1、感染性疾病经验性治疗选用抗生素参考感染种类 相伴情况 可能致病原 首选药物 可选药物败血症(Septicemia)皮肤软组织感染创伤、疖肿挤压史 葡萄球菌属，主要为金葡菌。苯唑西林(或氯唑西林)或头孢唑啉等第一代头孢菌素独用或加氨基糖苷类林可霉素，克林霉素，红霉素，(去甲)万古霉素，氟喹诺酮类注射剂脓毒血症(Sepsis)大面积烧灼伤葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属、A组溶血性链球菌、真菌等哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮+酶抑制剂复合剂单用或联合氨基糖苷类氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类，碳青霉烯类气管切开、呼吸机应用、慢性肺部感染肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金葡菌哌拉西林
2、或第三代头孢菌素十氨基糖苷类氟喹诺酮类注射剂单用或联合氨基糖苷类，头孢他啶，头孢哌酮，碳青霉烯类吸人性肺炎(院外) 口腔常居菌 青霉素(大剂量)，克林霉素，第二、三代头孢菌素 氨苄西林十舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸，甲硝唑吸人性肺炎(院内) 肠杆菌科细菌、厌氧菌 哌拉西林+甲硝唑，氨苄西林+舒巴坦，哌拉西林十三唑巴坦氨基糖苷类+克林霉素或甲硝唑，头孢哌酮+舒巴坦，哌拉西林+三唑巴坦，碳青霉烯类保留导尿、尿路手术操作、前列腺肥大等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属哌拉西林等+氨基糖苷类，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)头孢哌酮或头孢他啶氨基糖苷类，头孢哌酮十舒巴坦，哌拉西林十三唑巴坦，碳
3、青霉烯类妇科手术后、流产分娩后脆弱类杆菌、B组链球菌、肠球菌属、大肠埃希菌哌拉西林十甲硝唑，氨苄西林十舒巴坦(或阿莫西林十克拉维酸)氨基糖苷类十甲硝唑或克林霉素，第二、三代头孢菌素+甲硝唑胆管、肠道手术 肠杆菌科细菌、脆弱拟杆菌 哌拉西林十甲硝唑，氨苄西林十舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸) 庆大霉素或妥布霉素十甲硝唑或克林霉素，头孢曲松，头孢哌酮感染性心内膜炎败血症、肺炎等严重感染 金葡菌、肺炎链球菌、产碱杆菌等苯唑西林或氯唑西林等耐酶青霉素+氨基糖苷类(去甲)万古霉素，头孢他啶或氟喹诺酮类+氨基糖苷类人工瓣膜置换术后心内膜炎(早期术后2个月内)葡萄球菌属、肠球菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、类
4、白喉杆菌、念珠菌属苯唑西林等耐酶青霉素牛庆大霉素(或阿米卡星)(去甲)万古霉素，头孢他啶+氨基糖苷类或氟喹诺酮类嗜毒者静脉注射毒品 金葡菌、假单胞菌属、D组链球菌 苯唑西林(或氯唑西林)十氨基糖苷类 (去甲)万古霉素+氨基糖苷类感染性疾病经验性治疗选用抗生素参考感染种类 相伴情况 可能致病原 首选药物 可选药物静脉补液(保留静脉导管)葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、念珠菌属 苯唑西林(或氯唑西林)+氨基糖苷类(去甲)万古霉素+哌拉西林或氟喹诺酮类注射剂氨基糖苷类口腔、尿路手术或操作(原有心脏病变)草绿色链球菌、肠球菌属、肠杆菌科细菌 青霉素或氨苄西林+氨基糖苷类氨苄西林，(去甲)万古霉素
