中学生龋齿的护理及健康教育.doc

1、杜冰 30.于海燕 中学生龋齿的护理及健康教育【摘要】目的：探讨中学生龋齿的护理方法，并且对其进行健康教育，帮助患龋齿的中学生早日康复。方法：对2011年2月-2012年6月我院收治的12-14岁患有龋齿的88名中学生，实施龋齿治疗和护理，并且对其进行健康指导。结果：88名患有龋齿的中学生，经过龋齿的护理和健康指导，81名患者龋齿治愈，治愈率92.05%。结论：龋齿在中学生中发病率较高，发病后影响生活质量和学习效率，如果不加以治疗，会伴随患者一生，合理的治疗方法加上优质的护理对龋齿的康复很有效，健康指导也很重要。【关键词】中学生；龋齿；护理；健康教育龋齿，俗称“虫牙” 、 “蛀牙” ，是人类发

2、病率极高的疾病。龋 齿 是 含 糖 食 物 进 入 口 腔后 ， 在 牙 菌 斑 内 经 致 龋 菌 的 作 用 ， 发 酵 产 酸 ， 产 生 的 酸 主 要 是 乳 酸 ， 这 些 酸 从 压 面结 构 薄 弱 的 地 方 侵 入 ， 溶 解 破 坏 牙 的 无 机 物 而 产 生 的 。 龋 齿 的 临 床 表 现 可 以 概 括 为 患牙 的 颜 色 、 形 状 、 质 地 ， 呈 现 缓 慢 、 进 行 性 的 变 化 和 患 牙 感 觉 异 常 ， 并 且 由 于 龋 齿具 有 进 行 性 发 展 的 特 点 ， 是 造 成 牙 齿 疼 痛 、 丧 失 咀 嚼 功 能 的 主 要

3、疾 病 。 世 界 卫 生 组 织 已将 龋 齿 与 肿 瘤 、 心 血 管 疾 病 并 列 为 人 类 三 大 重 点 防 治 疾 病 。 本 文 主 要 讨 论 12-14 岁中 学 生 的 龋 齿 的 护 理 ， 帮 助 患 者 龋 齿 早 日 治 愈 ， 并 且 对 其 进 行 健 康 指 导 ， 普 及 预 防 和治 疗 龋 齿 的 卫 生 健 康 知 识 ， 减 少 痊 愈 后 复 发 龋 齿 的 机 会 ， 以 下 是 对 中学生龋齿的护理及健康教育的工作总结：1资料与方法1.1资料来源对2011年2月-2012年6月我院收治的12-14岁患有龋齿的88名中学生，男46名，女42

4、名，检查其龋齿情况，并分类，88名患者中，浅龋3名，中 龋 33名 ， 深 龋 30名 ， 根 龋 15名 ，猛 性 龋 7名 。1.2分类依据（ 1） 浅 龋 ： 龋 损 在 牙 釉 质 或 根 面 牙 骨 质 层 内 ， 患 者 一 般 无 明 显 自 觉 症 状 ， 多 数 是在 常 规 检 查 时 发 现 。 （ 2） 中 龋 ： 病 变 的 前 沿 位 于 牙 本 质 的 浅 层 ， 临 床 检 查 可 以 看 到 或 探 到 明 显 的 龋 洞 ，或 在 X 线 照 相 时 发 现 。 患 者 多 有 自 觉 症 状 ， 主 要 表 现 为 在 进 食 冷 、 热 或 酸 、 甜

5、食 品 时 ，刺 激 进 入 洞 内 引 起 一 过 性 敏 感 症 状 。 （ 3） 深 龋 ： 病 变 进 展 到 牙 本 质 深 层 ， 临 床 上 可 观 察 到 明 显 的 龋 洞 ， 很 深 ， 接 近 髓腔 。 患 者 有 明 显 与 冷 热 酸 甜 刺 激 后 的 敏 感 症 状 ， 也 可 有 食 物 嵌 塞 时 的 短 暂 疼 痛 症 状 。 （ 4） 根 龋 ： 当 牙 龈 退 缩 ， 根 面 暴 露 ， 牙 根 表 面 发 生 的 龋 齿 称 为 根 龋 ， 也 称 根 面 龋 。（ 5） 猛 性 龋 ： 短 期 内 （ 6-12个 月 ） 全 口 牙 齿 或 多 个

