1、1,运动损伤防治概论,2,一. 运动损伤概述 二. 运动损伤的分类 三. 运动损伤的发病规律 四 运动损伤的原因 五. 运动损伤的防治重点 六 运动损伤的治疗原则 七 运动损伤的预防原则,3,一. 运动损伤概述,在体育运动过程中发生的各种损伤。它的发生与运动训练安排、运动项目与技术动作、运动训练水平、运动环境与条件等因素有关。运动损伤严重影响运动员的训练、比赛，缩短运动寿命甚至可引起残疾和死亡。因此，运动损伤的预防比治疗更重要。而掌握运动损伤的发生规律，做好预防工作，就能最大限度地减少或避免运动损伤。,4,二. 运动损伤的分类,（一）按受伤的组织结构分：皮肤、肌肉与肌腱、关节、滑囊、骨、骨骺、
2、神经、内脏损伤，其中肌肉、筋膜、肌腱腱鞘、韧带、关节囊损伤最常见，其次是肩袖、半月板和髌骨。,5,（二）按伤后皮肤粘膜的完整性分,1.开放性损伤：如刺伤、裂伤、开放性骨折。 2.闭合性损伤：如挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤、腱鞘炎、闭合性骨折。,6,（三）按伤情轻重分,1.轻伤：伤后能按原计划训练 2.中等伤：伤后不能按原计划训练，需停止患部练习或减少患部的活动。 3.重伤：完全不能训练。,7,（四）按损伤病程分,1.急性损伤：瞬间遭受直接或间接暴力造成的损伤。 2.慢性损伤：局部多次微细损伤积累而成的劳损，或由于急性损伤处理不当转化而来的慢性损伤。,8,三. 运动损伤的发病规律,（一）运动损伤的发
3、生与专项技术要求有密切的关系（二）人体某些部位存在一定的生理解剖弱点,9,（一）运动损伤的发生与专项技术要求有密切的关系,1.体操运动员：易伤肩（肩袖损伤、肱二头肌长头腱腱鞘炎）、腰（腰部肌肉筋膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎和椎板骨折）、膝（伸膝腱膜炎、髌骨软骨病、半月板损伤、腕（伸腕屈腕肌腱腱鞘炎）。 2.投掷运动员：标枪易伤肩（肩袖损伤）、肘（肘内侧副韧带损伤及骨关节病）及腰（肌肉筋膜纤维炎）。铁饼运动员易伤膝（髌骨软骨病）。 3.篮球运动员：易伤膝（髌骨软骨病、半月板及侧副韧带损伤）。 4.跨栏运动员：易伤大腿后部肌肉。,10,如篮球运动员最易伤膝关节，因为篮球的一些基本动作都要求膝于半屈曲位
4、（130150）屈伸、扭转与发力，而膝的这个角度恰恰是它的解剖弱点，膝关节不稳定：膝节半屈曲时，交叉韧带、内外侧副韧带和膝关节周围的肌肉都放松，膝关节可以有内外翻和旋转，交叉韧带和侧副韧带就容易损伤，膝关节的稳定就靠股四头肌和髌骨来维持，髌骨既要维持膝关节的稳定，又要发力，就容易形成髌骨软骨病。 体操肩部受到的牵拉力很大，肩部的稳定性主要靠肩袖（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌）来维持，时间长易出现肩袖损伤。,（二）机理,11,（三）医生和教练认识了这些规律，就可以在治疗和训练中，注意有计划地避免上述两个因素造成的损伤,1.加强易伤部位的准备活动（专项辅助活动） 2.加强易伤部位的肌力练习。如
5、为了防止髌骨软骨病就应当加强股四头肌练习，使髌骨通过股四头肌的作用，发挥更大的稳定膝关节的功能。又如为了防止踝关节扭伤及肩袖损伤，就应当加强这些部位周围肌力与关节灵活性的练习。 3.根据专项多发病的特点，恰当地安排运动量，避免过多的引起损伤动作的练习。例如，掷铁饼易患髌骨软骨病，在训练安排中就应当注意膝关节发力的专项与辅助练习不能过多。,12,四 运动损伤的原因,（一）训练水平不够 （二）比赛、教学或训练课组织得不好 （三）运动员的生理状态不良 （四）不良的气候因素,13,（一）训练水平不够,训练必须包括四个内容，即一般身体训练（包括力量、速度、耐力与灵敏度）、专项技术训练、战略战术训练及心理
6、道德品质的培养。训练内容必须全面，从生理学的角度讲，无论哪一项内容的训练都是条件反射建立的过程，在这个过程中，专项技术训练不够，动作要领掌握不好（条件反射的定型还不巩固），就容易发生外伤。通过一般身体训练，就可以在大脑皮层内建立各种各样的条件反射性联系，有了这个基础，再学习新的技术，就容易掌握。所以，要成为一个全面训练的运动员，就需要一定的时间，要有长远的训练计划，不能急于求成。,14,（二）比赛、教学或训练课组织得不好,1.缺乏医务监督：伤病或过度疲劳的运动员参加比赛和或训练，容易引起创伤或促使运动员病情加重。 2.不遵守训练原则：包括自觉性原则或积极性原则，直观性原则，系统性原则或循序渐进
