1、幼儿卫生保健及安全教育,2017年春季开学培训,WHO的健康定义：,健康是指身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。,你认为什么是健康？,（一）健康的概念,？,有人认为，只要身体没有疾病，就是健康，你赞同这一观点吗？,世卫组织提出衡量健康的 10项标准是：,精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 处事乐观，态度积极，乐于承担责任不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 适应环境，应变能力强； 对一般感冒和传染病有一定抵抗力； 体重适当，体态匀称； 眼睛明亮，不发炎，反应敏捷； 牙齿清洁，无缺损，无牙痛，牙龈颜色正常，无出血； 头发有光泽，无头屑； 骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路
2、轻松。,你们都符合吗？,1、人体从外形分为：（应在幼儿中普及的知识点）,头颅：内有脑，与脊髓相连,头,面颅：上有眼、耳、鼻、口等,颈,躯干,胸部：胸腔，内有心脏、肺等器官腹部：腹腔（胃、大肠、小肠、肝、脾、肾等）盆腔（结肠、直肠、膀胱）,后面：背、腰、臀,前面,四肢,上肢：,下肢：大腿、小腿、足,颈是头与躯干相连接的部分，比较灵活。,上臂,前臂,手,合称臂,连接处叫做腕,人体的结构由表及里可分为：,皮肤、肌肉、骨骼,图1 人体的内部器官,系统人体全身可分为八大系统：运动系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统。,三、人体的基本生理特征和生理功能调节,（一）人
3、体的基本生理特征,人体具有新陈代谢、兴奋性、生殖等基本生理特征，其中新陈代谢是其他基本特征的基础。,第二章 幼儿各大系统特点及卫生保健,一、运动系统,二、呼吸系统,三、循环系统,四、消化系统,五、排泄系统,六、内分泌系统,七、神经系统,八、生殖系统,九、感觉器官,一、运动系统,组成人体的骨骼共有206块（见图6），骨的形态各 异（见图7）。,图6 人体全身骨骼 图7 骨的形态,一、运动系统,（一）幼儿运动系统的特点 1. 柔软的骨 骨是由骨膜、骨质和骨髓构 成。幼儿的骨骼比较柔软，软骨多。骨膜的内层细胞，在幼年时期能形成新骨，使骨不断地伸长、增粗。大约到2025岁左右，骨化过程完成。骨的生长虽
4、由遗传决定，但也易受到体内、体外环境的影响。（运动中注意保护长骨部位）,一、运动系统,幼儿机体各部分的骨组织也有与成人不同的特点，尤其在脊柱、骨盆、腕骨、胸骨和足弓等部分。,图8 脊柱侧面观 图9 正常足和扁平足,a.正常足（足弓正常）；b.扁平足（足弓塌陷）,足弓保健： （1）防止肥胖； （2）走路、直立时间不宜过长； （3）负重不宜过度； （4）鞋子应宽松合适，以软底为宜； （5）适当运动，有利于脚弓的形成，但量不宜过大，否则会使脚底肌肉过于疲劳而松弛。,34岁的幼儿，路虽然走得很稳，但拿筷子或握笔画一条直线，就显得很吃力，而且直线也不容易画直。随着年龄的增长和通过各项活动的锻炼，幼儿动作
5、的速度、准确程度及控制活动能力，都会不断提高。 （小班不要求书写的原因）,一、运动系统,（二）幼儿运动系统的卫生保健幼儿运动系统的卫生保健主要体现在以下五个方面（见图11）。,一、运动系统,图11 幼儿运动系统的卫生保健,二、呼吸系统,呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成（见图12）。,图12 呼吸系统模式图,二、呼吸系统,（一）幼儿呼吸系统的特点1. 鼻 鼻是呼吸道的起始部分，也是嗅觉器官。2. 咽 咽是呼吸道与消化道的共同通道。 3. 喉 喉既是呼吸道的一部分，也是发音器官。4. 气管、支气管 气管上接喉的下方，下端在胸腔内分为左、右支气管。5. 肺 肺位于胸腔内，是呼吸系统的主要器
