1、第十章 消化系统病理 The pathology of digestive system,本章主要讲授肠炎，肝炎，肝硬化及肝功能不全。,第一节 胃肠炎（gastro-enteritis）,胃肠炎是畜禽的一种常见病，临床上有很多胃炎和肠炎往往相伴发生，故常合称胃肠炎。,一、胃炎（gastritis）,概念：胃壁表层和深层组织的炎症。 分类：1、临床上分为急、慢性两种。2、根据病理学特点分为：,急性胃炎（acute gastritis）急性卡他性胃炎出血性胃炎纤维素性胃炎化脓性胃炎坏死性胃炎 慢性胃炎（chronic gastritis）,（一） 急性卡他性胃炎1 特征以胃粘膜表面覆盖多量粘液为特
2、征。2 病因饲养管理不善，霉败饲料直接刺激；病毒，细菌，寄生虫，如猪瘟、猪丹毒、猪传染性胃肠炎过程中。,3 病理变化,眼观：粘膜（全部或部分）充血，潮红，被覆大量粘液，常伴有出血和糜烂。 镜下：胃粘膜上皮细胞变性，坏死，脱落。固有膜，粘膜下层毛细血管扩张，充血，出血，淋巴细胞浸润。,（二） 出血性胃炎 1 特征胃粘膜弥漫性或斑点状出血。2 原因化学性物质（砷等）；霉败饲料刺激；慢性传染病（猪丹毒）；胃内寄生虫。,3 病理变化 眼观：胃粘膜红色呈弥散性斑状或点状出血，粘膜表面或内容物含血液，呈浅棕色或浅棕黑色。 镜下：红细胞弥散或局灶性分布于粘膜内，固有层及粘膜下层毛细血管扩张，充血、出血。,（
3、三）坏死性胃炎1 特征胃粘膜坏死或形成溃疡灶。2 病因传染病，应激反应，寄生虫感染。,3 病理变化,眼观：粘膜面大小不等的坏死灶，圆形或不规则。有糜烂，溃疡形成至穿孔。 镜检：坏死部位组织溶解，周边及底部明显充血，炎性细胞浸润。,（四）慢性胃炎（chronic gastritis）1 特征以粘膜固有层和粘膜下层结缔组织显著增生。2 病因急性转变而来（多见），寄生虫（马胃蝇）,3 病理变化 眼观：粘膜表面覆盖大量粘稠液体。固有层粘膜下层结缔组织明显增生，并有多量炎性细胞浸润。胃粘膜增厚（肥厚性胃炎）或变薄（萎缩性胃炎）。,镜下：（肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，结缔组织增生，粘膜下层和肌层淋巴细
4、胞浸润。（萎缩性胃炎）腺上皮细胞萎缩，粘膜，粘膜下层淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，结缔组织比例增多（肉芽组织的成熟）。,二、肠炎（enteritis）概念：指肠的某段或全部肠道的炎症。 分类：1、临床上分急、慢性两种。2、按病理学变化特点分：,急性肠炎（acute enteritis ）急性卡他性肠炎出血性肠炎纤维素性肠炎化脓性肠炎纤维素性坏死性肠炎 慢性肠炎（chronic enteritis ）,（一） 急性卡他性肠炎1 特点：是粘膜面有浆液粘液渗出。是临床上最常见的类型。 2 病因：因急性卡他性胃炎，还可继发于流感，心衰。,3 病理变化： 眼观：主要发生于小肠段，粘膜表面附有大量粘液，粘
