1、关 节 学,Arthrology,总 论,骨连结 :骨与骨之间的连结装置 直接连结:两骨间无间隙,不活动(或微动) 纤维连结、软骨连结、骨性结合 间接连结 (关节)：特点是两骨间有腔隙，能活动,关节的主要结构,关节面articular surface 关节头、关节窝 关节囊articular capsule 纤维膜(外层）fibrous membrane 滑膜（内层）synovial membrane 关节腔articular cavity：呈负压，内有少量滑液。,关节的辅助结构,韧带（ ligament) 囊外lig、囊内lig 关节内软骨 关节盘articular disc 关节半月板ar
2、ticular meniscus 关节唇articular labrum,关节的运动,屈和伸flexion and extension 沿冠状轴运动 屈：两骨靠拢，角度变小 伸：两骨分开，角度增大 踝关节：屈称为跖屈,伸称为背屈,关节的运动,内收和外展adduction and abduction 沿矢状轴运动 内收 ：向躯干靠拢 外展 ：离开躯干,关节的运动,旋内和旋外medial and lateral rotation 环绕垂直轴运动 旋内 :骨的前面转向内侧 旋外 :骨的前面转向外侧 在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后pronation and supination 内翻和外翻 inve
3、rsion and eversion,关节的运动,环转运动otation 二轴或三轴关节可作，关节头原位转动，骨的远端作圆周运动，实为屈、展、伸、收的依次连续运动,Classification of synovial joints 关节的分类,1. Uniaxial joints 单轴关节: hinge joints 屈戍关节: cylindrical end of 1 bone fits into trough shape of other angular movement-1 plane (eg) elbow, ankle, interphalangal trochoid (pivot)
4、joints 车轴关节 round end fits into ring of bone + ligament rotation on long axis (eg) prox. radius/ulna, atlas/dens,Classification of synovial joints 关节的分类,2. Biaxial joints 双轴关节: ellipsoid joints 椭圆关节 egg-shape articular surface + oval concavity side-to-side, back+forth movement (eg) metacarpophalange
5、al (knuckle) saddle joints 鞍状关节 articular surface both concave + convex side-to-side, back-forth movement (eg) carpometacarpal jt of thumb,Classification of synovial joints 关节的分类,3. Multiaxial joints 多轴关节: ball-and-socket joint 球窝关节 spherical head + round socket multiaxial movement(eg) shoulder, fem
6、ur plane joints 平面关节 articular surface in flat plane Short gliding movement (eg) intertarsal, articular processes of vertebrae,Sprains,Torn or stretched ligaments. Spine, ankle & knee are common sites. Completely torn ligaments must be repaired. Edema associated with injury can further degrade the l
7、igament.,Dislocations,Arthritis,躯干骨的连结,一、椎骨间的连结,椎间盘 韧带 关节,（一）椎间盘intervertebral disc,位置：位于相邻两椎体之间 构成：由外部的纤维环和内部的髓核构成。,外力冲击，体位骤变,纤维环破裂 ，髓核向外突出,形成椎间盘突出症,椎间盘突出症,（二）韧带 ligament,前纵lig，限制脊柱过分后伸 后纵lig、棘上lig、棘间lig、黄lig、项lig，限制脊柱过分前 横突间lig,关节突关节 腰骶关节 寰枕关节 寰枢关节 钩椎关节,（三）关节 joint,寰枕关节,寰枢关节,二、脊柱vertebral column,组