6、官，是气体交换的场所。（右肺支气管比较容易有异物坠落）,二、呼吸系统,（二）幼儿呼吸系统的卫生保健幼儿呼吸系统的卫生保健主要体现在以下五个方面（见图13）。,图13 幼儿呼吸系统的卫生保健,三、循环系统,（一）幼儿循环系统的特点1. 血液循环系统 血液存在于心脏和血管中，由血浆和血细胞组成。血液具有多方面的 功能：机体所需要的氧气和养料的供应，以及在代谢过程中所产生的二氧化碳和各种代谢废物的排除，都要通过血液的运输来实现。血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。白细胞防御功能、血小板凝血功能。,三、循环系统,幼儿血液中血浆含水分较多，含凝血物质（纤维蛋白、钙等）较少，因此，幼儿出血时血液凝固得较
7、慢。 幼儿血液中红细胞含血红蛋白的数量较多，并具有强烈的吸氧性，这有利于幼儿的新陈代谢。幼儿血液中白细胞数量，56岁时和成人接近，但中性粒细胞较少，而防御功能较差的淋巴细胞较多（表4）， 因此，这个时期的幼儿抵抗疾病的能力较差，易感染疾病（表4）。,三、循环系统,表4 不同年龄中性粒细胞与淋巴细胞的百分比,三、循环系统,（2）心脏 心脏是血液循环的动力器官。由于它的收缩、舒张，才把血液送至全身（见图15）。,图15 心脏的结构示意图,三、循环系统,幼儿心脏体积比例相对地较成人大。婴幼儿心排出量少，而新陈代谢旺盛，所以幼儿心脏每分钟跳动的次数多即心率快（表5）。,表5 不同年龄的心率,三、循环系
8、统,（3）血管 血管有三种，即动脉、静脉和毛细血管。幼儿血管的内径相对的较成人粗，毛细血管丰富，血流量大，供氧充足。幼儿血管比成人短，血液在体内循环一周所需要的时间短，对幼儿生长发育和消除疲劳都有良好的作用。,三、循环系统,2. 淋巴系统 淋巴系统是循环系统的一个组成部分，由淋巴管、淋巴结、脾、扁桃体组成。 主要功能是运输全身淋巴液入静脉，是静脉回流的辅助装置。幼儿淋巴系统发育较快，淋巴结防御和保护功能比较显著，表现在幼儿时期常有淋巴结肿大的现象。,三、循环系统,（二）幼儿循环系统的卫生保健幼儿循环系统的卫生保健主要体现在以下五个方面（见图16）。,图16 幼儿循环系统的卫生保健,四、消化系统
9、,（一）幼儿消化系统的特点消化系统由消化道 （见图17）和消化腺组 成。（不间断的进食或吃 粗粮过量导致胃酸过多 会引发胃溃疡及贲门胃癌）,图17 消化系统模式图,四、消化系统,1. 牙齿 牙齿是人体最坚硬的器官，人一生有两套牙齿，即乳牙和恒牙。 牙齿分牙冠、牙颈和牙根三部分（见图18）。 牙齿主要由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成（见图19）。,四、消化系统,四、消化系统,2. 胃 胃是消化道中最膨大的部分。其主要功能是暂时贮存食物，并初步消化食物。胃壁内表面为黏膜层，可分泌胃液。胃液中的主要成分有胃蛋白酶、盐酸、黏液和黏蛋白等。,四、消化系统,为幼儿选配食物及每餐的间隔时间，应考虑不同年龄
10、幼儿的胃容量（表6），科学地制定幼儿的食谱。,表6 幼儿胃在舒张时的容量,四、消化系统,3. 肠 小肠是消化道中最长的一段，是消化食物吸收养料的最重要部分。 大肠的主要功能是贮存经消化吸收后剩余的食物残渣，此外还能吸收水分、无机盐和部分维生素。食物残渣最后形成粪便，由肛门排出。 4. 唾液腺 人的唾液腺有三对，分泌的唾液中含淀粉酶，帮助消化淀粉食物；还溶菌酶，杀灭口腔细菌，所含的黏蛋白对胃黏膜有保护作用。,四、消化系统,5. 肝脏 肝脏是人体最大的消化腺，位于腹腔的右上部。肝脏不仅分泌胆汁，促进肠液和胰液对脂肪的消化，还具有代谢、贮存养料和解毒的作用。6. 胰腺 胰腺位于胃的后面，能分泌胰液帮
