股骨头治疗对比.doc

1、疗法 病灶定位及检查 术后感染 损伤血管或其他组织 创伤IRM 介入融通术影像学设备、自体阻抗检测、血液回流系统、抗凝生理测试、药理检测无，药物杀菌功效 无，穿刺管只为 1.5mm 小股骨头髓芯减压术 影像学定位 有可能 有可能，多处 810 mm的环钻 一般带血管自体骨移植 影像学定位、自体抗性检测 多 可能 大不带血管骨移植 影像学定位、自体抗性检测 很多 可能 大截骨术 影像学定位 较多 可能 大骨髓或多能干细胞移植 影像学定位、生物生理综合检测 有可能 可能 一般植骨钽棒支撑术 影像学定位 较多 可能 大中西药、理疗等 影像学与中医诊断定位 无 无 小疗法治疗时舒适度适应程度 治疗介入

2、部位或方式IRM 介入融通术 无痛 早中期（IV 以前） 1.5mm 介入管于旋股内、外动脉及闭孔动脉等股骨头主核心供血动脉， 改善股骨头供血股骨头髓芯减压术 微痛 早期（前） 多处 3mm 或者直径 810 mm 的环钻，经皮进行髓芯减压，以降低髓腔内压力、刺激血管新生带血管自体骨移植 剧痛 早期（前） 钻孔至股骨头坏死区，清除坏死组织后，将自体松质骨和游离腓骨植 入，带血运组织不带血管骨移植 剧痛 早期（前） 经股骨头关节软骨开窗，将股骨头软骨掀起，完成死骨清除和植骨后 将掀起的软骨复原截骨术 痛 早期（前） 将正常骨代替坏死骨成为主要负重区，经转子旋转截骨、转子间内翻 截骨及转子间外翻截

3、骨骨髓或多能干细胞移植 无痛早中期（IV 以前）应用骨髓或多能干细胞移植可提高股骨头治疗的疗效、经髓芯减压后植入自体骨髓单核细胞植骨钽棒支撑术 痛 早期（前） 打开股骨头髓腔以诱导骨细胞生成和起支撑作用的多孑 L 钽金属棒充填病损区、加速血管化进程、支撑软骨下骨面、防止股骨头塌陷中西药、理疗等 无痛 初期（I 前） 服药物镇痛或辅助治疗、以药物促进血液循环疗法 优良率 并发症 副作用 坏死加重IRM 介入融通术 98% 无 无 愈后极少股骨头髓芯减压术 71% 多处钻孔，术后骨折 手术易失败，加速坏死 极易带血管自体骨移植 80% 供区并发症 手术创伤大、手术时间长、疗效 差别大 不带血管骨移 植不带血管骨移植 75% 供区并发症 手术创伤等 易截骨术 34% 损害股骨头的残存血 供 增加再次髋关节置换 极易骨髓或多能干细胞移植 86% 较少 x 线征象恶化等(P=0016) 一般植骨钽棒支撑术 68% 无 无 较少中西药、理疗等 52% 较少 不当治疗极易加重病情 可能