8、成24块分离椎骨、1块骶骨、1块尾骨借椎间盘、 关节和韧带连结而成。,（一）脊柱的整体观,前面观 后面观 侧面观 ：4个生理弯曲 颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后,生理弯曲的出现顺序,（二）脊柱的功能,支持体重 保护脊髓 运动的功能： 前屈后伸 侧屈 旋转 环转 弹拨运动。,三、胸廓thoracic cage,组成 ：12块胸椎、1块胸骨、12对肋借椎间盘、韧带和关节连接而成。,（一）胸廓的组成,肋前、后端的连结 后端：肋头关节、肋横突关节 前端： 第1肋软骨与胸骨柄直接连结 第27软骨形成胸肋关节 第8 10对肋软骨则依次连于上位肋软骨，形成肋弓 第11、12对软肋骨前
9、端游离称为浮肋。,（二）胸廓的形态,成人 胸廓近似圆锥形 其横径大于前后径 上部狭窄，下部宽阔 两口 上口：由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘围成。 下口：由第12胸椎、第11、12对肋、肋弓及剑突共向围成。被膈封闭。 胸腔、肋间隙、胸骨下角、剑肋角,（三）胸廓的功能,保护和支持胸腔脏器 进行胸式呼吸运动 胸廓扩大 协助吸气；胸廓缩小 协助呼气,上肢骨的连结,一、上肢带连结,包括胸锁关节和肩锁关节,胸锁关节 是上肢与躯干连结的唯一关节。它由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成。关节囊坚韧，囊内有一关节盘，关节囊外有韧带加固。 该关节为球窝形关节。绕矢状轴可作上、下运动；绕垂直轴可作前、后运动；绕额状轴
10、可作回旋运动。此关节易发生脱位。 肩锁关节 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节囊上、下面都有韧带加固。关节面扁平，活动性很小，属微动关节。 肩胛骨的运动 上提、下降；前伸、后缩；上回旋、下回旋,一、上肢带骨的连结,肩关节 肘关节 前臂骨间的连结 手关节,二、自由上肢连结,（一）肩关节 shoulder joint,组成： 肱骨头 肩胛骨关节盂,（一）肩关节 shoulder joint,特点： 肱骨头大，关节盂浅而小（1/4-1/3），有盂唇 关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过 关节囊前下方薄弱，以前下方脱位较多见。 关节囊的上方有喙肩韧带（盂肱韧带、喙肱韧带）。,运动
11、 全身最灵活的关节 屈、伸 内收、外展 旋外、旋内 环转 水平屈、伸运动 肩关节的运动与肩带的运动有密切关系，如果将肩胛骨固定起来，肩关节的运动幅度就会大受限制。肩肱节律（外展时， 30时，15 （10:5 =2:1）、 90 时，15 （5:10 =1:2,（一）肩关节 shoulder joint,（二）肘关节elbow joint,组成 由肱骨下端和桡、尺骨上端构成,包括3个关节。 肱尺关节：humeroulnar joint 肱骨滑车与尺骨滑车切迹 肱桡关节：humeroradial joint 肱骨小头与桡骨头关节凹 桡尺近侧关节：proximal radioulnar joint
12、桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹,特点： 复合关节，三个关节有一个共同的关节腔 关节囊前后壁薄弱而松弛，两侧有韧带加强 桡骨头周围有桡骨环状韧带 肘后三角、提携角,（二）肘关节elbow joint,桡骨头半脱位,运动 前屈 后伸,（二）肘关节elbow joint,无论从结构上，还是从功能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。所以肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈、伸幅度，平均为135140。 由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外 偏斜的角，称为提携角，约15左右。, 桡腕关节
13、的主要结构： 桡腕关节的关节窝由桡骨的腕关节面和关节盘组成。关节头由近侧列腕骨的舟骨,月骨和三角骨组成，关节盘是一个三角形的纤维软骨板。 桡腕关节的关节囊前后较松弛，关节腔较宽大。 2 加固桡腕关节的韧带有： （1）腕桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。 （2）腕尺侧副韧带：位于关节囊的内侧。 （3）桡腕背侧韧带：位于关节囊的背侧。 （4）桡腕掌侧韧带：位于关节囊的掌侧。 图4-15手关节的额状切面（右侧） 3关节形状：桡腕关节属典型的椭圆关节。 4 关节的运动：有两个运动轴，绕额状轴可作屈、伸运动，绕矢状轴可作内收和外展运动，还可以作环转运动。,(五）腕骨间关节 腕骨间关节由近侧列腕骨（豌豆骨除外