5、膜潮红，肿胀，有时呈点状或线状出血。 镜下：粘膜上皮细胞变性，脱落，杯状细胞增多，分泌粘液，粘膜固有层毛细血管扩张，充血，大量粘液渗出和中性粒细胞，淋巴细胞浸润，有时可见有红细胞。 典型病例：猪传染性胃肠炎，仔猪大肠杆菌病，鸡白痢等。,（二） 出血性肠炎1 特征是肠粘膜明显出血（大量血管受破坏）。2 病因：强烈的化学毒物；微生物，寄生虫（鸡霍乱，球虫病，猪痢疾等）,3 病理变化 眼观：粘膜肿胀，暗红或黑红色，可见出血点或斑，粘膜下水肿呈胶冻状。肠腔内有血性内容物。（红色，棕红色） 镜下：粘膜上皮与肠腺上皮细胞大量坏死，脱落。粘膜及粘膜下小血管多极度扩张，浆液渗出，出血。,（三）化脓性肠炎 1
6、特征：粘膜化脓性坏死炎症。 2 病因：多种化脓性细菌感染（链球菌，沙门氏菌）。,3 病理变化 眼观：粘膜表面覆盖多量脓性渗出物。有时形成大片糜烂或溃疡。 镜下：粘膜表面及粘膜内有大量中性粒细胞，粘膜上皮变性，坏死，脱落，毛细血管扩张，充血，出血（周边有炎性反应带）。面积大时，多预后不良。,（四） 纤维素性肠炎1 特征：是粘膜表面覆盖纤维素性渗出物。2 病因：强烈毒物；霉败饲料；细菌及病毒（猪瘟，副伤寒等）。,3 病理变化眼观：初期粘膜充血，出血水肿，纤维素渗出，形成黄白色薄膜样物覆盖于表面，易剥离，呈片块状，条索状，圆桶状混于粪便中。故称“浮膜性炎”。镜下：纤维素膜呈网状，其中混有粘液，中性粒
7、细胞及脱落的上皮细胞，粘膜固有层充血，水肿及炎性细胞浸润。,（三）纤维素性坏死性肠炎1 特征：肠粘膜坏死后，表面覆盖一层纤维素性膜2 病因：与纤维素性肠炎相同，常伴发于猪瘟，猪副伤寒。鸡新城疫等。,3 病理变化 眼观：粘膜表面覆盖黄绿色纤维素性膜，与粘膜坏死组织紧密相连，不易剥离，强行剥离，会形成溃疡。称“固膜性炎”。 镜下：病变部粘膜上皮完全脱落，粘膜坏死，大量纤维蛋白与坏死组织融合在一起，粘膜固有结构消失。坏死组织周围明显充血，出血，炎性细胞浸润。 典型病例：猪瘟回盲瓣的“扣状肿”，仔猪副伤寒大肠，回肠“糠麸样溃疡”。,（六）慢性肠炎1 特征:粘膜及粘膜下结缔组织增生及炎性细胞浸润2 病因
8、：急性肠炎发展，长期饲喂不当，肠内大量寄生虫寄生。,3 病理变化 眼观：粘膜表面覆盖多量粘液。固有层中结缔组织增生。“肥厚性肠炎”后因结缔组织收缩，粘膜变薄，肠壁变薄。 镜下：粘膜固有层及粘膜下层中结缔组织大量增生，并有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞浸润，肠腺萎缩或消失。,三、胃肠炎的结局及对机体的影响,（一）结局： 急性胃肠炎病因消除后，机体通过抗损伤，修复，多可恢复正常。否则转为慢性机能障碍。 （二）影响： 1、腹泻和消化不良：病因刺激肠蠕动加快，分泌增多腹泻。慢性肠炎：肠腺萎缩，运动机能，分泌机能下降消化不良-便秘，鼓气。 2、脱水及酸碱平衡紊乱：急性，剧烈的腹泻脱水，K+，Na+流失。 3
9、、肠管屏障机能和自体中毒：急性：粘膜肿胀胆管口被堵胆汁排出受阻肠道细菌大量繁殖，产生毒素吸入血流自体中毒。慢性：运动分泌机能下降内容物停滞，发酵，腐败，分解产生毒性物质，导致中毒。,第二节 肝炎（hepatitis）,概念：指肝脏在某些致病因素的作用下发生的以肝细胞变性、坏死或间质增生为主要特征的一种炎症过程。是动物常见的一种肝脏病变。,分类： 按照发生的原因，将其分为： 传染性肝炎 中毒性肝炎 按照病变特点，可分为： 变质性肝炎 化脓性肝炎 增生性肝炎,一、变质性肝炎（viral hepatitis）,1、病因 病毒：雏鸭肝炎病毒、火鸡包涵体肝炎病毒、狗传染性肝炎病毒等； 细菌：沙门氏菌、坏
