1、老年病康复,商丘中医院 康复医学科,常见老年病,1.老年脑血管意外 2.帕金森病 3.冠心病 4.呼吸系统疾病 5.颈椎病 6.骨质疏松 7.慢性疼痛 8.尿失禁-尿潴留 9.跌倒损伤,一，老年脑血管意外的康复,脑血管疾病（CVD）是指起病急剧、由脑血管病变引起的、有局限性脑功能缺损、持续24小时以上或引起死亡的临床综合征(WHO)。,一、康复目标包括改善步态，恢复步行能力；增强肢体协调性和精细运动；提高和恢复日常生活活动能力；适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心理-社会-家庭环境改造，使患者重返社会。 二、康复原则 1、注重预防性康复 2、康复应早期实施 3、严格按程序完成 4、需要全
2、面的康复,三、康复分期1、急性期的康复 （1）保持抗痉挛体位 （2）适时变换体位 （3）关节被动运动 （4）重视饮食管理 （5）注意二便管理 （6）加强呼吸管理 （7）对家属进行有关老年脑血管疾病护理常 识和康复知识的宣传教育和培训。,2、恢复期的康复（1）床上翻身训练 （2）桥式运动 （3）坐起训练 （4）站立平衡训练 （5）步行训练 （6）上肢和手功能训练,二，帕金森病的康复帕金森病（PD)又称震颤麻痹，是一种慢性、进行性的中枢神经系统锥体外系统变性疾病，好发于老年人。,一、康复评定 评定应围绕损伤、活动、参与三个水平进行，主要评定个体的活动能力和社会参与能力。Yahr从日常生活活动能力的
3、角度提出障碍分期的康复评估方法： 一期 日常生活不需要帮助 二期 日常生活需要部分帮助 三期 日常生活需要全面帮助,二、康复治疗1、心理治疗 2、运动训练 放松和呼吸训练 面部动作训练 头颈部的训练躯干的训练 上肢及肩部的训练 手部的训练 下肢的训练 步态训练 平衡运动的训练,2、语言训练 4、作业治疗 5、物理治疗水疗热疗推拿,老年冠心病的康复冠心病（CHD）是我国老年人最常见和危害最大的心脏疾患，也是发达国家康复医学中研究最多的心脏疾患。,一、康复目标改善心血管功能，提高生活质量；干预各种风险因素，减少发病和致残率；减少死亡率。 二、康复原则 注重预防，早期介入，适量适度，持续长期，,三、
4、康复治疗 1、急性期康复 床上活动 呼吸训练 坐位训练 步行训练 排便管理 上下楼 上下楼的活动是保证患者出院后在家庭活动安全的重要环节。 心理康复与常识宣教 2、恢复期康复,老年糖尿病的康复老年糖尿病是一种与遗传因素有关，在外界环境多因素长期作用下形成的，由于胰岛素的绝对或相对不足而引起的慢性、全身性的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。,一、康复目标必须采取饮食疗法、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育和血糖监测的综合治疗方法。,二、康复运动方案 康复运动的适应证 康复运动的禁忌证 1、运动前检查 2、运动方式步行慢跑,3、康复运动时间 4、康复运动强度,5、康复运动疗法实施中的注意事项 (1)必须在严格
5、控制饮食的基础上进行才可以达到最佳的运动疗效，较满意地控制血糖水平。 (2)康复运动实施前后要有准备运动和放松运动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤的发生。 (3)康复运动疗法的指导以集体教育指导效果为佳，根据各人的病情及体力，循序渐进；同时强调运动锻炼应持之以恒，养成终身运动的习惯。 (4)定期测量体重、体脂量、肌力，检测血糖和血脂等代谢指标，评定运动疗法的效果。 (5)康复运动中注意运动性低血糖发生。,老年呼吸系统疾病的康复,一、康复目标稳定或逆转支气管和肺部病理生理学变化，改善功能障碍，提高生活质量，延长寿命。 二、康复评定慢性阻塞性肺病损伤水平的分级（病情严重程度 ）,三、康复措施
6、1、呼吸训练 2、排痰训练 3、运动训练 4、日常生活指导,老年颈椎病康复颈椎病是一种缓慢进展的颈椎间盘退行性病变，多见于中老年人，尤其是伏案工作者。 一、康复目标改善颈部肌力，减少疼痛，减轻症状，延缓进展，及时恢复功能。,二、康复治疗1、颈椎牵引 牵引方式 有持续性和间隙性 牵引体位 有坐位、卧位、立位。 牵引时间 1020分钟，不宜超过20分钟。 牵引角度 以颈椎前倾20左右较合适。 牵引重量 与患者的年龄、身体状况、牵引时 间及方式有关。615kg为宜。,2、物理疗法 3、按摩推拿放松性手法 以拇指揉法和掌揉法为主。正骨手法 摇正法、搬按法等强壮手法 以正骨手法后舒理颈椎旁软组织。痛区手
7、法 轻松、镇痛的方法有抚摸、揉捏、 按压等。,4、运动疗法 与颈争力前伸探海回头望月往后观瞧金狮摇头 5、枕头的高低,骨质疏松的康复,骨质疏松是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。 已跃居常见病，多发病的第七位，中国内地患病率为12.4%，老年人中患病比例超过50%以上，其中骨折发生率接近1/3. 许多原发性骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折后经X线或骨密度检测时才发现已有骨质疏松改变。 治疗：缓解疼痛，延缓骨量丢失，预防骨折。,慢性疼痛的康复,慢性疼痛与临床慢性病理过程有关，持续时间超过一个月的疼痛；有些是经数月或数年的间隔时间复发或临床症状与自主神经功能表现相关的疼痛表现。 康复评定：VAS/VRS/NRS/疼痛问卷，综合评定 治疗：缓解疼痛，增大关节活动度，增强肌力,尿失禁，尿潴留,康复评定：尿失禁，尿潴留的性质和程度 治疗：膀胱括约肌的控制训练，提肛训练，增大腹压,老年跌倒损伤,跌倒的后果：骨折，挫伤，内部器官损伤，失能。 意外伤害是老年人第五死因，其中60%由跌倒所致。 康复评定：平衡，肌力，ROM 治疗：平衡训练，肌力训练，灵活性和反应能力加强。,
