1、附件 5编号: 黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册姓 名： 工 作 单 位： 理论培训基地： 临床培训基地： 基层实践基地： 指 导 教 师： 培 训 时 间： 年 月 日至 年 月 日黑龙江省卫生和计划生育委员会黑龙江省全科医学培训中心全科医生转岗培训人员手册使用说明欢迎您参加黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。您作为培训对象，在使用本手册时，请注意以下几点：一、请用钢笔或签字笔认真填写手册内容，不得涂改、缺项、缺页。二、请及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假。否则，您的作风品行考核将视为不合格。三、按培训大纲的要求，您在轮训每个科室时，都要进行入出科考试考核，考试
2、考核的成绩请您所轮科室负责人记入此手册，并经您签字确认。四、您在培训基地参加的实践技能操作项目与理论培训的内容要如实记入本手册，实践技能操作还需有带教教师签字。五、在培训期间请您妥善保管本手册，培训结束时请您将此手册交至培训基地管理办，由培训基地管理办统一上交市（行署）卫生局科教科进行审核、登记、存档，省卫生厅科教处将组织抽查。六、本手册将作为您取得全科医生转岗培训合格证的依据之一，也是您将来进行全科医学执业注册的原始材料之一。七、如您还有需要了解的内容，请与培训基地管理人员或与省卫生和计划生育委员会科教处联系，联系电话：045185971012目 录一、 基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲
3、 （试行）1二、培训人员一般情况登记表14三、全科医生转岗培训理论培训记录15四、培训科目安排计划19五、全科医生转岗培训临床培训记录 22临床基础部分 24内科部分 271、心血管内科培训记录 272、呼吸内科培训记录 293、消化内科培训记录 314、内分泌科培训记录 335、肾内科培训记录 356、神经内科培训记录37急诊科培训记录 40外科培训记录 44妇产科培训记录 48儿科培训记录 52传染科培训记录 55精神科培训记录58选修科培训记录61临床培训总结67六、全科医生转岗培训基层实践记录 68基层医疗卫生机构实践记录 70基层医疗卫生机构实践总结 74七、考试考核成绩表75八、其
4、他培训记录 79九、个人对转岗培训的评价82黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 1 -基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）一、培养目标以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到全科医生岗位的基本要求。二、培训对象基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训合格要求的临床执业（助理）医师。三、培训时间和方式培训时间：不
5、少于 12 个月。其中，理论培训不少于 1 个月（160 学时），临床培训不少于 10 个月，基层实践培训不少于 1 个月，全部培训内容在 1-2 年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。四、培训内容及要求黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 1 -培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：第一部分 理论培训理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如下：全科医学及其相关理论。掌
6、握：1.全科医学的基本概念。包括：国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法；全科医学以家庭为单位的照顾方式；临床预防的概念、原则与方法；接诊技巧和工作方式。2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康维护的概念、原则与基本方法；疾病筛检的原则与方法。社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。熟悉：我国基层卫生服务相关政策。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员
7、手册- 2 -医患关系与人际沟通。掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；人际关系与沟通技巧；遵医行为的影响因素及其改善的方法。 熟悉：社区常见医疗纠纷及其预防、处理。社区康复。掌握：康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。熟悉：康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练的方法。社区心理卫生。掌握：常见心理、精神卫生问题的临床特征、处理及防控原则。熟悉：基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的使用。预防医学。1.现场流行病学与实用卫生统计学方法。掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与
8、社区诊断有关的资料收集与整理方法。了解：卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。2.健康教育。掌握：健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；健康教育服务规范；黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 3 -社区常见慢性病的膳食指导原则；社区居民营养监测方法。3.突发公共卫生事件。掌握：突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。卫生信息管理。掌握：居民健康档案的建立、利用与管理规范。熟悉：计算机检索相关信息的基本途径与方法；循证医学的基本概念。其他。各省（区、市）根据本地区全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排其他理论学习内容。第二部
9、分 临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于 40 学时，或1 周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科 4 个月（必修） ；急诊急救 3 个月（必修） ；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共个月（选修） 。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少 4 个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于 2 周。本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 4 -对各科实训内容作适当调整。来自乡镇卫生院的