14、）与远侧列腕骨构成。在机能上与桡腕关节组成联合关节，该联合关节称为手关节。手关节的运动同桡腕关节，但增大了幅度。根据测量资料，手关节屈和伸各为85，外展15，内收45。外展幅度小，是由于桡骨茎突较长的缘故。 在腕骨的掌侧横架了一条强有力的韧带即：腕横韧带，它与腕骨沟共同围成腕管。管内有肌腱、神经、血管等结构通过，腕横韧带不仅保护了这些器官，而且增强了腕部的弹性。,（六）腕掌关节 腕掌关节由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。 拇指腕掌关节是典型的鞍状关节。可作屈、伸运动和外展、内收运动，但上述运动都不典型 。而常常作的是对掌运动，对掌运动是拇指与其余四指的相对运动。它是人类掌握劳动工具和抓握器械等不可
15、缺少的条件。其余几个腕掌关节都是平面关节。 （七）掌指关节 掌指关节由掌骨头与近节指骨底构成，共有五个。为球窝形关节，可作屈、伸运动和内收、外展运动。由于没有回旋肌，以及两侧韧带的限制，所以不能作回旋运动。 （八）指间关节 手指间关节共九个，都是滑车关节，只能作屈、伸运动。关节囊背侧松弛，掌侧很紧而坚韧。因此屈的幅度大于伸的幅度。,前臂骨间膜 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节,（三）前臂骨间的连结,（四）手关节joints ofhalld,桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节,又称腕关节wrist joint 组成： 桡骨下端的腕关节面、尺骨头下方的关节盘 手舟骨、月骨、
16、三角骨的近侧面,（三）桡腕关节 radiocarpal joint,（三）桡腕关节 radiocarpal joint,特点： 有关节盘参与关节构成，尺骨头及豌豆骨不参与桡腕关节的组成。 关节囊松弛，关节腔宽广，囊外有韧带加强，在囊的两侧分别有腕桡侧副韧带和腕尺侧副韧带来加固。,运动： 屈 伸 收 展 环转,下肢骨的连结,一、下肢带骨的连结,髋骨与骶骨的连结： 骶髂关节sacroiliac joint 骶结节韧带sacrotuberous lig. 骶棘韧带sacrospinous lig. 髋骨间的连结： 耻骨联合pubic symphysis 骨盆,（三）骨盆（pelvis）,组成 骶骨、
17、尾骨、左右髋骨借韧带、关节连结而成。 分部 大骨盆：宽大，向前开放 小骨盆：有上、下两口 骨盆腔：小骨盆上、下两口之间的空腔,骨盆的性差 男性骨盆：外形窄而长，骨盆上口较小近似桃形，骨盆腔的形态似漏斗，耻骨弓的角度为70-75 女性骨盆：外形宽而短，骨盆上口较大近似圆形，骨盆腔的形态呈圆桶状，耻骨弓的角度为90-100。,（三）骨盆（pelvis）,Main difference between male and femal pelvis,Female,Male,Pelvic inlet,Pelvic outet,Pelvic cavity,Pubic arch,901000,70750,二、
18、自由下肢骨的连结,髋关节 膝关节 小腿骨间的连结 足关节,（一）髋关节（hip joint）,组成：由股骨头和髋臼组成,（一）髋关节（hip joint）,特点 有髋臼唇，关节头大部被关节窝所包绕 关节囊紧张而坚韧，股骨颈前面全部在囊内，而股骨颈后面外侧1/3在囊外 囊外有韧带加强，后下方薄弱 关节囊内有股骨头韧带,运动 屈、伸 收、展 旋内、旋外 环转,（二）膝关节（knee joint）,组成： 股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 髌骨,（二）膝关节（knee joint）,特点： 关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一 周围有韧带加强: 囊外韧带：髌韧带Patellar lig. 胫侧副韧带Tibi
19、al collateral lig.腓侧副韧带Fibular collateral lig. 囊内韧带 前交叉韧带 Anterior cruciate lig.防止胫骨过度前移 后交叉韧带 Posterior cruciate lig. 防止胫骨过度后移,囊内有半月板 内侧半月板Medial meniscus大呈 “C”形,与胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板lateral meniscus小呈“O”形翼状襞、滑膜囊,Hip joint,Knee joint,Radiograph,Coronal T1-weighted magnetic resonance image (MRI) of the