11、助食物消化。胰腺内还有特殊的细胞群，称为“胰岛”，它能分泌胰岛素，不经导管而直接被吸收入血液，调节血糖浓度，保持血糖相对稳定。,四、消化系统,（二）幼儿消化系统的卫生1. 保护牙齿 牙齿必须贯彻预防为主的方针，具体做到以下四点（见图20）。,图20 保护牙齿,2. 建立合理的饮食制度，培养良好的卫生习惯； 3. 饭后不做剧烈运动；4. 培养幼儿定时排便的习惯。,五、排泄系统,人体新陈代谢过程中的最终产物如二氧化碳、尿素、尿酸、水和无机盐，在人体内积存过多是有害的，必须及时排出体外。（不让幼儿憋尿，随时提醒）,五、排泄系统,（一）幼儿排泄系统的特点1. 泌尿系统 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和
12、尿道（见图21）。,图21 泌尿系统,五、排泄系统,肾脏是主要的泌尿器官，形状似蚕豆，左右各一，它与输尿管相通（见图22）。,图22 肾冠状切面,肾盂肾炎是肾病里最好治的，唯一完全可以治愈的肾病肾炎的原因1 细菌或病毒感染，特殊是上呼吸道感染(普通)、无症状性菌尿、流感、咽喉炎 肾炎的原因2 由寄生虫感染生物毒素入侵机体、药物、重金属。 肾炎的原因3 过度劳累 肾炎的原因4 运用肾毒性药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等等。,五、排泄系统,2. 皮肤 皮肤由表皮、真皮和皮下组织所构成（见图23）。,图23 皮肤结构模式图,a.表皮； b.真皮； c.皮下组织,五、排泄系统,（二）幼儿排泄系统的卫
13、生保健幼儿排泄系统的卫生保健主要体现在以下六个方面（见图24）。,图24 幼儿排泄系统的卫生保健,六、内分泌系统,（一）幼儿内分泌系统的特点对幼儿影响较大的 内分泌腺有甲状腺、垂 体、胸腺和松果体（见 图25）。,图25 人体主要内分泌腺分布图,六、内分泌系统,1. 甲状腺 甲状腺是人体中最大的内分泌腺，位于喉下部和气管两侧，分左右两叶。甲状腺能分泌甲状腺素，碘是合成甲状腺素的主要成分。甲状腺素具有调节机体的新陈代谢，促进儿童的生长发育和提高神经系统的兴奋性等功能。,六、内分泌系统,2. 脑垂体 如果幼年时期生长激素分泌过多，则 过度生长，成为 “巨人症”（见 图26）。,图26 3个年龄相同
14、,a.生长激素分泌过少的； b.生长激素分泌正常的； c.生长激素分泌过多的,六、内分泌系统,3. 胸腺 幼年时，腺体逐渐增大，青春期以后减小，到了成年，胸腺逐渐萎缩。 胸腺既是一个淋巴器官，也是一个内分泌器官。胸腺与机体的免疫功能有密切关系。,六、内分泌系统,（二）幼儿内分泌系统的卫生保健1. 组织好幼儿的睡眠；2. 安排好幼儿的膳食。,七、神经系统,神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分（见图27）。,图27 神经系统示意图,七、神经系统,（一）幼儿神经系统的特点 1. 脑的重量变化快 妊娠3个月时，胎儿的神经系统已基本成形。新生儿出生时，脑组织尚未发育完善，脑的重量约350g（预防
15、摇晃综合征）（表7）。,表7 不同年龄脑重量的变化,资料：脑细胞的特征 一旦发育完成后，再也不会增殖。人的一生就只有出生时那个数目的脑细胞可供利用，大约120亿个。骨骼、肝脏、肌肉等其它器官或组织损伤后可因细胞分裂增殖很快得以恢复，唯独脑细胞不可再生。目前，科学界尚没有更好的办法能够改变脑细胞不可再生这一特性。 脑细胞处在一种连续不断地死亡且永不复生增殖的过程，死一个就少一个，直至消亡殆尽。这是一种程序性死亡，也叫凋亡。人到20岁左右，脑细胞发育的速度达到巅峰，此时不仅精力充沛，而且记忆力好，是一生中的黄金季节，越过此峰，便是下坡。20岁过后，若这些细胞放置在那里而不使用的话，会以每天10万个