6、牙 齿 、 多 个 牙 面 同 时 患 龋 ； 病变 呈 现 急 性 龋 的 特 征 ； 多 数 发 生 在 有 特 殊 的 致 病 因 素 或 全 身 背 景 的 易 感 人 群 。 鉴 于 此 类病 变 过 程 异 常 迅 猛 ， 临 床 上 称 为 猛 性 龋 或 猖 獗 龋 。1.3护 理 方 法1.3.1非 创 伤 性 修 复 治 疗 龋 齿 的 护 理首 先 ， 做 好 患 者 心 理 工 作 ， 讲 解 非 创 伤 性 修 复 治 疗 龋 齿 的 原 理 、 方 法 ， 告 知 患 者 此治 疗 方 法 快 捷 、 简 便 、 创 伤 性 小 、 治 愈 率 高 、 疼 痛 感

7、弱 ， 缓 解 患 者 焦 虑 不 安 的 心 情 ， 帮助 患 者 积 极 配 合 治 疗 工 作 。 第 二 ， 准 备 好 手 术 需 要 的 器 械 、 工 具 、 药 品 ， 器 械 和 工具 要 彻 底 消 毒 ， 调 整 好 灯 光 ， 整 理 好 手 术 台 。 第 三 ， 手 术 过 程 中 最 重 要 的 一 点 是 彻底 隔 湿 ， 防 止 手 术 后 填 充 物 脱 落 ， 或 者 引 起 感 染 、 发 炎 ， 造 成 手 术 失 败 ， 因 此 ， 在 医 生预 备 完 牙 体 时 要 立 刻 调 好 填 充 材 料 , 在 医 生 取 充 填 材 料 时 , 护

8、理 人 员 要 及 时 吸 去 患 者唾 液 ， 并 且 清 除 压 住 口 腔 的 棉 球 , 以 防 止 唾 液 污 染 牙 面 造 成 隔 湿 不 彻 底 ， 引 起 手 术 后填 充 物 脱 落 ， 或 者 感 染 、 发 炎 。 第 四 ， 填 充 材 料 的 调 和 需 要 护 理 人 员 进 行 ， 使 用 1 平 勺 粉 兑 1 滴 液 配 成 粉 液 , 注 意 滴 液 时 瓶 口 要 垂 直 向 下 。 一 般 情 况 下 ， 第 1滴 液 会 存在 气 泡 , 可 用 作 处 理 剂 , 以 免 影 响 粉 液 的 1:1比 例 。 第 2 滴 液 无 气 泡 ， 可 用

9、 做 调 和 剂 ,可先 将 粉 分 成 两 等 份 , 再 将 液 滴 在 调 和 板 上 均 匀 摊 成 圆 形 ， 将 一 半 的 粉 加 入 其 中 , 使得 粉 浸 湿 , 轻 轻 搅 拌 ， 尽 量 使 粉 液 位 于 圆 形 中 央 ， 避 免 向 外 扩 展 太 多 。 在 粉 液 被 完全 浸 湿 后 , 立 刻 加 入 剩 余 的 一 半 粉 ,用 力 调 拌 使 粉 液 混 合 均 匀 ， 直 到 完 全 混 合 成 为 一小 团 。 需 要 注 意 的 是 调 和 填 充 材 料 的 过 程 要 尽 快 操 作 ， 在 20- 30s 内 完 成 , 最 终 混合 的