10、死杆菌、钩端螺旋体等； 其他：寄生虫，中毒（四氯化碳）等；2、 特征以肝组织变性、坏死为主。,3、病理变化 眼观：肝不同程度肿大、边缘钝圆，被膜紧张，切面外翻，肝呈暗红色与土黄色相间班驳色彩，可见灰黄、灰白色大小不一坏死灶。,镜下：（1）坏死灶呈凝固性，集中于肝小叶内，呈局灶性或弥漫性。（2）坏死灶外围常有炎性细胞浸润。（3）此外，肝细胞还见有水泡变性与脂肪变性。,二、化脓性肝炎原因：血源性感染（门脉），周边组织和其它脏器化脓蔓延，转移，扩散而来。 病理变化：肝表面或实质内可见大小不一化脓灶。组织脓性溶解，中性粒细胞浸润。,三、增生性肝炎,特征：以增生性反应为主的肝炎。原因：细菌、寄生虫和中毒
11、等。,1、以肉芽肿形式出现的增生性肝炎：原因：慢性传染病（结核杆菌，鼻疽杆菌，放线菌等），血吸虫等。病理变化： 眼观：肝脏内出现结节状病变，结节肿型或坏死或钙化。,镜下：结节病灶为特殊的肉芽肿的结构：即中心为干酪样坏死，粉末或颗粒状无结构的物质。外围以大量的类上皮细胞，多核巨细胞，再外为淋巴细胞浸润和结缔组织包绕。,2、以结缔组织增生为主的增生性肝炎猪蛔虫移行过程中形成的 “乳斑肝” 病理变化：眼观：“乳斑肝”，肝表面散在条状，圆点状的灰白色条纹，肝硬度升高。镜下：肝细胞轻度受损，小叶间质组织明显增生，其中有嗜酸性粒细胞浸润。,3、以肝组织细胞增生为主的肝炎 原因：代谢产物：机体代谢障碍大量中
12、间代谢产物自体中毒。植物毒素：有毒植物被误食：野百合，野豌豆等。霉菌毒素：黄曲霉毒素。,病理变化：眼观：肝表面散在条状，圆点状的灰白色条纹，肝硬度升高，表面不平。镜下：肝细胞发生变性和坏死;汇管区与小叶间质纤维结缔组织增生或胆小管增生。,第三节 肝硬化(hepatic cirrhosis),一、定义：因致病因素的作用，肝细胞发生严重的变性和坏死，继而出现纤维结缔组织大量增生和肝细胞结节状增生，这三种变化反复交错进行，使肝脏发生变形变硬的病理过程。特点表现在“四变”：肝脏变小、变硬、变形、变不平。,二、类型：多种病原可引起，慢性过程，分为门脉性、坏死后性、淤血性、胆汁性及寄生虫性。,三、病理变化
13、眼观：初、中期，肝脏体积增大，重量增加，质地稍软。后期体积缩小，重量减轻，硬度显著增加。肝表面出现大小相近的颗粒，被膜结缔组织变厚，切面上见有散在圆形结节，大小与表面颗粒一致。结节周围纤维组织包围，肝色为降土色或黄绿色。,镜下：1）肝内结缔组织广泛增生，将肝小叶分割，大小不等的圆形细胞团块。2）假小叶：中央静脉偏位、或无中央静脉、或两条以上中央静脉。有的在假小叶中央出现汇管区结构。,4）假小叶中肝细胞不同程度变性，坏死，或胆汁淤滞（肝细胞内 胆色素沉着）。小叶周增生的结缔组织中有较多的淋巴细胞浸润。5）假胆管形成。不等数量胆管上皮细胞：圆形，无管腔。（胆管上皮细胞增生，卵圆形细胞演变而来）,四、 影响 1. 引起门静脉高压胃、肠、脾、胰淤血消化障碍。 2. 出现腹水。 3. 引起肝功能障碍。,大鼠肝纤维化 腹水,思考题：1、 消化系统的疾患对动物机体的主要影响有哪些？2、肠炎的种类及各自病变特点？ 3、肝炎的分类及各自特点？4、 肝硬化的病理学变化特点？,