16、的数量变成废品。尽管这是件令人不快的事，但脑细胞随年龄增长而逐渐减少却是事实。拿80岁的人和40岁的人相比较，前者比后者大约减少了一半，相差一倍左右，这已被科学所证实。,七、神经系统,脑的迅速发育为实施早期教育提供了物质基础（见图28）。,图28 脑的纵面图,七、神经系统,2. 神经系统的发育不均衡 人出生时，脊髓和延髓已基本发育成熟，这就确保了婴幼儿的呼吸、消化、血液循环和排泄等器官的正常活动，也保证了新陈代谢的调节。而小脑的发育则相对较晚，这是幼儿早期肌肉活动不协调的主要原因。 3. 容易兴奋，容易疲劳 幼儿高级神经活动的特点是：兴奋占优势，抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程。,2、反
17、射的种类,（1）非条件反射,先天、本能、反射弧是固定的，反射也较恒定、较低级的神经活动。,（2）条件反射,后天、习得、反射弧是不固定的，可建立也可消退，建立在分条件反射上，高级神经活动。,3、人类条件反射的特征,（1）第一信号系统：,以具体刺激作为信号的皮质神经联系及其活动。,（2）第二信号系统：,以语言、文字作为信号的皮质神经联系及其活动。,（三）大脑皮层活动的特点（规律）,1、优势原则 2、镶嵌式活动 3、动力定型 4、保护性抑制,（1）人们学习与工作的效率与有关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。,（2）处于优势兴奋状态的皮层，条件反射容易形成， 学习和工作的效率就高。,（3）兴
18、趣能促使优势兴奋状态的形成。,（4）应用：,在教小孩干什么事或学习什么的时候，要想方设法引起他们的兴趣，使他们较多地把注意力集中在所从事的活动上。,（1）脑皮层分工精细，从事某项活动时，相应区域兴奋，其余抑制。活动性质改变，兴奋区域也改变。,兴奋、抑制不断轮换，好比镶嵌在一块木版上的许多小灯泡，忽亮忽灭。这有利于维持高效率，否则会降低工作能力。,（2）应用：,因幼儿注意力集中时间较短，需经常变换活动内容和性质，以维持高效率。,（2）意义：,建立以后，脑细胞以最经济的消耗，收到最大的工作效果。,（3）应用：,幼儿一切技能和习惯的训练和培养，都是动力定型的形成过程。,A.注意培养幼儿有规律的生活习
19、惯。 B.不要破坏已建立的动力定型。 C.所建立的动力定型很不牢固，容易改变不良习惯。,4、保护性抑制,主要是睡眠,（1）定义：,当大脑皮层的能量消耗到一定限度时，会自动转为休息状态，这种特性就叫保护性抑制。,（2）意义：,防止能量的进一步损耗及重新恢复工作能力，具有生理性保护作用。,（3）应用：按要求准时上下课,组织活动时，一旦发现疲劳产生，要及时组织休息，以促进大脑皮层工作能力的恢复。,（二）需氧量大,问题：,1、需氧量大的表现？ 2、应为幼儿提供什么样的环境？,1、表现：,神经系统的耗氧量比其他系统高。在神经系统中，脑的耗氧量最高。在清醒安静状态下，幼儿脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50
20、%。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的基本条件。,幼儿对缺氧的耐受力不如成人，如果居室内空气污浊、氧气不足，脑细胞受害首当其冲，会很快发生头晕、眼花、全身无力等现象。,（三）易兴奋，也易疲劳,1、高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程；,2、兴奋和抑制在劈成较易扩散，神经活动的强度较弱，年龄较小的儿童自我控制能力差，注意力不易集中，好动而不好静，容易产生疲劳。,主动注意时间：,3岁时达7分钟，5岁时15分钟，7岁时达20分钟。,所以幼儿需要经常变换活动内容、方式。,（1）易疲劳,神经细胞较脆弱，能量贮备较少。,（2）疲劳恢复快,新陈代谢旺盛。,（一）睡眠要保证,1、睡眠的意义,
