1、新余高新区免费孕前优生健康检查风险评估标准一、 病史询问了解孕育史、家族史、用药情况、生活 习惯、 饮食营养、环境危险因素等) ，评估是否存在相关风险。降低不良生育 结局风险.指导意见：以下情况划入高风险人群：（一）基本信息女方年龄35 周岁。( 病史曾有高血压、糖尿病、甲亢（甲低）、心脏病、乙肝、肺 结核、 癫痫、精神病、慢性肾炎及慢性肾小球肾炎、哮喘、再障性贫血、白血病、生殖系统恶性肿瘤等病史（三）用药史目前长期用药者，特别是治疗慢性疾病的用药者。 （具体药名附后）使用避孕药者除外（需告知一类避孕药停药 3 个月后妊娠）。（ 四）孕育史：1、死胎死产 1 次。 2、自然流产2 次3、人工流
2、产 3 次 4、生育过出生缺陷儿。5、不明原因的新生儿死亡1 次。 6、产次4 次7、其他：曾有特殊部位异位妊娠史 、 剖宫产史、葡萄胎史。（五）生活饮食：3-6 个月以内有下列情形者：1、女性吸烟 10 支/天以上；男性吸烟 20 支/天以上。2、女性经常饮酒、 男性酗酒；3、服用可卡因或毒麻药；4、家养宠物（六）环境危险因素：经常接触环境：放射线、重金属、残留农药、高温、噪音、汽车尾气、居室装修、 电磁辐射、有机溶剂、塑料化学物质、清洁洗涤剂、振动等。二、体格常规检查：包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等。目的：是为了评估健康状况，发现影响优生的相
3、关因素；男、女性生殖系统检查，是为了检查双方有无生殖系统疾病 ；上述检查可以减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。诊查内容：1、皮肤：观察颜色，有无皮疹、出血及紫癜、水肿、异常分泌物、毛 发分布等。2、身高、体重、血压：指导意见：女性体重指数16,或28 者。身高：低于 140 厘米。血压：女性收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 者为高危因素之一。3、心率：正常值：60100 次/分指导意见：成人每分钟心率小于 60 次或超过 100 次为高危因素之一结合临床。4、甲状腺触诊内容：注意其大小、形状、硬度、表面情况、压痛、移动度、震 颤等。 （注意与临床检查结果结合）。5、心肺
4、听诊内容：注意有否杂音；肺部听诊时要注意上下、左右对称对比。6、肝脏脾脏触诊：正常人肝脏在肋下缘不能触及，腹壁松弛者深吸气时可触及，但在 1cm 内；正常情况下脾脏不能触及。7、四肢脊柱检查：大体的长度和形态、尤其是关节的检查。双侧对比是否对称，形态是否正常，关节是否活动自如。必要时做特殊的检查。8、男性生殖系统检查注意内容: 阴茎、睾丸、附睾、输精管、精索静脉指导意见：睾丸（发育不良、隐睾、克氏综合症、 ）、重度精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎、先天性小阴茎症、尿道上、下裂。9、女性生殖系统检查注意：内容：外阴、阴道、子宫指导意见：子宫异常（双子宫等）;各种阴道炎、子 宫肌瘤、卵巢囊肿结合临床
5、。三、实验室检查1、白带常规检查目的：本项检查用于用于筛查有无阴道炎症减少宫内感染；淋球菌、沙眼衣原体抗体检测 筛查有无感染，减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等正常值：清洁度：-度。 - 度为阴道炎可能;线索细胞、念珠菌感染、滴虫感染：正常参考值：阴性清洁度，正常参考值：I 度， II 度胺臭味实验，正常参考值：阴性PH 值，正常参考值： 1110*9/L 为高危。血小板小于 6010*9/L 或大于 45010*9/L 为危急值？3、尿液常规检验 筛查泌尿系统及代谢 性疾患，减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓。内容：尿的颜色、透明度、酸碱度、 红细胞、白 细胞、上皮细
