1、急诊模拟演练案例（高血压脑出血）病 例：高血压脑出血演练时间： 年 月 日检查人员：主考官、医疗、护理、院感 、总务 、设备 、检验行政（家属） 各一人共 8 人角色扮演：模拟人一人编号 情景总分 注意事项 得分立即上前迎接（即时）（护理）0.5 分1、 查生命体征，判断病情（即时）（医 疗、 护理）1 分2、 及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5 分3、 急诊流程合理， 标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5 分4、 开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5 分5、 病人处置（输液规范，监护设备 完好，吸氧等）（ 护理）1.5 分6、 病人识别管理，使用腕 带（护理） 0.
2、5 分1患者高某，男，56 岁，因“恶心呕吐 3 小时”到急诊科就诊87、 通讯、呼叫系 统通畅（总务）1 分采集病史（由主考官提供病史：患者于 3小时前在搬东西时突然出现左侧肢体无力，不能站立，上肢不能上举，伴头痛、恶心，无四肢抽搐。既往有高血压病史。 ）8、 病史采集规范，体格 检查准确（医 疗）5 分2体格检查（先由被检查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）体检：BP230/120mmHg，P104 次/分，R22 次/分，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧偏瘫，锥体束征（+），颈软，脑膜刺激征（-）。2410、急 诊 病历书写符合要求（医 疗）
3、 3 分注：演练结束后所有病历记录上交得出初步诊断：高血压病 3 级脑血管意外11、与病人或家属知情谈话（告知诊 断）用患者易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和 态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）（行政）4 分12、留取 标本规范，及时送检（护理） 2 分13、采集及送检标 本有时间记录（护 理）2 分开具辅助检查项目：血常规、血型、血交叉、输血前检查、血凝、急诊生化 14、与相关检查科室 联系（护理）2 分15、对 患者 进行药 物等相关治疗及 处置（医疗、 护理）2 分16、护 士 应对口头 医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护理）2 分医师下达口头医
4、嘱：紧急降压对症处理，神经内科、消化内科会诊 17、医 护 人员能够 熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2 分18、标 本用条形 码 管理（检验）1.5 分3实验室检查（标本必须送达检验、检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）5 19、按 时间 要求出 检查报告， 报告 规范，符合流程（检验）1.5 分注：护士复读危急值并报告医师 2 分20、会 诊 医师到达 时间（10 分钟），大声报到（医疗）1 分21、会 诊规 范，会诊医师与急诊医 师的交流（医疗）1 分22、会 诊记录书 写符合要求（医 疗） 1 分23、按会 诊意见进 行相应处
5、理（医疗 ）1 分4 请内一科、内二科会诊 524、根据危急值报 告给予纠正（医疗 ）1 分25、与放射科联系具体 检查时间（影像） 1 分至放射科做头颅 CT 26、途中 护送、 监测 ，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）2 分5CT 示右侧顶枕叶脑出血，出血量 60ml627、放射科备有抢 救设备及药品（影像） 3 分28、重新 评估病情及相关治 疗及处 置（医疗、 护理）2 分注：重新评估生命体征、瞳孔观察； 侧卧位， 压舌板防止舌咬伤，吸氧，安定对症处理；血气分析， 备血等；脱水，脑外科急会诊29、再次与家属进 行沟通（包括告病危，气管插管、呼吸机知情同意）（行政）1 分
6、6患者在急诊科突然左侧肢体活动障碍，四肢抽搐，牙关紧闭，面色发绀，口吐白沫，患者意识障碍程度加重至昏迷，双侧瞳孔不等大，左 5mm，右3mm，BP：180/100mmHg，P：56 次/分， R：14次/分。430、修正 诊断（行政） 1 分注：护理记录及时修正诊断31、再次与家属进 行沟通（包括手术 知情同意）（行政）1 分7患者出现呼吸改变，呼吸节律不规则，渐血压下降2 32、麻醉科会诊，气管插管符合规 范 1 分33、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规 范 1 分34、手 术谈话 1 分35、术 前准 备（医 疗、 护理）2 分8 急诊手术 1036、手 术 患者、手术部位的标识（医 疗、护理）
7、2 分37、护 送至手 术室 2 分38、与手 术室交接班 规范 2 分39、整个 诊治过程 记录规范（医疗、护理）3.5 分40、医 疗废 弃物处 置规范（院感）3 分41、消毒隔离措施 执行到位（院感） 3 分42、病人 隐私保护 良好（医疗）2 分43、应 急措施到位（可根据情况设置停 电、停水、停气、网 络系统故障、设备故障等）（ 总务、 设备）5 分注：停电：应急灯亮，恢复供 电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工收费， （收费单标 注价格），手写处方配药。44、转 送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救（护理）4 分45、有完善的等级 治疗，能 够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗）4 分9 综合（考官每提醒一次倒扣 1 分） 3646、配置有效、便捷的手卫生设施（院感）2 分考官签名：