21、睡眠是一种自然的生理现象，它可使神经系统进入保护性抑制状态，让神经细胞蓄积能量，重新恢复工作能力。,2、保证幼儿充足的睡眠时间,3、保证睡眠质量,（1）创设良好的睡眠环境,（安静、通风、光亮适当）；,（2）让幼儿养成良好的睡眠习惯 （不蒙头、不让人陪、不要“安慰剂”）,（3）睡前不吃得过饱、过油腻及做剧烈运动等。,三、幼儿神经系统的卫生,（二）生活制度要合理,1、制定合理生活制度并严格执行，养成有规律的生活习惯，形成动力定型。 2、活动的内容与方式要经常变换，动静交替，避免疲劳。 3、进餐时间间隔不宜过长。（新陈代谢旺盛、消化能力不强）,（三）体育锻炼要多开展,1、好处：,（1）逐渐增强大脑皮
22、层的调节机能，提高神经活动的灵敏性和平衡性。 （2）发展运动技能、技巧，使神经细胞反应灵敏、迅速而又不易疲劳。,2、注意事项：,（1）选择恰当项目（着重协调、平衡、柔韧、灵敏等能力的训练，不宜进行耐力性和力量性的运动） （2）采取灵活方式 （3）掌握一定运动量,（四）营养要充足,1、幼儿脑迅速增长的需要。,2、营养不充足会影响到脑细胞的发育及髓鞘的形成。,3、合理搭配主副食，脑组织对血糖的变化十分敏感，因为中枢系统能量来源单一，只能利用碳水化合物分解成的葡萄糖作为能量来源。（葡萄糖是中枢神经系统唯一的供能物质。）,（五）提供氧气充足的环境,七、神经系统,（二）幼儿神经系统的卫生保健幼儿神经系统
23、的卫生保健主要体现在以下 五个方面（见图29）。,图29 幼儿神经系统的卫生保健,八、生殖系统,生殖是生物繁衍后代，保证种族延续的重要生命过程。生殖系统可分为外生殖器官和内生殖器官两部分。幼儿的生殖系统发育缓慢，进入青春期后发育迅速。1. 幼儿时期是性心理发育的关键时期；2. 保持外生殖器的卫生。,九、感觉器官,（一）幼儿视觉器官的特点1. 视觉器官（眼） 视觉器官的主要组成部分是眼球，此外还有眼睑、结膜、泪器、外肌等附属结构。眼球由眼球壁及其内容物（折光装置）构成。中膜分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分。,九、感觉器官,眼球的折光装置包括房水、晶状体、玻璃体（见图30）。,图30 眼球平面示意图
24、,九、感觉器官,调节性近视若不及时 矫治，会发展为轴性近视， 又称真性近视（见图31）。,图31 近视眼及远视眼屈光不正,九、感觉器官,2. 听觉器官（耳） 耳分为外耳、中耳和内耳三部分（见图32）。,图32 耳的结构,九、感觉器官,外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜三部分。中耳包括鼓室和咽鼓管，声波经鼓室内三块互相连接的听小骨传到内耳。 幼儿的耳正处在发育过程中，外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化。幼儿的咽鼓管与成人相比，既短又粗，倾斜度小，所以当咽、喉和鼻腔感染时，容易引起中耳炎。,九、感觉器官,（二）幼儿感觉器官的卫生保健1. 眼的卫生保健 幼儿眼球发育还不够完善，可因各种因素而影响视力（见图
25、33）。,图33 眼的卫生保健,九、感觉器官,2. 耳的卫生保健（1）禁止用锐利的工具为幼儿挖耳； （2）预防中耳炎；（3）减少噪声，发展幼儿听力。,（四）维生素(脂溶性维生素和水溶性维生素) 1、维生素A 与夜盲症 功能维持正常视觉；保护皮肤上皮组织的完整性；,促进骨骼生长发育；抗氧化、衰老、抗癌 来源：动物肝、鱼肝油、蛋、奶制品、黄色深绿色蔬果 需要量：P64 VitA缺乏易至夜盲症；过量可致中毒,2、Vit B1与脚气病 功能：促进食欲、胃肠蠕动、消化液分泌参与糖的代谢，保证机体能量的供给。对光热敏感，碱性环境易破坏； 来源：全粒谷物（谷壳、谷胚），杂粮等。 需要量： Vit B1缺乏易
26、致脚气病,3、VitC与坏血病 功能：促进胶原物质的合成是体内的还原剂，抗氧化 促进铁的吸收，形成抗体对光热敏感。,来源：新鲜蔬果，其保存时间、烹调方法很重要 需要量：P67 Vit C缺乏易至坏血病,4、VitD与佝偻病 功能： 促进钙磷吸收、代谢 促进骨骼生长； VitD缺乏易至佝偻病 来源： 食物中较少乳类、肝脏、蛋类 日晒：皮肤中的7-脱氢胆固醇经日晒转变成VitD 鱼肝油：含VitA+VitD，服用过量易中毒 需要量：儿童为10微克胆钙化醇,（五）无机盐 分类： 宏量元素：Na、K、Ca、P、Mg、Cl、S 微量元素：Fe、Cu、I、F、Mn、Zn、Co、Se,1、Ca 功能：参与骨