6、胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 尿比重（SG），正常参考 值：1.003-1.030尿酸碱度（PH），正常参考值：4.6-8.0尿蛋白（PRO）、尿糖定性，正常参考值：阴性尿酮体（KeT）、尿胆 红素（BIL），正常参考值：阴性尿胆原定性（URO）、尿亚硝酸盐（NIT），正常参考 值：阴性尿白细胞（WBC），正常参考值：阴性 或 0-5/HP尿红细胞（RBC），正常参考 值：阴性 或 0-3/HP尿透明管型，正常参考值：0-偶见/LP尿隐血（BLD ），正常参考 值：阴性指导意见： PRO 持续（三次以上）阳性为高危。4、血型 预防血型不合溶血，减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸
7、等。Rh 血型，正常参考 值：阳性指导意见：以下为高危 Rh 血型：女方阴性，男方阳性。5、血清葡萄糖测定 糖尿病筛查，减少流产、早产、胎儿畸形等风险。参考值：空腹血糖，正常参考值：3.9-6.1mmol/L指导意见空腹血糖6.1mnol/L 或餐后 2 小时血糖7.8 mnol/L 可评高危。6、肝功能（谷丙转氨酶）参考值：谷丙转氨酶（GPT ） 0-45 IU/L 。指导意见：女方：谷丙转氨酶正常值1倍为高危 ?7、乙型肝炎血清学五项检测评估是否感染及肝脏损伤情况，指导生育时机选择；减少母婴传播。以下可评高危：乙肝表面抗原阳性及肝功能异常者；表面抗原阴性但HBcAb 阳性者，建 议进 一步
8、检查。8、肾功能检测（肌酐） 评价肾脏功能，指 导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓。血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损。参考值;血肌酐 SCr），正常参考值：男性 62115 molL 女性 5397 molL（苦味酸速率法）指导意见：女方：超过 141.8molL 划入高危。9、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）评价甲状腺功能。指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等参考值：血清 TSH ，正常参考值：0.4-4.5 lU/mL（放免法）指导意见：不在正常值范围内建议进一步检查，临床诊断为甲亢或甲低者可评高危。10 TORCH：巨细胞
9、病毒 IgM 阳性、弓形体 IgM 阳性、梅毒阳性为高危。四、妇科超声常规检查 筛查子宫、卵巢异常，减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。指导意见：子宫或卵巢肿块有手术指证者划入高危。用药情况：为了使药物对胎儿影响情况有效为系统地认识，利于临床医生查阅与使用，美国药物和食品管理局（FDA）按药物不同的危害性制定了以下分级标准： A 级：经临床对照研究，无法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期 对胎儿危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物。B 级 ：经动物实验研究未见对胎儿的危害。无临床对照实验，没有得到有害证据。可在医生观察下使用。C 级：动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有 临床
