1、 【摘要】 目的 观察直肠阴道瘘中西医结合治疗的临床效果。方法 应用全身营养支持疗法，局部中西医结合换药。结果 经治疗阴道瘘全部愈合。结论 直肠阴道瘘中西医结合治疗可以痊愈。 关键词 直肠阴道瘘 中西医结合 治疗直肠阴道瘘是临床上较难以治疗的疾病，传统的治疗方法不仅疗程长，手术复杂，而且可能造成 严重的副损伤，笔者在长期的临床实践中，总结出了中西医结合的治疗方法，取得了满意的疗效，现报告如下。1 病例介绍例 1，患者，25 岁，因孕足月第一胎临产，宫缩乏力，产程延长，出口产钳助产，侧切伤口延裂达直肠前壁，常规缝合后 5 天，伤口裂开并见大便经阴道排出，检查直肠距肛门 3cm 处有直径 1cm
2、瘘孔，可通过 1 指。例 2，患者，48 岁，因陈旧性会阴裂伤伴直肠裂伤粘膜脱垂，行会阴+直肠修补术，术后 5 天拆线，会阴伤口愈合良好，术后两周用力排便时，伤口部分裂开，检查肛门括约肌愈合良好，直肠距肛门 3cm 处有直径 1.5cm 瘘孔，可通过 1 指，并见粪便经瘘孔溢出。例 3，患者，70 岁，因直肠癌行“保肛根治术”术中经过顺利，术后半月见大便经阴道溢出，阴道检查可触及阴道上段距肛门缘 7cm 处有直径 1cm 瘘孔，可通过 1 指。见粪便经瘘孔溢出。2 治疗方法首先耐心做好解释工作和心理疏导，取得患者的理解和配合，同时给于高蛋白、粗纤维饮食，保持排便通畅。指导患者排便时自行按住会阴
3、部，同进放松肛门，尽量控制大便不经阴道溢出，每日排便后用生理盐水棉球充分清理道及阴道达瘘孔上方，然后用中药“生肌愈红膏” （其方剂组成及制造过程:当归 60g，白芷 15g，轻粉 12g，紫草 6g，麻油500g，白蜡 60g，血竭 12g;浸泡 3 天，文火煎至 100ml，放入白蜡，血竭溶化备用）棉纱经直肠置于直肠阴道瘘孔上端，保持瘘孔周围相对清洁，创造一个局部利于瘘孔愈合的条件。3 结果 经以上治疗，例 1 于 10 天阴道排便停止，20 天瘘孔完全愈合。例 2 于 7 天阴道排便停止，15 天瘘孔完全愈合。例 3 于 30 天阴道排便停止，120 天瘘孔完全愈合。4 讨论直肠阴道瘘是极
4、其痛苦，难以治愈的疾病，目前临床上已很少见，直肠阴道瘘给患者及家人在精神上带来极大痛苦，生活上发生诸多不便，经济上造成沉重负担 1 。直肠阴道瘘的发生原因多是难产，胎头压迫产道，导致组织缺血坏死，亦常发生于产钳助产所致产道损伤，少数为先天发育畸形和直肠手术并发症。通常的治疗方法是，经直肠修补瘘孔，同时经腹结肠造瘘，即改道排便，保持直肠空虚，利于瘘孔愈合，待 36 个月 2 ，直肠瘘孔愈合后再行二期结肠吻合术，该治疗方法疗程长，费用高，手术过程复杂，且需经过两次手术，而每次手术都增加了一定的难度，极有可能造成更为严重的副损伤，给患者带来更大的身心痛苦和较大的经济负担。笔者在长期临床实践中，总结出
5、以上的中西医结合治疗方法，不仅方法简单，易操作，费用低，且容易得到患者的合作，最后都可获得满意的疗效，大大减少患者的痛苦和经济负担，现将此法介绍给同道，以恭借鉴。【参考文献】1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. http:/ 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. http:/ 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展
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