1、! 禁 忌 证多 数 学 者 认 为 无 绝 对 禁 忌 证 ， 但 对 于 严 重 出 凝 血 疾病 ， 有 造 成 穿 刺 部 位 血 肿 可 能 的 病 人 应 视 为 相 对 禁 忌 证 。对 于 椎 体 后 缘 骨 皮 质 完 全 破 坏 ， 骨 水 泥 易 向 椎 管 内 溢 入 ，压 迫 椎 管 内 结 构 者 应 慎 用 ， 对 于 临 终 期 患 者 及 肿 瘤 侵 及 脊髓 形 成 截 瘫 的 患 者 多 无 治 疗 意 义 。反 流 性 食 管 炎 的 药 物 治 疗张 弥 平 ， 耿 光 三!（ 武 警 吉 林 省 边 防 总 队 医 院 ， 吉 林 龙 井 !“#$）
2、关 键 词 ： 反 流 性 食 管 炎 ； 药 物 治 疗中 图 分 类 号 ： %?(: ABC%: BD =EF?(: BDD?(E%!收 稿 日 期 ： *$!)$)“!医生在线状 缓 解 率 !“#$%， ?366453 18=） 是 近几 年 在 国 际 上 流 行 的 新 技 术 ， 自 )! 年 “ 眼 表 疾 病 ” 新 概念 出 现 后 ， 该 技 术 在 国 内 得 以 开 展 ， 并 逐 步 扩 大 。 本 文 就羊 膜 移 植 的 有 关 内 容 作 一 介 绍 。“ 羊 膜 移 植 的 历 史 性 回 顾羊 膜 移 植 于 人 体 最 早 由 AB4- )+ 年 报
3、道 用 于 治 疗烧 伤 的 皮 肤 创 面 。 )&+ 年 A9056C 引 入 眼 科 使 用 ， 首 次 用胎 膜 （ 包 括 绒 毛 膜 和 羊 膜 ） 移 植 治 疗 结 膜 缺 损 / 例 ， 结 果 !例 溶 解 。 其 后 近 半 个 世 纪 未 见 有 更 多 的 报 导 。 在 )! 年由 D42 和 =-93* “改 进 取 材 方 法 和 保 存 方 法 后 方 始 获 得 成功 。 近 年 来 ， 羊 膜 移 植 成 为 眼 表 重 建 的 一 大 热 点 。# 羊 膜 的 生 物 学 特 性羊 膜 取 材 于 产 妇 胎 盘 ， 是 胎 盘 中 最 接 近 胎 儿
4、的 一 层 ，羊 膜 的 厚 度 为 +.+“E +.+! 22， 透 明 、 有 韧 性 、 无 血 管 、 无 神经 和 淋 巴 管 。 羊 膜 分 为 五 层 ， 从 内 向 外 依 次 为 ：!上 皮 细胞 层 ；“基 底 层 ；#致 密 层 ；$纤 维 母 细 胞 层 ；%海 绵 层 。在 电 子 显 微 镜 下 ， 羊 膜 上 皮 层 由 单 层 立 方 上 皮 或 柱 状 上 皮构 成 ， 纤 维 母 细 胞 层 构 成 羊 膜 的 主 要 厚 度 。 而 经 处 理 的 羊膜 被 应 用 临 床 ， 往 往 只 含 基 底 层 和 封 密 层 。 羊 膜 抗 原 性 极低 ，
5、其 本 身 没 有 FG1 抗 原 的 表 达 。! 羊 膜 的 作 用 机 理(#) 基 底 膜 作 用 羊 膜 在 移 植 术 中 起 生 物 支 架 作 用 ， 也就 是 基 底 膜 作 用 。 眼 表 的 重 建 术 犹 如 在 土 壤 中 孕 育 花 朵 ，首 先 要 有 肥 沃 的 土 壤 基 底 膜 ， 其 次 要 有 雨 露 的 滋 润 泪液 ， 最 后 是 良 好 的 种 子 角 膜 缘 干 细 胞 。 因 此 ， 眼 表 重 建术 中 完 整 的 基 底 膜 的 存 在 是 重 要 的 。 有 了 这 样 的 基 底 膜 ，利 于 正 常 上 皮 的 生 长 、 移 行 ，
6、 使 眼 表 重 建 成 功 。(#“ 促 进 上 皮 增 殖 和 分 化 羊 膜 中 含 有 各 种 蛋 白 成 份 ，如 层 粘 连 粘 蛋 白 ， 纤 维 连 结 蛋 白 及&胶 原 纤 维 等 ， 能 促 进上 皮 的 分 化 、 增 生 ， 增 强 上 皮 细 胞 的 粘 附 性 ， 在 上 皮 创 伤 愈合 中 起 到 重 要 作 用 。(#( 抑 制 炎 症 羊 膜 中 含 有 各 种 蛋 白 的 酶 抑 制 因 子 ， 通过 抑 制 相 应 的 蛋 白 酶 而 发 挥 它 的 抗 炎 作 用 ， 同 时 羊 膜 中 含有 抑 制 细 胞 因 子 表 达 和 调 节 角 膜 细
7、胞 凋 亡 的 成 分 ， 可 以 避免 炎 细 胞 和 细 胞 因 子 诱 发 的 角 膜 基 质 细 胞 和 胶 原 纤 维 的过 度 增 生 ， 因 此 它 用 于 眼 表 重 建 时 可 抑 制 局 部 炎 症 ， 促 进表 面 愈 合 而 不 留 瘢 痕 。(#& 抗 粘 连 作 用 羊 膜 具 有 防 止 结 膜 下 纤 维 组 织 增 生 的作 用 ， 其 机 制 可 能 是 羊 膜 在 巩 膜 表 面 形 成 一 层 连 续 的 胶 原层 ， 作 为 一 层 机 械 膜 阻 止 结 膜 下 纤 维 组 织 的 生 成 从 而 减 少&+)临 床 军 医 杂 志HGIJIH1G KLM0J1G LN 8OAIH1G LNNIHO0第 “ 卷 第 & 期“+) 年 )“月!收 稿 日 期 ： “+),+!,)!医生在线