10、填 充 材 料 要 不 粘 调 和 刀 为 佳 。 第 五 ， 填 充 完 填 充 材 料 后 ， 在 牙 齿 填 充 物 表 面 涂 抹事 先 准 备 好 的 凡 士 林 ， 再 对 口 腔 进 行 清 洁 工 作 。1.3.2氟 化 法 的 护 理氟 对 骨 骼 和 牙 齿 的 亲 和 力 很 强 ， 其 中 的 90%以 上 沉 积 在 骨 骼 和 牙 齿 中 ， 氟 在 牙 齿的 表 面 可 改 变 牙 齿 的 釉 质 表 面 成 分 或 结 构 ， 增 强 牙 齿 的 抗 龋 性 ， 另 外 ， 氟 还 可 以 增强 牙 齿 和 骨 骼 的 结 构 ， 增 强 抵 抗 细 菌 的 作

11、 用 。 龋 齿 的 治 疗 可 使 用 含 有 氟 的 水 漱 口 ， 或 者在 牙 齿 表 面 涂 抹 氟 保 护 漆 ， 可 以 取 得 良 好 的 龋 齿 治 疗 和 预 防 效 果 。 对 于 饮 用 水 含 氟 量 低的 地 区 ， 可 对 饮 用 水 进 行 处 理 ， 增 加 其 中 氟 的 含 量 ， 保 证 使 机 体 摄 入 足 量 的 氟 化 物 以 增强 牙 齿 的 抗 龋 能 力 。 涂 氟 保 护 漆 在 牙 齿 表 面 是 简 单 易 行 的 方 法 ， 直 接 改 变 牙 齿 的 釉 质表 面 成 分 ， 提 高 抗 龋 、 抗 菌 能 力 ， 此 外 ， 使

12、 用 含 氟 牙 膏 也 是 很 方 便 有 效 的 方 法 ， 对 于巩 固 牙 齿 、 抑 制 细 菌 、 改 变 牙 齿 釉 质 表 面 、 提 高 抗 龋 能 力 有 明 显 效 果 。1.3.3窝沟封闭的护理首 先 ， 注 意 彻 底 清 洁 准 备 封 闭 的 牙 面 窝 沟 部 位 ， 然 后 用 水 枪 充 分 冲 洗 ； 第 二 ，注 意 必 须 用 小 毛 刷 配 合 三 用 枪 进 行 牙 面 窝 沟 的 清 洁 ， 单 独 使 用 三 用 枪 达 不 到 清 洁 效 果 ；第 三 ， 不 能 忽 视 上 颌 磨 牙 舌 （ 腭 ） 沟 和 下 颌 磨 牙 颊 沟 的 清

13、 洁 ， 如 果 有 的 窝 沟 在 用 小 毛刷 清 洁 后 仍 有 软 垢 存 留 ， 可 用 探 针 配 合 三 用 枪 清 洁 。1.4 健 康 教 育首 先 ， 加 强 对 龋 齿 的 重 视 ， 定 期 做 牙 齿 检 查 ； 第 二 ， 注 意 口 腔 卫 生 ， 早 晚 刷 牙 ，饭 后 漱 口 ， 牙 刷 2 个 月 更 换 ， 刷 牙 方 式 要 正 确 ； 第 三 ， 加 大 龋 齿 的 宣 传 教 育 力 度 ，在 学 校 宣 传 栏 设 立 龋 齿 的 健 康 教 育 ， 阐 明 龋 齿 对 生 活 质 量 和 学 习 效 率 的 影 响 ， 若 不 及 时治 疗 将

14、 会 加 重 病 情 ， 并 且 伴 随 一 生 ； 第 三 ， 强 调 预 防 的 重 要 性 ， 使 广 大 青 少 年 明 白 ， 龋齿 重 在 预 防 ， 要 做 好 口 腔 卫 生 工 作 ， 并 且 可 使 用 牙 齿 表 面 涂 氟 保 护 漆 、 含 氟 牙 膏 等 方法 预 防 龋 齿 。2结果：88名患有龋齿的中学生，经过龋齿的护理和健康指导，81名患者龋齿治愈，治愈率92.05%。 3讨论龋 齿 与 肿 瘤 、 心 血 管 疾 病 并 列 为 人 类 三 大 重 点 防 治 疾 病 。 3岁 以 前 的 幼 儿 ， 多 在前 牙 的 邻 面 患 龋 ， 35岁 则 多 见

