尖锐湿疣疾病的鉴别诊断.docx

1、尖锐湿疣疾病的鉴别诊断尖锐湿疣的基本损害初起为细小淡红色小疙瘩，大小不一，单个或群集分布。江西省建设医院专家表示，尖锐湿疣疣体湿润柔软，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。尖锐湿疹常无自觉症状，部分尖锐湿疹病人可出现局部疼痛或瘙痒。偶尔可转化为鳞状细胞癌。尖锐湿疣应与以下疾病相互鉴别：1、 扁平湿疣 是二期梅毒的一种皮损表现。发生在外 yin 肛门部位，呈浸润性的扁平隆起斑块或丘疹，表面灰白较多分泌物，其底宽广，不痛不痒。取

2、分泌物暗视野检查可找到螺旋体，梅毒血清学检测阳性。2、冠状沟珍珠样丘疹 发生于男性冠状沟的一种良性上皮增生。皮疹细小呈珍珠状或半球形，半透明，表面光滑发亮，均匀排列，无自觉症状，长时间不增大不发展，无传染性。临床上约有 10%的男性有本病，一般无需治疗。3、女性假性湿疣 又称绒毛状小 yin 唇。为一种良性乳头瘤，常见于青年女性。主要发生于女性小 yin 唇，特别是小 yin 唇内侧和 yin 道前庭，呈对称密集分布的直径12mm 的白色或淡红色小丘疹，表面光滑，宛如鱼子，有些亦呈息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚，表皮细胞胞浆丰富，淡染

3、，未见空泡化，真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。传染性软疣 由传染性软疣病毒所引起。皮损特点为半球状隆起的丘疹，表面光滑有蜡样光泽，中央脐窝状，成熟的皮损可从中央挤出凝乳状的软疣小体。有传染性。4、 系带旁腺增生 发生于男性的阴茎系带两侧，为对称单个芝麻大或针尖大丘疹，粉红色，无自觉症状，长时间不增大。5、 皮脂腺增生和异位 为皮脂腺的异常发育和增生。多见于女性大小 yin 唇、男性包皮，包括yin 茎或 yin 阜部位，皮损为芝麻大或米粒大的淡黄色结节丘疹，群集分布，不融合，无自觉症状。6、 生殖器鲍湿样丘疹病 本病在病理上很像鳞状细胞原位癌（鲍湿病），发病与 HPV16HPV

4、18 感染有关。皮损为紫色或棕红色丘疹或斑块，单个或多个，无自觉症状或微痒。为多发性小的红褐色丘疹，直径 210mm，可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位，多见于 40 岁以下性活跃的人群。临床上像而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。 病理活检可确诊。7、生殖器鳞状细胞癌 多见于 40 岁以上的人，无不洁 xing 交史，损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形成溃疡，组织病理检查可以确诊。尖锐湿疣的传播途径：分直接传染和间接传染两种直接传染即：xing 交、kou 交、gang 交、shou 淫等 xing 行为传染占 97%间接传染 ：指通过偶然的机会接触了 HPV 病毒，导致感染。一般不会超过3%。如内裤、坐便器、浴巾、浴盆、被子等感染另婴幼儿尖锐湿疣可通过产道传染，或出生后与患病母亲亲密接触而感染。