20、knee in an adult male.,（二）膝关节（knee joint）,运动 屈、伸运动 轻微的旋内、旋外（屈膝状态下）,Tibiofibular syndesmosis胫腓连结,Tibiofibular joint 胫腓关节 Crural interosseous membrane 小腿骨间膜 Anterior and posterior tibiofibular ligaments胫腓前、后韧带,（四）足关节jointsoffoot,距小腿关节 跗骨间关节 足内翻、足外翻 跗跖关节 跖骨间关节 跖趾关节 趾骨间关节。,Joint of foot 足关节,Intertarsal
21、joints跗骨间关节 Talocalcaneal joint 距跟关节 Talocalcaneonavicular joint距跟舟关节 Calcaneocuboid joint 跟骰关节 Tarsometatarsal joints跗跖关节 Intermetatarsal joints跖骨间关节 Metatarsophalangeal joints 跖趾关节 Interphalangeal joints趾间关节,Inversion and eversion of foot,transverse tarsal joint跗横关节,1、距小腿关节 talocrural joint,又称踝关节a
22、nkle join,组成： 胫、腓骨下端踝关节面 距骨滑车,特点： 关节囊前后壁薄而松弛，内侧有坚韧的三角韧带；外侧有3条独立的韧带。 距骨滑车前宽后窄，关节背屈时稳固，跖屈时稳定性较差，易扭伤外侧的韧带。 运动：背屈（伸）、跖屈（屈）,1、距小腿关节 talocrural joint,Torn fibers of anterior talofibular lig.,Joint of foot 足关节,Intertarsal joints跗骨间关节 Talocalcaneal joint 距跟关节 Talocalcaneonavicular joint距跟舟关节 Calcaneocuboid
23、joint 跟骰关节 Tarsometatarsal joints跗跖关节 Intermetatarsal joints跖骨间关节 Metatarsophalangeal joints 跖趾关节 Interphalangeal joints趾间关节,Inversion and eversion of foot,transverse tarsal joint跗横关节,Arches of foot 足弓,Medial longitudinal arch内侧纵弓: formed by calcaneus, talus, navicular, three cuneiforms and first to
24、 third metatarsal bones, head of talus is the keystone of this arch Lateral longitudinal arch外侧纵弓: formed by calcaneus, cuboid, fourth and fifth metatarsals; cuboid is is the keystone of this arch,Arches of foot 足弓,Tranverse arch横弓: formed by cuboid, three cuniforms and all metatarsals; the intermed
25、iate cuneiform is the keystone of this arch Function: give to foot strength stability and resilience; protect plantar vessels and nerves,Arches of foot 足弓,Normal arch,Flatfoot,颅骨的连结,颞下颌关节（下颌关节）temporomandibular joint,组成 颞骨的下颌窝 下颌骨的下颌头 特点 关节囊松弛，前薄后厚， 关节囊外侧有外侧韧带加强，关节结节包在关节囊内。 关节囊内有关节盘 运动 张口、闭口；向前、向后；侧方移动。,目的与要求,掌握关节的基本结构 了解脊柱的组成和弯曲以及胸廓的组成。 了解肩、肘、髋和膝关节的组成及运动。 了解骨盆的组成。 了解下颌关节的组成。,思考题,关节的主要结构包括哪些？ 简述椎骨之间的连接 简述脊柱的组成 简述脊柱的四个生理弯曲 简述胸廓的组成 简述肩、肘、髋、膝关节的组成和运动。 简述骨盆的组成 简述下颌关节的组成,
