1、1颈椎病的物理治疗中华医学会物理医学与康复学会主任委员首都医科大学附属北京友谊医院物理医学与康复科教授 谭维溢中华理疗杂志主编一. 牵引疗法（一）作用1.改善颈椎曲线不正常现象，恢复生理曲线和颈椎的稳定性。2.加大患椎椎间隙（1.6 3.4 mm，2 5 mm），降低内压，增加后纵韧带张力，促进消肿、突出物移位还纳。3.牵开狭窄的椎间孔和嵌顿的小关节滑膜，减轻充血水肿和对神经根的压迫。4.放松痉挛的颈肌，缓解疼痛，恢复运动功能。（二）方法1.体位：多取坐位。2.头颈姿位：多取前屈 10 20。Colachis 与 Strohm：高位病变时应15 可致椎间孔变小，应审慎。李晶等：前屈角度因颈椎曲
2、度、病变部位而异。生理曲度时 C45 05 C561015 C6720 C7T12530曲度变直时 05 10 1520 2530曲度消失时 0 510 15 202530张希利等： 头颈姿位因颈椎曲度而异，直线型直立、前倾，反弓型直立、反仰，成角型直立、按压、间歇牵引。前屈角度因病变类型而异，神经根型前屈 2030，颈型前屈20kg（Saunders 曾以 23kg 渐增牵引，无副反应，但一般不需要；周宜欧51525kg，最大40kg，1520 分）（4）个别用 1/2 体重牵引 1530 秒，3 次（Ranier：54.5kg 牵引曾引起过 C56 间盘破裂）5.持续方式：间歇牵引有按摩效
3、果，但刺激较大，急性期不用。6.徒手牵引法：可临时缓解症状。（1）两手十指交差置于后枕，头后仰，两手逐渐向头顶方向用力，510 秒、3 4 次。（2）两手拇指按风池穴，头后仰，拇指用力向上，按揉数分钟。（三 ）适应症颈椎椎体不稳，髓核突出，神经根型，颈型，椎动脉型。慎用：脊髓型颈椎病，项韧带钙化，椎管狭窄。（四）禁忌症脊椎肿瘤，脊椎结核，脊椎骨折，急性扭伤，急性感染，重症颈椎病，脊柱裂，颈椎术后，严重骨质疏松，严重高血压病，心脏病，出血性疾病，年老体弱。二.颈围1.用法：颈固定于稍前屈位，松紧适度。2.作用：后移的椎体向前复位，增大椎管前后径及椎间孔横径。33.注意：随时调整松紧；白天使用，夜
4、间取下；使用 23 个月，不宜过久。三.理疗1.温热疗法：热敷、热熨2.低中频电疗：直流电、TENS、调制中频电、干扰电、导平3.高频电疗：短波、超短波（局部、颈交感神经节）、毫米波（穴位、痛点）4.光疗：红外线、激光、紫外线（急性期）5.超声疗法：超声、超声中频电6.磁疗：静磁、低频磁、热磁7.其它：空气负离子四.手法五.按摩六.体疗作用：促进血液循环，解除肌肉痉挛，扩大椎间隙，增强肌力，恢复活动范围。七.物理治疗在各型颈椎病的应用八.颈部保护站：抬头，双眼平视，收下巴，双肩放松，挺胸收腹，使颈背肌肉放松。 坐：靠背椅，颈背挺直。卧：枕软硬适中，仰卧枕高 10cm，侧卧枕高一肩。坐位工作：靠近桌子，桌椅高度合适，前臂平放桌面，颈背挺直，最好用转椅。驾车：颈背适当承托，中间休息片刻，活动颈肩。仰头作业：借助长柄工具，中间休息片刻，活动颈肩。体育运动：先热身，避免突然转颈。
