肠旋转不良的影像学诊断一、定义及发生发展 胚胎期肠管以SMA为轴旋转（270）障碍；致肠管位置异常、肠系膜附着不全；引起肠梗阻。 旋转障碍；致肠管位置异常、肠系膜附着不全。二、病理 腹膜束带压迫十二指肠 肠扭转 空肠上段膜状束带压迫后扭转 肠不旋转 盲肠位置正常的旋转不良 十二指肠反向旋转、高位盲肠、活动性盲肠、大网膜附着不全、十二指肠旁窝（可发生内疝）三、临床表现 新生儿期肠旋转不良高位肠梗阻的第一位；中肠扭转坏死 婴儿及儿童期肠旋转不良间歇性腹痛及呕吐四、诊断 新生儿期肠旋转不良 生后35天出现胆汁性呕吐，腹部体征阴性 腹平片“双泡征”、“三泡征” 盲肠位于右上腹或上腹中部（决定性诊断） 结肠、盲肠位置正常不能完全排除肠旋转不良 婴儿及儿童期肠旋转不良 病史不典型，需造影检查五、影像检查 正常腹部平片 正常消化道造影 1 2345 6 正常CT “双泡征”、“三泡征” 盲肠位于右上腹或上腹中部 盲肠开口位于盲肠右侧 十二指肠水平段不过左侧 十二指肠水平狭窄梗阻 小肠螺旋状 左边结肠、右边小肠右上腹 横结肠阑尾左下腹 结肠、盲肠位置正常不能完全排除肠旋转不良 CT表现左边结肠，右边小肠肠系膜血管关系异常胰腺钩突发育不良继发（旋转不良、先天条索、手术后粘连、内疝）肠扭转多脾综合症肠扭转 病例1 卧位