7、原则，个别对待原则和巩固性原则。准备活动不够恰当。 3.缺乏保护 4.竞赛组织安排不当 5.场地器材、保护服装的损坏或不符合卫生要求,15,（三）运动员的生理状态不良,如疲劳或过度疲劳状态 ，患病或在病后恢复阶段，手部胼胝等。“疲惫”的运动员，其力量、精确度和共济功能都显著下降，甚至技术纯熟的的运动员，在疲劳时进行运动，也可能发生运动技术上的错误，引起严重的创伤。 在体操和击剑运动中，常常因手掌出汗过多或有胼胝而发生创伤，预防的方法是保护手掌的皮肤（护掌）。,16,（四）不良的气候因素,气温过高或过低，雨、雪天气。寒冷和潮湿天气，很容易受伤，要做好充分的准备活动，这是最好的创伤预防方法。,17
8、,五. 运动创伤的防治重点,1.肌肉、肌腱及韧带损伤 2.关节软骨损伤 3.骨组织的劳损 4.关节不稳 5.心脏血管系统的劳损 6.神经组织的微细损伤,18,1.肌肉、肌腱及韧带损伤,急性伤少见，多数是慢性小创伤。如肌肉筋膜伤、肩袖损伤、肌腱腱鞘伤、棘突骨膜炎（主要是棘间韧带伤）、脂肪组织（膝关节脂肪垫）损伤、滑囊损伤。其中发生在腱止点部位的损伤，称为“末端病”，如肩袖损伤，髌腱损伤，治疗很困难。,19,2.关节软骨损伤,主要病理改变是软骨的退行性变，与老年人骨性关节炎的病理改变是相同的。如髌骨软骨病、各个关节的创伤性骨关节病。这种损伤可以在一次急性外伤中发生（骨软骨骨折、软骨骨折、软骨剥离）
9、，但大部分系逐渐劳损造成的。软骨损伤后不能再生或仅有不完全的再生，一旦受伤就必然留下永久性损害，因而治疗也是很困难的。这也是目前影响运动员健康，妨碍成绩提高与运动寿命的严重伤种，必须注意预防。,20,3.骨组织的劳损,骨组织的劳损最常见的是疲劳性骨膜炎及骨折。胫腓骨最多见，一般改变训练，减轻或停止局部负担，多可自行愈合或不直接影响训练。但发生在胫骨下1/3的鸟嘴样疲劳性骨折，这个部位的血液供应很差，一般愈合困难，发生后应完全停止训练。赵蕊蕊就是典型的例子。,21,4.关节不稳,常严重 影响运动成绩及训练。关节的稳定因素有三个：骨骼的形状、韧带的松紧及肌肉的力量。三种因素中的一种或两种以上因素造
10、成关节的不稳。常见的有膝关节的前后交叉韧带、内外侧副韧带断裂引起的直向和旋转不稳定。肩关节的前后不稳、多向不稳与复发性脱位。肘关节内侧装置断裂造成的内侧不稳。踝关节内外侧韧带断裂造成的内外侧不稳。这些关节的不稳定多数是由于误诊、漏诊、或急性损伤处理不当造成的。,22,5.神经组织的微细损伤,神经组织的微细损伤拳击引起的“击醉”（脑组织软化），国外很多报道，国内很少。肩胛上神经损伤（排球、体操、举重、射击）、腓神经损伤。,23,心脏血管系统的劳损,有些运动员的过度损伤是心肌劳损的结果。跟腱腱围炎，是先有血管损害，然后产生腱组织的病理改变。,24,六 运动损伤的治疗原则,（一）合理安排伤后训练 （
11、二）保护带 （三）局部治疗 （四）全身治疗,25,（一）合理安排伤后伤后训练,1.意义 保持运动员已获得的良好训练状态，一旦伤愈就能投入正规训练。 防止因伤后停止训练而引起的各种疾病（停训综合征）：如神经衰弱、胃扩张、胃肠功能紊乱。 对引起运动外伤的技术动作，应减少或停止这些受伤动作的练习。否则边治疗，边作受伤动作的训练，创伤是很难自然愈合的。 合理安排训练还能加强关节的稳定性、适应性，并改善受伤部位组织营养代谢和血液循环，从而促进受伤组织的愈合。,26,2.医生、教练员和运动员“三结合”的原则,队医根据伤情，提出某一外伤的受伤机制和该部位的解剖弱点，指出应避免或减少哪些动作的练习，加强哪些肌
12、肉的练习，然后由教练提出全面和受伤部位的训练计划，交运动员试用。运动员试用后详细记录运动时受伤部位的反应，如做那些动作痛，做另外一些动作时不痛，病情加重或是减轻。然后再由医生、教练、运动员共同研究并修改训练计划，作为最后的训练方案。,27,（二）保护带,在治疗运动外伤时应尽量使用各种支持带或保护带，以防发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛（以后容易再伤）。如膝、踝韧带关节损伤的粘膏支持带固定法。,28,（三）局部治疗,如按摩、理疗、中药外敷、局部封闭（激素）。关节软骨损伤可以注射透明质酸钠，促进关节软骨再生。,29,（四）全身治疗,注意改善全身状态，如供给充足的维生素，可以口服软骨保护剂（葡糖胺）。,30,七 运动损伤的预防原则,1.加强训练工作 2.加强运动中的保护与帮助 3.加强医务监督工作 4.建立医生、教练员和运动员三结合的工作方法,