27、骼、牙、软组织构成，主要存在于骨骼中。,来源：牛奶、豆制品、海制品、虾皮。 缺乏：患佝偻病，抽搐 影响Ca吸收利用的因素：有利； 不利 供给量：13岁，600mg/日，38岁，800mg/日,2、Fe 功能： 是Hb的主要成分，运输氧气和二氧化碳 缺乏：患缺铁性贫血 来源： 动物性食物中，牛肉、羊肉、肝、动物血；供给量：08岁。10mg /日。植物性食物中，黑木耳、蘑菇、芝麻,3、Zn,功能： 影响骨骼、生殖发育功能，味觉，嗅觉，食欲，皮肤健康。 来源：红肉类、蛋类、牡蛎、内脏、牛肉、海产品等。 缺乏：患异嗜癖供给量：17岁，10mg /日。,4、I功能：参与甲状腺素合成，促进机体代谢、生长发
28、育、性发育、智力发育来源：海产品、碘盐等。缺乏：患呆小病供给量：17岁，70微克,（六）水,功能： 构成机体组织；作为各种物质的载体；调节体温；润滑作用，运输养料。 儿童对水的需要量 比成人多：新生儿80%，幼儿70%，成人60% 年龄越小对水的需要量越多 每天水的入、出要平衡， 多喝白开水有益于健康,中国居民膳食塔,（三）幼儿良好的饮食习惯 1、按时定位进食，食前有准备 2、饮食要定量，做到收支平衡 3、不偏食，不挑食，控制零食，营养均衡 4、饮食卫生，就餐礼貌 5、不剩饭，不洒饭 6、创造愉快的进餐气氛,第四章 幼儿常见疾病与防治,第一节 早发现疾病第二节 幼儿常见疾病与防治,二、疾病的分
29、类 疾病有各种各样，但根据疾病是否具有传染性，可分为：,非传染性疾病,传染性疾病,幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的细心观察来及时发现情况。 家长、老师对幼儿健康的观察是早发现疾病的关键。 家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康状况？,三、生病的迹象 （一）神态异常 1、精神无精打采、不爱玩、烦躁不安等。 2、表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）（眼睛是心灵的窗户） 3、脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）,（二）吃喝异常 1、食欲不振 2、异嗜癖（对食物以外
30、的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁； 3、食欲亢进：糖尿病吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。,（三）大小便异常 1、大便异常 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。 （1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂 （2）脓便血细菌性痢疾 （3）红果酱样肠套叠 （4）白陶土样黄疸型肝炎 （5）柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血 （6）蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净,2、小便异常 正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。 （1）尿色异常A.乳白色尿泌尿道感染B.红色尿急性肾炎C.桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。 （2）尿量及排尿次数异常A.
