1、,非计划性拔管的预防,目录,非计划性拔管的定义,非计划性拔管的原因分析,非计划性拔管的预防措施,非计划性拔管的观念认识,背景UEX的概念,UEX（Unplanned extubation）是医疗护理中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除。也包括医护人员操作不当所致拔管。 属于不良事件。.,背景UEX的发生率,国外研究认为：UEX发生率是10%，从2.8%-20.6% 不等,引流管,尿管,静脉置管,气管插管,胃管,UEX原因分析,UEX的危害,UEX危害,发生UEX原因分析-医患双方,医护方面,患者方面,UEX预防措施(一)-导管固定,规范各导管的的有效固定,
2、鼻胃管,尿管,气管插管,留置针,鼻胃管“人”字形固定,.,1,3,2,将胶带剪成人字形,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,气管口插管的固定：Y形,.,1,3,2,病人准备，用物准备,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,经口气管插管固定-交叉固定法,经鼻气管插管固定-白边带固定法,确定深度后用胶带在导管外露的刻度作一标记。 双活套结。 系胶带的长度依据患者头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1-2圈打结，松紧可以容纳一指左右，推动插管不滑动为宜。,外周留置针的固定,1、穿刺成功,2、单手持膜,3、敷料中间对准穿刺点,4、塑形,5、抚压敷料,6、边撕边框边按压,7、粘贴记录
3、标签,8、高举平台固定接头,9、固定完毕,贴膜技巧,CVC的固定,引流管的固定,Y纱布覆盖引流管出口,上下固定，中间绕管,同样方法，固定对侧,高举平台法,管道固定,每班检查管道的插管深度和固定状况,尿管不要固定在躁动侧，应选择偏瘫侧,管道应分类标志,注意事项,UEX预防措施(二)-有效约束,有效约束,有效约束,研究表明：应用适当有效的约束可能阻止UEX的发生。护士应充分评估患者耐受的程度的基础上，对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束。,有效的约束,UEX预防措施(三)- 合理使用镇静剂,合理使用镇静剂,合理使用镇痛剂,UEX预防措施(四)-加强业务学习,业务学习,加强业务学习，提高护理质量,总结：改变认识,,Thank You !,
