1、Baby 歪脖子 先物理治療陳柏宏/彰化基督教醫院復健醫學科/ 聯合報根據統計，嬰幼兒斜頸發生率約 0.4%，有半數機會發生在第一胎嬰幼兒，男女比例為3：2。斜頸症俗稱歪脖子，如果寶貝在自然情況下，臉部總轉向固定的一側，而頭頸部傾向另一側，耳朵貼近肩膀，且下巴無法自由轉至同側肩膀，寶貝就可能患有斜頸症。嬰幼兒斜頸症中，有三分之二在出生後 2 至 3 周，可發現頸部胸鎖乳突肌有 1 至 3cm 不等腫塊，此時頭頸不一定有傾斜狀況，多數嬰兒只是單純習慣將臉轉向對側，進而被父母帶來就醫；接著腫塊逐漸變硬且肌肉變厚變緊，頭頸轉動就會受限。另外，有三分之一的案例，沒有發現腫塊，但胸鎖乳突肌整條或其中一段
2、肌肉束變緊纖維化，直接表現出斜頸症狀。由於沒有腫塊且早期纖維化不易察覺，通常在出生後 1 至 2 月，才會被發現。嬰幼兒斜頸衍生的問題包括斜頭症、患側半邊顏面發育不良及姿勢性斜視等，或多或少都會影響嬰幼兒顱顏外觀及動作發展，輕忽不得。斜頸治療原則，先採取物理治療，若成效不佳，再考慮外科手術。通常物理治療三個月後，就能看到明顯改善，80%以上嬰幼兒斜頸不需手術，透過物理治療即可恢復正常。早期的物理治療與復健運動都必須持之以恆，才能及時恢復正常轉動及減少顱顏形狀改變。嬰幼兒斜頸是一種預後不錯、不難治療的問題，只要父母多觀察嬰兒的姿勢，一旦發現異常立即就醫，早期發現並接受物理治療，皆可獲得不錯的改善
3、。斜頸物理治療方法：1.擺位：最有效的治療方式，建議應隨時執行，方法為將孩子頭部擺位到與斜頸症狀相反姿勢。每次擺位時間至少持續 15 至 20 分鐘左右。建議父母先與物理治療師討論，找出合適的擺位姿勢再進行。2.儀器治療：包含熱敷、紅外線及超音波等，可放鬆肌肉、改善血液循環並軟化組織，藉此延緩纖維化及攣縮。3.按摩：按摩者需剪短指甲，塗抹嬰兒油，在攣縮肌肉上來回或環繞式，按摩肌肉 15 分鐘，使硬塊組織軟化。（圖 1）4.牽拉運動：父母被動協助孩子轉動頭部，放鬆頸部患側肌肉及周遭頸部組織，增加活動度。旋轉牽拉：頭輕輕轉向患側（圖 2），施加輕微力量，每次 10 秒，重複 10 至 15 次，每
4、天 2 回合。側邊牽拉：頭輕輕側拉向健側（圖 3），施加輕微力量，每次 10 秒，重複 10 至 15 次，每天 2 回合。猛吞保健品 攝護腺肥大拖成血尿記者施靜茹/台北報導 /聯合報一名 50 多歲男子，半夜總會醒來小便好幾次，且尿流滴滴答答。妻子聽鄰居建議，買南瓜子萃取物要先生猛吞，但未有起色，再加碼買茄紅素萃取物，拖著未就醫，男子腹脹血尿，才知有嚴重攝護腺肥大。男人中年，總有尿尿心事。兩成男人過了 40 歲，因體內二氫睪固酮濃度增加，刺激攝護腺細胞增生，造成攝護腺肥大，年齡愈長比率愈高，70 歲以上男性近七成攝護腺肥大。調查伴侶年齡在 40 歲以上的 300 位女性，結果顯示，近四成五的
5、太太，曾因先生夜尿被吵醒，肇因於先生攝護腺肥大，壓迫尿道而頻尿、排尿無力；其中兩成五的太太，興起分房念頭。想解決攝護腺肥大困擾，又不想就醫，有人尋求吃南瓜子、茄紅素保健品或民俗草藥，還有人去做攝護腺按摩。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭指出，美國大型研究認為，南瓜子、茄紅素等保健品，缺乏明顯預防或治療攝護腺效果。開業泌尿科主治醫師林美吟曾聽過病人尋求偏方，找老一輩的醫師，用水管灌熱水進肛門，希望燙掉太大的攝護腺。林美吟說，過去曾有使用尿管加熱水，把太大的攝護腺燙小，但現在已很少這麼做，並不建議。林美吟說，攝護腺大小有如一顆栗子，肛門指診伸進去處雖是直腸，但直腸與攝護腺只隔一層膜，指診可先了解有否腫
6、大，及摸出比較硬、不規則的腫瘤，但腫瘤必須切片才能確診。坊間有些標榜攝護腺按摩的小廣告。林美吟說，攝護腺按摩屬旁門左道，倒是有些攝護腺肥大病人，因發炎化膿，醫師可指診將其擠壓出來，可能是擠壓時，有人會感覺快感，因此常來找醫師擠壓攝護腺。泌尿科醫師通常透過肛門指診和攝護腺特異抗原（PSA），初步判斷攝護腺是否肥大。若攝護腺肥大，影響排尿，建議就醫接受治療，以免解尿困難，造成生活不便。養聲有撇步 忌冰少吃辣炸物林超賢/屏東市漢堂中醫診所院長/聯合報聲音沙啞或發不出聲音，常常讓人困擾。聲音沙啞常見感冒患者、演講者或需要長時間說話的人，如老師、播音員和節目主持人，因常過度使用聲帶，也可說是一種職業病。
