心 律 不 齐 、心 动 过 缓 、糖 尿 病 坏 疽等 。3、免 疫 性 疾 病 ：风 湿 性 关 节 炎 、类 风 湿 性 关 节 炎 、强 制 性 脊 柱 炎 、红 斑 狼 疮 等 。4、炎 症 感 染 性 疾 病 ：坏 死 性 溃 疡 、动 物 咬 伤 、难 以 愈
41、 合 的 伤 口 等 。5、动 脉 粥 样 硬 化 、脉 管 炎 等 。6、代 谢 性 疾 病 ：痛 风 、高 血 脂 。7、肝 病 。8、疼 痛 领 域 治 疗 。9、糖 尿 病 治 疗 。10、烧 烫 伤 治 疗 。11、肿 瘤 支 持 疗 法 。12、其 他 方 面 ：亚 健 康 人 群 、宫 颈 糜 烂 、慢 性 疲 劳 综 合 症 等 。二十七、O3 治疗后的注意事项有哪些？血液净化是一项绿色无污染对机体没有任何损害的治疗项目，但是，由于用于治疗的针头较粗，治疗完毕拔针后，如果按压不当，容易造成渗血，给患者带来不适及影响下一次的静脉穿刺，因此，应进行以下正确按压和操作：1. 拔针后不
42、宜用力过大进行按压；2. 按压时应用拇指指腹按压针孔及以上部位；3. 按压时不要反复边按边揉压针孔处；4. 拔针后 10 分钟内保持均匀的按压力量，肘部自然弯曲，不宜将上肢向下垂直并前后摇摆，禁止剧烈活动；5. 血液净化治疗后 2 小时内禁止进行药浴治疗。二十八、O3 治疗的禁忌症有哪些？1 葡萄糖6 磷酸脱氢酶（G6PD）明显 缺陷的患者。2 怀孕尤其是怀孕早期。3 甲状腺功能亢进，血小板减少症。4 严重心功能不全的不稳定期。5 临床用激酶类药物（慎用）。6 年龄大于 80 岁或小于 20 岁。7 对臭氧过敏。第四部分 患者常问问题的解答1 光疗时间短能有什么作用？我们医院机器设备均为进口仪
43、器，均按照科学的剂量给予治疗，能取得较好疗效，不能用时间的长短来衡量治疗的效果。2 银屑病不能吃辣，食堂饭菜有辣；白癜风饮食不能吃含维生素 C 多的食物，食堂饭菜为什么有西红柿炒鸡蛋？辣或含维生素 C 的食物是尽量少吃，而不是一点点都不能吃。水果蔬菜中都含有维生素 C，如果我们平日水果蔬菜都不吃会影响脏器功能，反而影响身体健康，所以应该各种食物均适量食用。3 广告宣传 400-500 元能治愈，为什么来院后花 钱比较多？宣传或咨询中所说的只是未见患者病情前讲的大概数，来院后看到实际病情后，因治疗方案、治疗方法的不同所以费用难免会或高或低。4 吃了这么多药不但没有控制住病情怎么反而还出了新的斑片
44、？疾病一般都有一定的潜伏期。因为皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织层，而表皮又分为角质层、透明层、颗粒层、棘 层、基底 层，所以表面未见红斑疹（白斑）不等于皮下没有病理改变。5 白癜风最最有效的治疗方法是什么 ？不同的患者，适合的治疗方案不同，所以适合患者病情的就是最好的方法。6 我们花了钱没效果或效果不明显怎么办？只要您用积极的心态面对疾病，坚持治疗，一定会有效果的。另外，还没疗前请不要总考虑消极的一面，我们医院与您病情一样的患者他们都取得了较好的疗效。7 在你们这治疗能维持多长时间不复发？复发这个问题取决于患者的病情、体质、治疗时间的长短、康复后的饮食生活习惯。不少患者几年都不复发，但也有个