10、学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册和乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册 。临床基础培训。1.常见症状的诊断与鉴别诊断。掌握：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。2.临床基本技能。掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见 X 线、B 超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。熟悉：临床培训基地的规章制度。科室轮转。1.内科。心血管系统疾病。实训内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律
11、失常、心肌炎。基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 5 -掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。熟悉：心脏 X 线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。呼吸系统疾病。实训内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病
12、、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：痰标本的正确留取方法；常见呼吸系统疾病 X 线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；峰流速仪的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法。消化系统疾病。实训内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 6 -处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。内分泌及代谢性疾病。实训内容：糖
13、尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。泌尿系统疾病。实训内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：尿标本的采集方法；导尿术。神经系统疾病。实训内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 7 -基本知识：掌
14、握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。基本技能：掌握：常用神经系统的体格检查方法。熟悉：眼底镜的检查技术。2.急诊急救科。实训内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确使用。基本技能：掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；
15、徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织编写的乡黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 8 -镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册中 75 种急诊急救内容。3.外科。实训内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与
16、方法、转诊指征及预防策略。基本技能：掌握：无菌操作技术。熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4.妇产科。实训内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。基本知识：掌握以上疾病、健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。基本技能：掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 9 -用方法。 5.儿科。实训内容：新生儿黄疸、上呼吸道感
17、染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。基本技能：掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6.传染病。实训内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。7. 精神科。实训内容：精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍（阿尔茨海默病、脑血管
18、性痴呆、癫痫所致精神障碍） 、癔症、神经症、酒精所致精神障碍等。基本知识：掌握上述疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 10 -处理原则与方法、转诊指征及预防策略；认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。基本技能：掌握：接触病人的技巧、精神检查的方法；重性精神病患者的管理规范。熟悉：常用量表的临床意义。.其他选修科室。根据岗位需求自选。第三部分 基层实践培训基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结
19、合的连续性、综合性、协调性的服务能力以及与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧；训练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。本部分的具体要求如下：全科医疗服务技能。掌握：全科医生的接诊方式、医患沟通技巧；以个人为中心的临床思维和照顾方式；家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析；居民健康档案的建立与管理（每人至少黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 11 -完成 2 份规范的健康档案） ；社区常用药物的用量、用法及不良反应观察；双向转诊原则及其操作方式；法定传染病报告程序、时限。熟悉：1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的
20、原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；儿童免疫规划实施流程。2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范；重性精神疾病患者管理服务规范。社区慢性病管理。掌握：高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与健康管理服务规范；群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等） ，结合卫生主题日至少组织一次群体性的健康教育活动；实施营养指导的具体方法；社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区常见疾病的康复方法；重性精神病患者管理规范。社区重点人群保健。掌握：重点人群的健