7、感冒引起的聲音沙啞，中醫認為屬風熱之邪傷肺，引起咽喉聲帶充血發炎而致聲音沙啞。一般較中性或較強壯體質者，通常會自我痊癒，但較虛弱或較熱性體質者，氣管自我痊癒功能偏弱，常常遷延數周，甚至超過一個月都沒好。這時用養陰清肺潤肺藥，如沙參麥冬湯和百合固金湯等方劑，通常可解。感冒治療失當也容易引發聲音沙啞，當感冒併有嚴重的咽喉聲帶充血時，一味使用辛熱散表藥物，聲音更容易沙啞。感冒時，食用太過燥熱食物，也常造成聲音沙啞，所以感冒時不要進補，這也是原因之一。職業性聲音沙啞，如老師或演講者，長時間使用聲帶和咽喉組織，造成組織充血。此時，保養聲帶、咽喉是重要課題，飲食習慣也要注意，懂得發聲技巧，也可減少聲音沙啞
8、。長期使用聲帶和咽喉造成的聲音沙啞，可能聲帶組織已產生肥厚和結節，中醫治療分為急性期和慢性期。急性期，可適時使用清熱方藥，此時治療得當，病情很快可緩解。若病程拖延日久，成為慢性聲音沙啞，則應考慮使用散腫化瘀消結或涼血藥物，如用養陰清肺藥配合夏枯草、牡丹皮等。也可搭配局部噴敷藥物，如青黛散、冰硼散。至於平日咽喉聲帶保養，不要過分使用是首要，不得已時，時常滋潤咽喉聲帶為必要，如多喝溫水，不喝冰水，以避免自我痊癒功能低下；避免辛辣炸食物，高熱量食物也應少吃，熱性水果如龍眼、荔枝等，暫時避免接觸。中藥澎大海、羅漢果可以常常泡茶喝，可保護聲帶咽喉；菊花、蜂蜜泡茶，有潤燥利喉開音效果；冰糖白木耳，也可滋陰
9、潤肺利喉。健康呷涼 少糖多纖不發胖林青怡/林口長庚營養治療科營養師/ 聯合報炎炎夏日，酷熱難耐，想要消暑解熱，莫過於來杯清涼飲料或冰品。面對各式各樣的冰品，不管是冰沙、冰棒、雪糕、冰淇淋，建議想吃冰又不想發胖的現代人，多參考包裝上的營養標示，選擇熱量較低的冰品。冰餡愈多 熱量愈高一般市售冰棒、甜筒、雪糕，熱量從 100 至 400 卡不等，以外表裹上一層脆皮巧克力、花生果仁的雪糕，熱量最可怕，可由外觀口感作粗略判斷，口感濃郁、很甜、餡料又多，相對熱量就高。脂肪含量愈多的冰淇淋，口感愈綿密，喜歡吃綿密口感的冰淇淋，要小心同時也吃進比別人多的脂肪。近年來標榜低脂或零脂的冰淇淋愈來愈多，滿足許多人享
10、受甜食的口欲，但低脂和零脂不等於無熱量，不宜過度食用，以免夏天一過，腰圍也跟著多一圈。剉冰配料 少加煉乳相較於冰淇淋或是雪糕這類高熱量冰品，剉冰或許是個不錯的選擇，但是挑選配料，就是學問了。吃剉冰時，建議可選擇新鮮水果，或仙草、愛玉、杏仁豆腐、蒟蒻、白木耳等低熱量食材：五穀豆類，如紅豆、綠豆、燕麥、薏仁、麥角、地瓜、芋頭等，可增加膳食纖維攝取，但要注意店家是否熬煮過甜之外，如同選擇湯圓、粉圓、地瓜圓、芋圓等高澱粉配料，當日全穀根莖類攝取量就要減少。至於煉乳，製作過程中加入大量的糖，幾乎占總重量一半，所以熱量也高，建議少加為妙。糖水勿加太多，冰品口味若太甜，反而更不易解渴。自製冰沙 可選鮮果若是
11、在家自行製作冰沙，可選用新鮮蔬果，如西瓜、哈蜜瓜、木瓜、蘋果、香蕉、鳳梨、芒果、奇異果、百香果、牛番茄、紅蘿蔔等，再以低脂或脫脂牛奶取代煉乳，若不夠甜再加少許代糖或寡糖，不僅好吃，熱量也降低許多。夏季天氣熱，細菌繁殖速度快，冰品的衛生條件要相當注意。選購冷飲冰品時，除了觀察店家環境設備是否衛生清潔，使用水來源、食材及容器等是否適當儲存與擺放，還要注意工作人員個人衛生，是否穿戴乾淨整齊的衣帽，且時時保持手部清潔，以免病從口入。冰品購買後要及早吃掉，盒裝冰品應注意保存期限，未吃完冰品要冷凍存放，盡早吃完。冰吃太多 胃蠕動慢最後提醒大家，許多冷飲或冰品都是高糖分、高熱量的食物，糖尿病患與肥胖者應避免過度食用。此外，吃太多冰品會導致胃部蠕動變慢，減低消化吸收功能，增加食物停留在胃中的時間，應適可而止，切勿吃太多或太快。患有氣喘、支氣管炎、鼻竇炎、冠心病、高血壓、胃炎、胃潰瘍或消化不良等疾病者，兒童、老人或婦女月經期間，應避免吃冰冷食物。夏天溫度高，汗液、水分容易流失，白開水才是解渴又健康的首選。