10、对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。D 级：有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕 妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。 X 级：各种实验证实会导致胎儿异常。除了 对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前或妊娠期间禁用药物. 妊娠期使用药物危险性等级分类常用药物的等级标准 一、 抗组胺药：扑尔敏（ B ）、西米替丁（ B ）、苯海拉明（ B ）、异丙嗪（ C ） 布克力嗪(C)、 氯苯那敏(B)、赛庚啶(B)、茶苯海明(C)、羟嗪(C)、美克洛嗪(B) 、美吡拉敏(C) 二、抗感染药 1 驱肠虫药：龙胆紫（ C ）
11、2 抗疟药：氯喹（ D ）抗阿米巴痹药 卡巴胂(D)、双碘喹啉(C) 3 抗滴虫药：甲硝唑（ B ） 4 抗生素：丁胺卡那霉素（ C ）、庆大霉素（ C ）、卡那霉素（ D ）、新霉素（ D ）、头孢菌素类（ B ）、 链霉素（ D ）、青霉素类（ B ）、四 环素（ D ）、土霉素（ D ）、金霉素（ D ）、杆菌肽（ C ）、氯霉素（ C ）、红霉素（ B ）、林可霉素（ B ）、多粘菌素 B （ B ）、万古霉素（ C ） 5 其他抗生素：复方新诺明（ B/C ）、甲氧 苄胺嘧啶（ C ）、呋喃唑酮（ C ）、呋喃妥因（ B ） 6 抗结核病药：乙胺丁醇（ B ）、异烟 肼（ C ）、利
12、福平（ C ）、对氨水杨酸（ C ） 7 抗真菌药：克霉唑（ C ）、咪康唑（ C ）、制霉菌素（ B ） 8 抗病毒药：金刚烷胺（ C ）、阿糖腺苷（ C ）、病毒唑（ X ）、叠氮胸苷（ C ）、无环乌苷（ C ） 三、抗肿瘤药 博来霉素（ D ）、环磷酰胺（ D ）、瘤可宁（ D ）、顺铂（ D ）、阿糖胞苷（ D ）、更生霉素（ D ）、噻替哌（ D ）、柔红霉素（ D ）、阿霉素（ D ）、氟尿嘧啶（ D ）、氮芥（ D ）、马法兰（ D ）、氨甲蝶呤（ D ）、长春新碱（ D ） 四、植物神经系统药 1 拟胆碱药：乙酰胆碱（ C ）、新斯的明（ C ） 2 抗胆碱药：阿托品（ C
13、）、颠茄（ C ）、普鲁苯辛（ C ） 3 拟肾上腺素药：肾上腺素（ C ）、去甲肾 上腺素（ D ）、麻黄碱（ C ）、异丙肾上腺素（ C ）、间羟胺（ D ）、多巴胺（ C ）、多巴酚丁胺（ C ）、间羟舒喘宁（ B ）、 羟卞羟 麻黄碱（ B ） 五、中枢神经系统药物 1 中枢兴奋药：咖啡因（ B ） 2 解热镇痛药：乙酰水杨酸（ C/D ）、非那西丁（ B ）、水杨酸钠（ C/D ） 3 非甾体抗炎药：吲哚美辛（ B/D ） 4 镇痛药：可待因（ B/D ）、 吗啡（ B/D ）、阿片（ B/D ）、哌替啶（ B/D ）、纳 洛酮（ C ） 5 镇静，催眠药：异戊巴比妥（ C ）、戊巴
14、比妥（ C ）、苯巴比妥（ B ）、水合氯醛（ C ）、乙醇（ D/X ）、安定（ D ）、硝基安定（ C ） 6 安定药：氟哌啶（ C ）、氯丙嗪类（ C ） 7 抗抑郁药：多虑平（ C ） 六、心血管系统药物 1 强心甙：洋地黄（ B ）、地高辛（ B ）、洋地黄毒 甙（ B ）、奎尼丁（ C ） 2 降压药：可乐宁（ C ）、甲基多巴（ C ）、肼苯达嗪（ B ）、硝普钠（ D ）、哌唑嗪（ C ）3 血管扩张药：亚硝酸异戊酯（ C ）、潘生丁（ C ）、二硝酸异山梨醇（ C ）、硝酸甘油（ C ） 七、利尿药 双氢克尿噻（ D ）、利尿酸（ D ）、速尿（ C ）、甘露醇（ C ）、氨苯蝶啶（ D ） 八、消化系统药 复方樟脑酊（ B/D ） 九、激素类 1 肾上腺皮质激素：可的松（ D ）、倍他米松（ C ）、地塞米松（ C ）、氢化泼尼松（ B2 雌激素：已烯雌酚（ X ）、雌二醇（ D ）、口服避孕药（ D ） 3 孕激素：孕激素类（ D ） 4 降糖药：胰岛素（ B ）、 氯磺丙脲（ D ）、甲磺丁 脲（ D ） 5 抗甲状腺药物：丙基硫氧嘧啶（ D ）、他巴唑（ D ）
