1、药物过敏的急救处理,XXX医院,过敏反应：,某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。,过敏反应,型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应,型变态反应,释放大量过敏性物质，如组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克 1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克、外源性支气管哮喘,型变态反应（细胞溶解型）,常见：输血反应、溶血性贫血,型变态反应：,免疫复合物沉积引起组织
2、损伤常见：肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿关节炎,型变态反应,细胞免疫（T淋巴细胞）引起 如：移植排斥反应,药物过敏主要是型变态反应为主，理论上讲所有药物都可引起过敏反应，包括盐水、糖水、Vc、地塞米松等。,易致过敏性休克的药物及生物制品有：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、静脉用中成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意所有抗生素都不提倡静推。,药物过敏反应类型及处理原则,猝死型：原因：过敏性休克、喉头水肿（窒息）。肺水肿、心脏骤停。判断：突发意思丧失，心跳、呼吸停止（不能耽搁时间）。,抢救：心肺复苏,1、首先立即停止过敏药物的注入，保留静脉通道。 2、开放气道保持呼吸道通畅：去枕平卧，头部后 仰，吸氧
3、 3、胸外心脏按压（注意手法、频率、部位）按压频率100次/分，按压深度5cm按压：人工呼吸 30：2 4、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不做强 求，以简易呼吸气囊代替），主要是心脏复苏 5、除颤。,建立静脉通道，行药物复苏,a：肾上腺素（主要）：为、 受体激动 剂：可收缩血管，兴奋心肌，缓解喉头水肿和支气管痉挛。1-2mg iv ST 5分钟后可重复，不提倡大剂量盲目使用 b：地塞米松：10-20mg iv ST,c：利多卡因、阿托品根据情况使用 d：盐水配升压药（多巴胺、间羟胺等根据血药调整滴数），有人主张配肾上腺素静滴250ml配3-4mg e：根据情况调整酸碱平衡。,特殊：链霉素过敏首
4、选静推钙剂,过敏性休克,主要见于型变态反应，释放大量过敏性物质，如组胺，5-羟色胺，缓激肽等，使血管舒缩功能紊乱，毛细血管扩张，通透性增加，血浆外渗，循环血量减少，致多器官灌注不足而引起休克。 临床主要表现为：血压下降，出冷汗，四肢厥冷，脉搏细微。,处理：,1、肾上腺素0.3-0.5mg im 必要时可重复、受体激动剂可收缩血管，升压缓解喉头水肿和气管痉挛。 注意：有心跳不宜静推 2、地塞米松10-20mg静推或静滴 3、扩容：血容量相对不足。原则：先盐后糖，先快后慢（500ml快速 30分钟内），适当补胶体，及时究酸。 4、血管活性物质，间羟胺、多巴胺、去甲，剂量初期可大，根据血压调整，不要过早停药,寒战、高热,对症处理：可用非那根、激素。 血压不下降不用肾上腺素,皮疹,抗过敏：非那根、钙剂、激素（适量）扑尔敏,药物过敏处理的程序,立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程,谢谢！,