5、+氨基糖苷类脑膜炎年龄60岁同上，另有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌 第三代头孢菌素 哌拉西林十氨基糖苷类脑外科手术后 金葡菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林(或氯唑西林)+第三代头孢(铜绿假单胞菌用头孢他啶) 头孢他啶等第三代头孢菌素+(去甲)万古霉素脑外伤3天内 肺炎链球菌、A组溶血性链球菌 青霉素(大剂量) 哌拉西林+氨基糖苷类4天以上 治疗同脑外科术后脑膜炎 同脑外科手术后脑膜炎脑脓肿继发于鼻窦炎或伴紫绀的先天性心脏病继发于中耳炎、乳突炎、肺脓肿草绿色链球菌厌氧链球菌、类杆菌属、变形杆菌属等肠杆菌科细菌青霉素(大剂量)哌拉西林+克林霉素，哌拉西林+氯霉素氨苄西
6、林或(去甲)万古霉素第三代头孢菌素+甲硝唑创伤或手术后 金葡菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林(或氯唑西林)+哌拉西林 (去甲)万古霉素+第三代头孢菌素感染性心内膜炎感染性疾病经验性治疗选用抗生素参考感染种类 相伴情况 可能致病原 首选药物 可选药物硬膜下积脓年龄6岁 肺炎支原体、肺炎链球菌 青霉素，红霉素 阿莫西林+克拉维酸，第二代头孢菌素吸人性肺炎 见败血症感染性疾病经验性治疗选用抗生素参考感染种类 相伴情况 可能致病原 首选药物 可选药物肺脓肿痰臭味 类杆菌属、消化链球菌，梭杆菌属 克林霉素、青霉素(大剂量)、头孢西丁 阿莫西林+克拉维酸，哌拉西林+甲硝唑痰无臭味 肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯
7、菌 青霉素(大剂量)、头孢呋辛 阿莫西林+克拉维酸(或氨苄西林+舒巴坦)，哌拉西林+氨基糖苷类膀胱炎 大肠埃希菌、其他革兰阴性杆菌、肠球菌属 氟喹诺酮类、SMZco头孢氨苄(或头孢呋辛)，阿莫西林十克拉维酸(或氨苄西林+舒巴坦)，诺氟沙星等肾盂肾炎首次发作 大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肠球菌属 哌拉西林氨基糖苷类 第二、三代头孢菌素，氟喹诺酮卖反复发作 大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属 第二、三代头孢菌素(头孢他啶)，氟喹诺酮类 哌拉西林+氨基糖苷类前列腺炎急性鼻窦炎 肠杆菌科细菌、肠球菌瑟球菌、脲原体 氟喹诺酮类注射剂 SMZco，多西环素，四环素，红霉素慢性 肠杆菌
8、科细菌 氟喹诺酮类 大环内酯类附睾炎，睾丸炎淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体、肠杆菌科细菌、结核分枝杆菌 氨苄西林或阿莫西林，多西环素头孢呋辛、头孢曲松+多西环素，大环内酯类脓毒性流产羊膜炎 类杆菌属、表皮葡萄球菌、B组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌 哌拉西林氨基糖苷类氨基糖苷类+克林霉素(或甲硝唑)，氨苄西林+舒巴坦(或阿莫西林+克拉维酸)产后晚期(48h至6周内)多在经阴道生产后 沙眼衣原体 多西环素 红霉素输卵管炎盆腔炎类杆菌属、肠杆菌科细菌、链球菌属、淋病奈瑟球菌、衣原体属、支原体属哌拉西林或氟喹诺酮类+甲硝唑，头孢曲松+多西环素，红霉素 克林霉素+氟喹诺酮类或氨基糖苷类感染性疾病经验性治疗选用抗