31、尿量明显减少+眼皮浮肿肾病B尿量明显减少+腹泻脱水C.排尿次数明显增加，一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染,（四）睡眠异常 1、入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑炎的早期表现 2、睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游 3、鼾声大作鼻咽部疾病,（五）体温异常 正常：3637.4 低烧：37.538 高烧：39 以上 孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？,发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应，是与疾病作斗争的一种武器。 体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态38时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症
32、状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵应用退烧药。 当然，高烧（39）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。 总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。,第二节 幼儿常见疾病与防治 儿童保健重点防治的“小儿四病”：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。 一、常见呼吸道疾病 普通感冒、肺炎 二、常见消化系统疾病 腹泻 三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 四、常见五官疾病 龋
33、齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 五、常见皮肤病 湿疹、痱子,二、常见消化系统疾病 腹泻 多见于夏秋季，可分为感染性腹泻与非感染性腹泻两大类。 （一）病因 1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏； 2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎； 3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。 （二）症状 病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。 病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。,（三）防治 1、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品； 2、注意腹部保
34、暖； 3、每次大便后用温水洗屁股； 4、严重脱水者要及时服用口服补液盐（Oral Rehydration Salts 简称ORS）。,三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症 贫血的种类 1、造血不良 因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。 2、溶血性贫血 因红细胞破坏增加所致。 3、失血性贫血 急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。,（一）营养性缺铁性贫血儿童时期最常见的贫血 1、原因 （1）先天储铁不足； （2）饮食中铁的摄入量不足； （3）生长发育过快； （4）疾病的影响，如长期腹泻、寄
35、生虫病等。,（二）维生素D缺乏性佝偻病 3岁以下幼儿的常见病。 病因 1、接触日光不足； 2、生长过快； 3、喂养不当； 4、疾病的影响。,症状 1、一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。 易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。,2、骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。,胸部畸形,鸡胸或漏斗胸,肋骨串珠 肋膈沟,下肢畸形“O”形或“X”腿,骨骺部膨大手镯和脚镯,脊柱后凸或侧弯,3、动作发育迟缓； 4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。,预防 1、预防先天性佝偻病； 2、
36、提倡母乳喂养，及时添加辅食； 3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳； 4、补充维生素D； 5、及时治疗某些疾病。,（三）肥胖症 因过量的脂肪储存使体重超过正常的20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。 轻度肥胖症：超过标准体重20%-30% 中度肥胖症：超过标准体重30%-50% 高度肥胖症：超过标准体重50%以上,病因 1、多食、少动； 2、遗传因素； 3、内分泌失调； 4、心理因素。,防治 1、调整饮食； 2、解除精神负担； 3、适当地增加运动量； 4、不可用减肥药； 5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。,四、常见五官疾病 龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 （一）龋齿儿童最常见
37、的牙病 原因 1、口腔中细菌的破坏作用； 2、牙面、牙缝中的食物残渣； 3、牙齿结构上的缺陷； 牙釉质发育不良； 牙齿排列不齐。,预防 1、注意口腔卫生； 2、多晒太阳，注意营养； 3、氟化防龋。 矫治早发现、早治疗,（二）错颌畸形 病因1、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给子女，在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形 。 2、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不良的习惯） 佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均
38、可引起。,（三）斜视 眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一致的。 若两眼视轴不能同时注视同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行时称为斜视。也就是当两眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，即称为斜视。,病因 屈光不正、眼肌麻痹。 矫治 早期治疗,（四）弱视 眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。 病因 斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性弱视。,矫治年龄越小，治愈率越高，大于7岁的治愈率明显下降。 常规遮盖法 ，被公认为是一种简便易行的有效方法。,弱视治疗,（五）中耳炎 化脓性中耳炎 1、病因：化脓性细菌侵入中耳所致的炎
39、症 2、症状：有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。,3、预防 压住一侧擤鼻涕； 给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶； 不要给幼儿挖耳屎； 预防传染病。 4、治疗 对急性化脓性中耳炎要及时治疗和彻底治疗。,非化脓性中耳炎 1、病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。 2、症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍。 3、预防 积极治疗鼻咽部炎症； 若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。 4、治疗 及时,五、常见皮肤病 湿疹、痱子 （一）湿疹 比较常见的过敏性皮肤病 原因可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。 症
