1、经口气管插管术操作评分标准项目总分 考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：气管插管、导管芯、10ml 注射器、喉镜 1套、灭菌石蜡油纱布 2块、牙垫 1个、无菌手套另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管插管、弯盘、无菌纱布（2 块）、胶布、功能垫（小枕）3.规范洗手、戴口罩253一项不符合要求扣 1分少一样扣 0.5分（包括物品摆放有序）未做不得分，欠规范酌情扣分操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.备齐用物推至床旁2.患者取仰卧位，头部垫一个功能垫（小枕，抬高约 10cm）。操作者站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关
2、节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套4.试导管气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内7.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约 22cm，成年男性约 24c
3、m）8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管导管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内9.固 定 导 管 及 牙 垫 ， 用 注 射 器 向 气 囊 内 注 气 约 5 10ml， 密 闭 气 道10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放导管气囊，边吸引，边拔管）（举手示意操作结束，停止计时）2588151510555操作者位置不当扣 1分一项不符合要求扣 1分一项不符合要求扣 1分，戴手套一项不符合要求扣 3分一项不符合要求扣 2分插管一次不成功扣 5分插入喉镜动作重扣 3分未上提喉镜暴露声门扣 3分一项不符合要求扣 2分一项不符合要求扣 2分一项不符合要求扣 1分
4、一项不符合要求扣 1分一项未口述扣 1分顺序颠倒扣 0.5分终末质量标准10分1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织2.关心体贴患者3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧4.操作熟练、沉着冷静、手法正确5.所用物品归位、处理规范6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整规定时间 2分半钟完成（提前完成不加分）212212手法重不得分做不到不得分一项不符合扣 1分一项不符合扣 1分做不到不得分未检查或口述不得分每超过 10秒钟扣 1分总分 100心脏电除颤操作评分标准项目总分 考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：除颤器、导电胶、
5、除颤电极片3.患者取仰卧位，暴露胸部555一项不符合要求扣 2分少一样扣 2分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质量标准60分（举手示意计时开始）1.开启除颤器，打开电源2.联接导联，确认心电活动3.电极涂以专用导电胶4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电 100200 焦耳（双相波）或 360焦耳（单相波）6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）7. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活
6、动，如转为窦性心律，表明除颤成功10.心律无恢复时可（进行 5个循环 CPR后） ，再次进行电除颤，可加大能量，不超过 3次11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况（举手示意操作结束，停止计时）5555510510532不合要求一处扣 3分不规范扣 5分一项未做扣 2分未口述扣 3分未整理不得分终末质量标准25分1.操作熟练，手法正确2.注意事项（操作完毕后口述）：如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3.除颤并发症：心肌损伤、心
7、律失常、急性肺水肿、循环栓塞4.除颤仪的保养：清洁前必需关掉电源及时充电，以备急用用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质每次用完需擦净电极板上的导电胶规定时间 3分钟完成（提前完成不加分）51055不熟练扣 5分一项未口述扣 2分未口述不得分未口述不得分每超过 10秒钟扣 1分总分 100呼吸机操作评分标准项目总分 考 核 内 容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：呼吸机管路、电加温湿化器检查电源、氧气和压缩空气供给情况3.患者取仰卧位，仰头举颏，打开气道，清除口腔分泌物及吸痰555一项不符合要求扣 2分少一样扣 1分（包括物品摆放有序）未做不得分操作流程质
8、量标准70分（举手示意计时开始）1.连接电源、供氧管道、压缩空气管道（或检测氧气压力）2.连接输气管道，加温湿化器加水3.设定呼吸机常用通气参数呼吸模式：控制或辅助（A/C 或 SIMV）潮气量：350600ml，呼吸频率 1620 次/分吸呼比：11.52.5，给氧浓度 30%50%， （或设定每分通气量、吸气时间） ，呼吸末正压（PEEP）或压力支持（PSV）4.设定呼吸机监测和报警参数5.打开呼吸机电源开关，观察呼吸机工作状态6.输气管道连接模拟肺，观察导管气囊充放气情况，检查输气管道是否通畅，有无漏气，观察通气参数是否与设置相符7.清除气道分泌物，调整固定通气面罩，为气管导管或气管套管
9、的气囊充气8.去除模拟肺：将输气管道与通气面罩、气管插管或套管连接，听诊两肺呼吸音是否对称，测试人工气道通畅与密闭情况9.观察呼吸机是否正常工作、患者生命指标是否趋向正常（举手示意操作结束，停止计时）5515551010105缺少一项扣 2分一项未做扣 3分以下每项缺少一项扣 2分一项未做扣 5分未口述一项扣 5分未听诊扣 5分，未测试气道密闭情况扣 5分一项未观察扣 3分终末质量标准20分1.操作熟练，手法正确2.注意事项（操作完毕后口述）：使用呼吸机通气后定期查动脉血气分析，调整通气参数电加温湿化瓶定时补水及时去除输气管道内液体定期更换输气管路呼吸机工作不正常时及时改用简易呼吸气囊规定时间 3分钟完成（提前完成不加分）510不熟练扣 5分一项未口述扣 2分每超过 10秒钟扣 1分总分 100