9、生素参考感染种类 相伴情况 可能致病原 首选药物 可选药物阴道炎 念珠菌属、阴道滴虫 甲硝唑 制霉菌素栓剂，咪康唑霜，克霉唑霜胆道感染 大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、肠球菌属、厌氧菌 氨苄西林或哌拉西林氨基糖苷类，第二代头孢菌属 第三代头孢菌素或氟喹诺酮类甲硝唑或克林霉素感染性腹泻痢疾样大便 志贺菌属、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、空肠弯曲菌、沙门茵属 氟喹诺酮类 SMZcx，磷霉素大便无脓血 致病性大肠杆菌 磷霉素、头孢氨苄、氟喹诺酮类 SMZeo、多西环素旅游者腹泻 脱水不严重(轻型)产肠毒素性大肠杆菌（ETEC)、沙门菌属、志贺菌属，弯曲菌属、气单胞菌、轮状病毒对症治疗 氟喹诺酮类失水较明显
10、(重症) 霍乱弧菌、ETEC、副溶血弧菌等 多西环素、四环素 氟喹诺酮类肝脓肿 肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属、金葡菌、溶组织阿米巴原虫 哌拉西林+氨基糖苷类，哌拉西林+甲硝唑 第三代头孢菌素(或氟喹诺酮类)甲硝唑膈下脓肿 见继发性腹膜炎 同腹膜炎腹膜炎原发性(见于肝硬化或肾病病人)肠杆菌科细菌、链球菌、肠球菌、金葡菌 第三代头孢菌素，氟喹诺酮类 哌拉西林+氨基糖苷类继发性(肠穿孔等) 肠杆菌科细菌、肠球菌属、类杆菌属 头孢他啶或头孢吡肟+甲硝唑氨基糖苷类+克林霉素，第三代头孢菌素(或氟喹诺酮类)+甲硝唑，头孢美唑，p内酰胺酶抑制剂复合剂，碳青霉烯类直肠周围脓肿白血病、中性粒细胞减少肠杆菌科
11、细菌、类杆菌属、肠球菌属、假单胞菌属哌拉西林+克林霉素，第三代头孢菌素+甲硝唑氨基糖苷类或氟喹诺酮类+甲硝唑；p内酰胺酶抑制剂复合剂，头孢美唑感染性疾病经验性治疗选用抗生素参考感染种类 相伴情况 可能致病原 首选药物 可选药物疖、痈、丹霉、脓疱、蜂窝织炎、上升性淋巴管反复发作 金葡菌、A组溶血性链球菌 苯唑西林或氯唑西林、青霉素 头孢唑啉，林可霉素，红霉素，氨苄西林+舒巴坦(阿莫西林+克拉维酸)乳腺炎、乳腺脓肿 产褥期 金葡菌 苯唑西林或氯唑西林 红霉素、林可霉素、头孢唑啉化脓性关节炎婴幼儿 金葡菌、肠杆菌科细菌、B组溶血性链球菌 苯唑西林(或氯唑西林)十第三代头孢菌素 苯唑西林(或氯唑西林)
12、+哌拉西林，如为MR-SA，用(去甲)万古霉素儿童 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金葡菌、A组溶血性链球菌 苯唑西林(或氯唑西林)+氨苄西林 头孢呋辛，克林霉素，(去甲)万古霉素成人 金葡菌、A组溶血性链球菌、肠杆菌科细菌、淋病奈瑟球菌 苯唑西林(或氯唑西林)+哌拉西林 第三代头孢菌素，克林霉素，(去甲)万古霉素人工关节、手术后、关节腔内注射表皮葡萄球菌、金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌苯唑西林(或氯唑西林)十哌拉西林，苯唑西林+氨基糖苷类(去甲)万古霉素(或克林霉素)+氟喹诺酮类骨髓炎婴幼儿(小于6个月) A组和B组溶血性链球菌、金葡菌、肠杆菌科细菌 苯唑西林(或氯唑西林)十哌拉西林(或第三代头孢菌素) 第三代头孢菌素，(去甲)万古霉素大于6个月的儿童及成人 金葡菌苯唑西林(或氯唑西林)，第一、二代头孢菌素 克林霉素+头孢唑啉，(去甲)万古霉素骨关节术后 金葡菌，肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌。 苯唑西林(或氯唑西林)十哌拉西林(或氟喹诺酮类) 克林霉素十氨基糖苷类，(去甲)万古霉素+氟喹诺酮类注：氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的-一线用药，氟喹诺酮类不用于儿童。氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。儿童如应用万古霉素或氨基糖苷类抗菌素时应常规进行血药浓度监测。