15、 乳 磨 牙 的 窝 沟 龋 ， 8岁 左 右 ， 乳 磨 牙 的 邻 面 龋 开 始 增多 ， 青 少 年 多 发 恒 牙 窝 沟 龋 和 上 前 牙 的 邻 面 龋 ， 而 中 老 年 人 则 多 见 根 面 龋 。青 少 年 治 疗 龋 齿 的 方 法 主 要 是 非 创 伤 性 修 复 法 、 氟 化 法 、 窝沟封闭法。非 创 伤 性修 复 法 是 一 种 创 伤 性 小 、 简 便 、 快 捷 的 方 法 ， 护 理 最 重 要 的 一 点 是 彻 底 隔 湿 ， 在 医 生取 充 填 材 料 时 , 护 理 人 员 要 及 时 吸 去 患 者 唾 液 ， 并 且 清 除 压 住

16、口 腔 的 棉 球 , 以 防 止唾 液 污 染 牙 面 造 成 隔 湿 不 彻 底 ， 造 成 手 术 后 填 充 物 脱 落 ， 引 起 感 染 、 发 炎 ； 调 和 填 充 材料 要 注 意 迅 速 。 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法，是一种无痛、无创伤的方法，护理过程要注 意 彻 底 清 洁 准 备 封 闭 的 牙 面 窝 沟 部 位 ， 然 后 用 水 枪 充 分 冲洗 ， 牙 面 窝 沟 的 清 洁 必

17、须 用 小 毛 刷 配 合 三 用 枪 进 行 ， 单 独 使 用 三 用 枪 达 不 到 清 洁 效 果 ，另 外 不 能 忽 视 上 颌 磨 牙 舌 （ 腭 ） 沟 和 下 颌 磨 牙 颊 沟 的 清 洁 ， 如 果 有 的 窝 沟 在 用 小 毛 刷清 洁 后 仍 有 软 垢 存 留 ， 可 用 探 针 配 合 三 用 枪 清 洁 。龋 齿 重 在 预 防 ， 龋 齿 的 形 成 过 程 必 须 具 备 以 下 重 要 条 件 ： 致 龋 菌 ； 细 菌 进 行代 谢 活 动 和 形 成 牙 菌 斑 的 物 质 基 础 糖 类 ； 细 菌 在 牙 面 代 谢 和 致 病 的 生 态 环

18、境牙 菌 斑 ， 牙 菌 斑 使 细 菌 发 酵 糖 产 生 的 酸 能 在 牙 面 达 到 一 定 的 浓 度 （ 在 临 界 pH 以下 ） ； 易 感 的 牙 ， 因 此 ， 以 上 各 个 环 节 均 为 龋 齿 预 防 的 重 点 。 健 康 教 育 对 于 龋 齿 的预 防 和 治 疗 起 到 重 要 作 用 ， 要 加 强 对 龋 齿 的 重 视 ， 加 大 龋 齿 的 宣 传 教 育 力 度 ， 定 期 做 牙齿 检 查 ， 注 意 口 腔 卫 生 ， 使 用 牙 齿 表 面 涂 氟 保 护 漆 、 含 氟 牙 膏 等 方 法 预 防 龋 齿 。在对 88 名患有龋齿的中学生的

19、护理及健康教育工作中，在非 创 伤 性 修 复 法 、 氟 化 法 、窝沟封闭法均提供了优质的护理，对患者早日康复起到重要作用，另外，健康教育也是不可或缺的一部分，增加了中学生关于龋齿的健康知识，帮助预防龋齿的发生。【参考文献】1 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查M.北京:人民卫生出版社,2008:11. 2张兰萍，周晖幼儿基于信息判断的选择性信任的发展：其持续性及与人际信任的关系J.心理发展与教育，2009，25（3）：9143崔炎儿科护理学M北京：人民卫生出版社，2009：76794 黄燕虹,陈信发,袁宇文.氟保护漆预防儿童龋齿效果的临床观察J.实用医技杂志,2007,14(7):35-64.