1、（二）心壁,1心内膜 2心肌层心房肌2层 心室肌3层,主动脉,上腔静脉,左心房,左肺静脉,左心耳,左心室,中层,浅层,心涡,深层,中层,浅层,右心室,右心房,肺动脉干,右心耳,前室间沟,3心外膜,心房肌与心室肌不连续 心房肌薄 心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄,（三）心间隔,1房间隔（房中隔） 卵圆窝Koch三角,2室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。,3房室隔,kent纤维,四、心传导系,功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。,（一）窦房结 心的正常起搏点位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下,（二）结间束,包括
2、:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网,（四）房室束(His束),行于室间隔上缘 ，向下分为左、右束支,（三）房室交界区(房室结区),房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁,（五）左束支 呈扁带状，短而分叉早。 房室束及其分支的功能特点缺 乏自律性，传导速度快。（六）右束支呈圆柱形，细长而分叉晚（七） purkinje 纤维网,即副传导束或旁路， 使心室肌提前收缩，产生预激综合征。, Kent束 Mahaim纤维 James旁路束,（八）心传导系的常见变异,五、心的血管,心的血液供应来自左、右冠状动脉,（一）冠状动脉,1左冠状动脉,（1）前室间支,左室前
3、支 右室前支 室间隔前支,（2）旋支,左缘支 左室后支 窦房结支 心房支 左房旋支,上腔静脉,升主动脉,窦房结支,右心耳,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,右心室,前室间沟,主动脉弓,动脉韧带,肺动脉干,左心耳,动脉圆锥支,旋支,斜角支,前室间支,心大静脉,左缘支,左心室,左室前支,心尖,2右冠状动脉, 窦房结支 右缘支 后室间支 右旋支 右房支 房室结支,3冠状动脉的分布类型,主动脉,左肺动脉,左肺静脉,旋支,冠状沟,左心室,左室后支,室间隔支,心尖,上腔静脉,右肺动脉,左心房,右肺静脉,右心房,冠状窦,下腔静脉,心小静脉,右冠状动脉,心中静脉,后室间支,右室后支,右心室,4壁冠状动脉,
4、5心室壁内血管构筑,心肌桥,（二）心的静脉,心大静脉 心中静脉 心小静脉,冠状窦右心房,1.冠状窦及其属支,（1）冠状窦 （2）冠状窦的主要属支 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉,心小静脉,冠状窦,2心前静脉,3心最小静脉 (Thebesius静脉),（三）冠状血管的侧支循环,六、心的神经,七、心包,包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊纤维心包(外层)浆膜心包(内层)壁层脏层心外膜,心包窦在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙,心包横窦 心包斜窦 心包前下窦,八、心的体表投影,练习题,1 试述左右心房与左右心室的内部结构。 2 试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。 3 试述冠
5、状窦的位置、收纳范围及开口部位。 4 试述心传导系的组成。 5 什么是心纤维性支架？ 6 名词解释：体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、Todaro腱、Koch三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、心包横窦,重点和难点,重点： 1 心的位置和外形及体表投影。 2 冠状动脉的起止、行程和分布。 3 4个心腔的结构。 4 心传导系的组成。 5 心的纤维性支架。 难点： 1 心腔的方位。 2 心间隔与心纤维性支架。 3 心传导系的变异。,（三）左心房,1左心耳心外科最常用手术入路之一,2左心房窦（固有心房）左房室口,1左心室流入道(左心室窦部) 二尖瓣复合体左房室口 二尖瓣环二尖瓣（左房室瓣 )前尖 后尖 前乳头肌后乳头肌,（四）左心室,2左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口主动脉瓣主动脉窦右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣）,三、心的构造,（一）心纤维性支架 （心纤维骨骼）,1右纤维三角（中心纤维体） Todaro腱 2左纤维三角圆锥韧带（漏斗腱） 瓣膜间隔,左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环） 圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等,右纤维三角,左纤维三角,
