1、手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折的效果观察【摘要】目的：研究手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折的效果。方法：研究资料来自 2014 年 2 月2015 年 11 月我院克雷氏骨折患者 67 例，根据掷硬币法，分为手术组和非手术组。非手术组以手法整复小夹板外固定治疗；手术组给予手术治疗。就两组患者骨折恢复优良率和治疗并发症率进行比较。结果：手术组治疗并发症率跟非手术组接近，P0.05 无统计学意义。手术组患者骨折恢复优良率高于非手术组，P0.05 有统计学意义。结论：手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折均有效，均无明显并发症，但对于桡骨远端粉碎性骨折等患者来说，手术治疗的效果更
2、好，临床可根据患者具体情况选择治疗方式。【关键词】手法整复;小夹板外固定;手术;克雷氏骨折;效果克雷氏骨折为常见骨科骨折类型，多因交通事故、运动摔伤、坠落等外力作用所致，目前临床治疗克雷氏骨折方法有手术和非手术方法，其治疗的目标在于患肢功能的最大限度恢复，减少创伤性关节炎发生 1。本研究探讨了手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究资料来自 2014 年 2 月2015 年 11 月我院克雷氏骨折患者 67 例，根据掷硬币法，分为手术组和非手术组。非手术组男性 17 例，女性 15 例。年龄最低 19 岁，最高 72 岁，平均年龄为 43.6
3、12.36 岁。受伤时间平均 8.611.36 小时。手术组男性 19 例，女性 16 例。年龄最低 18 岁，最高 71 岁，平均年龄为43.292.56 岁。受伤时间平均 8.561.34 小时。两组患者年龄、性别、受伤时间等资料 P0.05 无统计学意义，组间比较有可行性。1.2 方法非手术组以手法整复小夹板外固定治疗，行局部血肿内利多卡因麻醉，复位时仰卧于治疗床，外展肩关节，屈曲肘关节 90，用牵引-垂腕-尺偏方式进行复位，充分拨伸牵引，促使骨折端充分分离，再用按压、端提等手法整复成角或侧方移位，完成复位后，于助手继续维持牵引下，在骨折部位先用纱布、棉纸缠绕，并放置四合一小夹板，掌侧小
4、夹板上翘 35-40，进行小夹板掌曲固定。手术组给予手术治疗。行臂丛神经阻滞麻醉，仰卧，在腕背侧作切口，骨折端暴露，经牵引行骨折块复位，用克氏针或钢板固定，对损伤韧带进行修复，缝合伤口，并用石膏夹板固定 2-3 周。1.3 观察指标对比两组患者骨折恢复优良率和治疗并发症率。优：X 线显示骨折端完全解剖对位，骨折完全愈合，腕关节无畸形和疼痛，功能正常；良：X 线显示骨折端接近解剖对位，骨折基本愈合无明显畸形，偶有疼痛；差:达不到上述标准2。1.4 统计学处理克雷氏骨折患者相关数据以 SPSS21.0 软件处理，治疗并发症率、骨折恢复优良率用%计数数据形式表示，行 2检验，以 P 值低于 0.05
5、 判定有统计学意义。2 结果手术组治疗并发症率跟非手术组接近，P0.05 无统计学意义。手术组患者骨折恢复优良率高于非手术组，P0.05 有统计学意义。如表 1、表 2.表 1 两组患者骨折恢复优良率比较组别 优 良 差 优良率手术组 18 14 3 91.43非手术组 12 12 8 75.00X2值 10.102P 值 0.000表 2 两组患者治疗并发症率比较组别 创伤性关节炎关节功能障碍正中神经损伤骨折畸形愈合发生率手术组 1 1 1 0 8.57非手术组 1 1 0 1 9.38X2值 1.102P 值 0.5223 讨 论克雷氏骨折为常见骨科骨折类型，为最常见腕部创伤。经手法整复后
6、小夹板外固定对多数克雷氏骨折患者有效，但对于桡骨远端粉碎性骨折患者，则该法难以维持良好复位，因此固定难度较大，容易导致桡骨远端短缩，出现尺偏角或掌倾角偏小或背倾，腕关节关节面不平等或关节不稳等 3，对患肢功能的恢复造成影响，甚至引发畸形。而手术治疗可最大限度恢复关节面平整度，维持尺偏角、掌倾角、桡骨长度，有利于患肢功能的最大限度恢复。一般认为，若克雷氏骨折合并桡骨远端粉碎骨折、经外固定难以维持良好复位的患者，可优先考虑手术治疗 4-5。本研究结果显示，手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折均有效，均无明显并发症，但对于桡骨远端粉碎性骨折等患者来说，手术治疗的效果更好，临床可根据患者具体情况选
7、择治疗方式。【参考文献】1 徐杰.手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折的效果比较J.中外医疗,2012,31(5):16-17.2 尹宏兵,崔镇海,尹燕红等.手法整复术后配合中药治疗克雷氏骨折 70 例J.中国中医药现代远程教育,2013,11(8):16-17. 3 曾令明.手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折临床效果对比分析J.当代医学,2012,24(32):64. 4 罗绍春.手法整复外固定支架固定与切开复位钢板内固定治疗克雷氏骨折的效果比较J.中国基层医药,2014,21(6):863-865. 5 张宏亮,邰传博,安林等.手法整复 U 型石膏外固定治疗克雷氏骨折体会J.现代医院,2012,12(4):33-35.