21、康管理及相关政策；国家基本公共卫生服务规范，包括：孕产妇健康管理服务规范、预防接种服务规范、0-36 个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管理服务规范、老年人健康管理服务规范。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 12 -熟悉：老年保健的目标、内容、方法与要求；老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。了解：基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的工作职能、主要科室设置情况，社区卫生服务工作中应当承担的预防保健工作；传染病及非传染性疾病（包括慢性病）的防控体系、主要工作内容及工作流程；儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。基层卫生服务管
22、理。熟悉：基层卫生服务质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序；病人满意度调查及分析方法；基层卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。了解：基层医疗卫生机构的运行及管理模式。五、组织管理与培训基地省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和管理方案。理论培训：由省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生行政部门认定的培训基地承担。临床培训：由省级卫生行政部门认定的临床培训基地承担。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 13 -基层实践培训：由省级卫生行政部门认定的基层培训基地承担。六、考核与结业考核工
23、作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全部合格者，由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培训合格证书。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 14 -培训人员一般情况登记表姓名 性别 民族最高学历 身份证号工作单位照片家庭地址 邮编单位电话 手 机联系方式家庭电话 电子邮箱执业资格 工作岗位培训经历本次培训目 标说明：“培训目标”是指您认为在本次转岗培训中一定要掌握的技能与理论知识要点黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 15 -第一部分全科医生转岗培训理论培训记录黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 16 -欢迎您
24、进入理论培训阶段。全科医生转岗培训理论培训阶段主要采取集中培训方式，请您按照理论培训基地培训的安排和要求，认真学习全科医学相关理论知识，掌握培训大纲所要求的理论知识要点。本单元学习重点是：全科医学理论：全科医学的诊疗思维模式、服务模式和工作方法；基层卫生服务的内容，疾病筛检的原则与方法，慢性病的全科医疗管理技能、防治原则与工作内容（重点是高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病） ；艾滋病等高危人员管理的技能；健康保健和临床预防的原则，基层卫生服务信息管理的基本内容与方法（重点是建立居民健康档案的规范） 。预防医学与康复：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理方法；健康促
25、进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导；突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则；基层医疗卫生机构开展康复的基本原则、服务模式与内容；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。心理卫生与人际沟通：农村与社区人群常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则；熟悉常见心理和精神问题筛检量表的使用；医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。医疗卫生信息管理：城乡居民健康档案的建立、利用与管理，黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 17 -循证
26、医学的基本概念。全科医生转岗培训理论培训记录培训日期： 年 月 日 年 月 日掌握程度 是否需强化辅导内 容 学习时间 好 一般 是 否 备 注全科医学理论预防医学与康复心理卫生与人际沟通医疗卫生信息管理自我评价出勤情况：应到 天 实到 天 出勤 天 其中：病假 天，事假 天，迟到 次，旷课 次基地评价：培训基地负责人签字： 年 月 日说明：1、 “学习时间”是指您在各节理论学习所用的时间（小时） ；2、 “强化”是指经过自我评价后对有关理论知识要点是否要再培训。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 18 -全科医生转岗培训理论培训总结个人总结本人签字：年 月 日培训基地意见出勤
27、情况：优（ ） 、良（ ） 、中（ ） 、差（ ）学习态度：优（ ） 、良（ ） 、中（ ） 、差（ ）学习效果：优（ ） 、良（ ） 、中（ ） 、差（ ）负责人签字：理论培训基地公章：年 月 日黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 19 -第二部分培训科目安排计划黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 20 -一、培训科室时间安排计划培训时间 实际培训时间科室基础培训 实践技能培训 基础培训 实践技能培训备 注心血管呼吸消化内分泌泌尿（肾内）内科神经急诊科外 科妇产科儿 科传染科精神科选修科说明：1、 “计划培训时间”是指您根据自己的计划到相关学科培训的时间；2、
28、 “实际培训时间”是指培训基地安排您到相关学科培训的时间；3、如有特殊情况请您在“备注”中说明。二、培训科室轮转日期安排轮训日期 轮训时间科室基础培训 实践技能培训 基础培训 实践技能培训说明心血管呼吸内科消化黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 21 -内分泌泌尿（肾内）神经急诊科外 科妇产科儿 科传染科精神科选修科说明：1、 “轮训日期”是您到基地相关科室进行培训的起止日期；2、 “轮训时间”是您到基地每个轮训科室所接受培训的时间；3、如有特殊情况请说明。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 22 -第三部分全科医生转岗培训临床培训记录黑龙江省基层医疗卫生机构全
29、科医生转岗培训人员手册- 23 -欢迎您进入临床培训阶段。本阶段是全科医生转岗培训的最重要阶段，也是最能影响您将来的实际工作的阶段。本阶段，您要仔细记录您的每次实践技能训练与临床理论培训的情况。手册将为您提供全程记录的空间，并为您在本阶段的培训留下痕迹。在记录时，请您注意以下几点：一、要结合您平时的工作需求，培养严谨、科学的临床思维方式，扎实、准确的理论基础，熟练、正确的业务技能。二、在培训基地所接受的培训与带教老师到您工作单位送教上门的培训，或用手机、互联网等方式对您的培训都是转岗培训推荐采取的方式，希望您能获得同样的培训效果。三、在实践技能培训中，请您尽可能按技能培训要求完成，并在培训中纠正过去不规范的做法。四、临床思维方式培训也是本阶段培训的重点，请您通过参加查房、病例讨论、学术活动等形式，学习带教教师对疾病诊断思考的思路。黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训人员手册- 24 -一、临床基础部分1、常见症状症状 引起临床症状的疾病 病例数 主要临床表现重点描述头痛胸痛腹痛腰痛发热腹泻失眠消瘦乏力