40、状多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。,（二）痱子 汗腺开口部位的轻度炎症 原因夏天天气炎热，出汗多+污垢，使汗腺口堵塞 症状 1、痱子：红斑-针尖大小的疹子或水疱，刺痒； 2、痱毒：小米粒大小-玉米粒或杏核大小的脓疱-变软、破溃、流脓。,防治 1、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强； 2、常洗澡； 3、发生痱毒的可服清热解毒的中药。,五、常见意外： （一）吃东西哽住怎么办（哈/海姆立克法）？,1、询问：你哽到了吗？（协助拍打背部使异物咳出）。 2、实行腹部挤压（假如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤）。 3、持续第二步骤之动作，直到到异物排出或病意识发生变
41、化。 4、如病患无法站立，将病患平放在坚固的平面上，跨坐在病患大腿上双手合握，在肚脐上方用力推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。 5、送医求救。,6、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指清除口腔异物（不可盲目掏挖）。 7、畅通呼吸道。 8、如果呼吸道阻塞，则重复腹部压挤五次。 9、重复五到七之动作，直至异物清除。,儿童气管吸入异物后怎么办？,据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。 当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。 症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也
42、偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。,急救宝典：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。,排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。 手法二：对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次
43、拍击，使异物排出。,儿童急救手法：,1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。 2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,哈姆立克法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）之急救。,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 （二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 （三）用小指掏挖异物时，
44、只在看到异物和掏挖。,未奏效，怎么办？,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。 呼吸停止给予口对口人工呼吸,呼吸道哽塞之急救要点？,1、实行腹部挤压（假如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤）。 2、如病患无法站立，将病患平放在坚固的平面上，跨坐在病患腿上作腹部推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。 3、如用手指掏挖异物时，只在看得到异物才掏挖，不可盲目掏挖。,（二）外伤出血处置,1、直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。 2、间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。,A、指甲受伤,1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处
45、理，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。 2.指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天抹几次，就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员，在治疗期间，如果需要继续打球，在打球之前，一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层，加以保护，打完球后立即去掉，以免引起感染。 3.如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。,注意事项,1.手指甲被挤掉后，万一是夜间，不能去医院时，应对局部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊治。 2
46、.平时不要把指甲剪得太“秃”，否则会造成指甲缝破裂出血。 3.有指甲破裂出血史的人，还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤的弹性。,B、耳朵出血处置？,（一）伤者以头倾向患侧躺下，使血液流出，不要用任何东西去塞住耳朵，血液流出后用消毒纱布擦掉。 （二）每隔十分钟检查呼吸、脉搏及意识程度。 （三）若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏术。,C、鼻出血处置？,（一）头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸部衣物。 （二）在鼻骨两侧冰敷。 （三）将骨翼捏住止血。 （四）可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。,D、颈部出血处置？,（一）采直接加压止血
47、法，当可止血。（二）每隔十分钟放松一次，看看是否止血。 （三）注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复苏术。 （四）送医治疗。,E、胸部出血处置（开放性伤口）？,（一）明显胸部外伤，不论伤有否穿透胸廓是入胸腔，采用直接加压止血法。 （二）勿将异物拔除。 （三）随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复苏术。 （四）迅速送医治疗。,F、腹部出血之处置？,（一）直接加压止血。 （二）切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理盐水保持湿润后立即送医。 （三）不要将留在身上的穿刺物拔除。,G、四肢创伤急救之处置？,（一）直接加压止血、抬高止血。 （二）若有异物，不可随意拔除。 （三）移动患者要非常谨慎，
48、伤处不可过度移动。,H、骨折的处置？,（一）不可随便移动患者。 （二）让患者保持最舒适的姿势。 （三）以原姿势固定骨折处送医。,毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火员拖曳法,颈椎骨折的搬运：,三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。,应急处理操作示范,I、扭伤处置？,（一）立即让患部休息，不要过度移动患部。 （二）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。 （三）抬高患部。 （四）二十
49、四小时后对患部施以温湿敷。,J、眼部之异物处置？,（一）可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。 （二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。,K、颜面器官、断肢保护处置？,（一）以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。 （二）如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不可以有旋转、压迫等情形，以避免血液循环断而坏死。,（三）癫痫抽搐发作时之处置？,1、不要强制约束病人，应保护患者，避免受到外伤。 2、勿硬塞任何东西让病患咬住。 3、抽搐停止后若无呼吸及心跳时，应实施人工呼吸与心外按摩。 4、清醒后，再决定是否送医。,（四）晕厥的处置？,1、让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液流入脑部。 2、宜松开一切紧身衣物和其他束缚。 3、头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。,（五）食入物中毒的处置？,1、以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。 2、服用大量药物之送医，须将相关瓶罐携往急诊处。 3、意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。,
