单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 地基与基础/土方 分项工程名称 土方回填施工单位 项目负责人 检验批容量分包单位 分包单位项目 负责人 检验批部位 3施工依据 验收依据 建筑地基基础工程施工质量验收 规范GB 50202-2002主控项目验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果1 标高桩基基坑基槽 -50 /场地平整人工 30 /机械 50 /管沟 -50 /地（路）面基础层 -50 /2 分层压实系数 设计要求 /一般项目1 回填土料 设计要求 /2 分层厚度及含水量 设计要求 /3 表面平整度桩基基坑基槽 20 /场地平整人工 20 /机械 30 /管沟 20 /地（路）面基础层 20 /施工单位检查结果专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师：年 月 日土方回填工程检验批质量验收记录01050201 001