45、别患者出院没多长时间就复发了，这与许多因素有关。8 出院以后还得用多长时间的药，是不是以后就不能断药？医生会根据您出院时的病情康复情况而定；一般皮损消失后巩固一段时间后即可停药。9 光疗治疗后患者出现局部的痒痛以及不舒服，护士以及医助如何巧妙地进行回答，以及指导用药。光疗后出现瘙痒、疼痛属于正常现像，如果瘙痒、疼痛严重可用抗过敏药物口服或湿润烧伤膏外涂。10 患者来院后说咨询医生说到医院就能看病，而且还给他们挂号了。预约的目的是到院后当天能看上病，如果不预约当天有时是看不上病的。11 我看的这位是专家吗？是的，他是我院治疗这方面疾病的专家组成员之一。12 净化血液治疗几次能好？每个人病情不一样
46、，所需治疗的次数就不同，详细您可问您的主治医生。13 激光治疗能保证多久不复发在目前医学科技发展的今天，没有任何人能保证不复发，只有街头江湖郎中或不负责任的医生才说“保 证” 这两个字。复 发这个问题取决于患者的病情、体质、治疗时间的长短、康复后的饮食生活习惯等。14 激光和净化血液哪个好？激光和净化血液是两种不同的治疗方法，各有各的种用。有的疾病需要两种治疗共同作用会取得较好效果，有的疾病只需要其中一种治疗方法即取得较好疗效。15、黑色素移植还需做化验吗？是需要化验的，如：血常规、凝血四项、肝功能等。15 你们医院以前叫什么名字？以前也叫美迪中医皮肤病医院。16 你们告诉我有临时客房，到了怎
47、么又没有了？临时客房只是个别患者夜间来院临时住的，只有几间如果来了太晚了就没有了，只能暂住住院处病房。17 你们医院什么时候能进医保？时间上不好确定，须等上级部位审核后通知才能知道。18 你们的药是不是比别的地方贵呀？没有，我们是按照国家物价局统一规定收取的。19 某某医生看的好吗？您是哪方面不好（先了解患者患的是什么疾病），他是这专面的专家能看好的。20 每个病人都要验血吗？不一定，不同的疾病检验的项目一般也是不一样的。有的病人就不需要抽血化验。21 病人问做完黑色定向移植手术，患处还会不会出现白斑？治愈后就不会出现白斑。22 为什么费用这么高，与咨询时不符（广告宣传时间与现实住院时间不符）
48、。咨询说的是未见到患者病情的情况下讲的大概费用，到院后医生是根据您的实际病情需要所开的化验或药物，所以与咨询会有点差别。23 能否真的治愈不再复发？治愈后平常饮食方面多注意就不易复发。24 床位费比其他医院高很多。北京医院的床位费是比各省份的医院高。25 为什么大家用的药物都一样（为什么我们的治疗方案都相同）同一种疾病有些药物基本上一样，有的就不一样。26 为什么有人光疗连续做，有人隔日做？病情不一样所以治疗的方案也不同。27 能不能打日清单？如果对患者有意义可以打日清单。28、您们医院成立多长时间了？我们以前是研究院，这里是新搬迁过来。 （如果非要问几年了，就说搬过来一二年了）29、你们医院
49、是私人的还是公家的？什么性质的医院？我院是国家正规二级医院三级标准的皮肤病专科医院，属于股份制。30、您们医院是医保单位吗？可以报销吗？目前不是医保单位，医保方面我院正在申请办理当中，我院可以开正规的发票，是否可以报销，要看您所在单位规定；作为患者当然希望又能报销又能把病治好是最好的，但是现实有时候不是这样的，治疗效果不错的新药一般不例入医保范围，例入医保范围的一般是一些普通的普药。我个人认为最主要的是否把病治好，是不是医保其实不是重要的， 如果说服用了很多不能见效的普药，就是免费我个认为也没什么意义，关键是看有没有效，你说对不对？31、患者问农合作医疗能否报销？我院是国家正规医院，所开的是正规发票，是否可以报销要看您所在地区的农合作医疗，以往在我院治疗的患者听说大部分都能报销。32、药浴、熏蒸的温度不能超过 40 度？药浴水位不能超过脐以上？药浴、熏蒸的温度如果超过 40 度，会导致人体汗液大量通过汗腺
