1、鼻应用解剖学,鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。,一、外鼻,1.外鼻构成：由骨及软骨构成支架，外覆软组织 与皮肤。 2.皮肤特点：下部皮肤富含皮脂腺，与皮下组织连接紧密；上部皮肤与皮下组织连接疏松。 3.静脉特点：外鼻静脉无瓣膜，与颅内海绵窦相通，该处的感染易向颅内扩散。临床上将鼻根部与上唇间形成的三角形区域称为“危险三角区”。,外鼻的支架： 1.骨性支架鼻骨 位于正中。上颌骨额突 位于两侧。额骨鼻突 位于上方。梨状孔 由鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突游离缘围城。,2.软骨性支架鼻外侧软骨 。鼻大翼软骨 位于隔背软骨下外方的鼻翼内。鼻中隔软骨鼻副软骨及小翼软骨,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨
2、和大翼软骨构成。,外鼻的血管 1.动脉（6支） 鼻背动脉、筛前动脉、额动脉、面动脉、上唇动脉、眶下动脉。 2.静脉 大部分经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉；小部分经眼上、下静脉汇入海绵窦。,二、鼻腔,鼻腔（nasal cavity）：由鼻中隔一分为二，前起于前鼻孔，后至于后鼻孔。每侧鼻腔以鼻内孔（鼻阈）为界，前部为鼻前庭，后部为固有鼻腔。一般所指鼻腔系指固有鼻腔。 鼻腔的切面：冠状面呈三角形；矢状面上内侧壁及外侧壁均呈四边形。,鼻前庭,为前鼻孔与固有鼻腔之间的间隙。鼻前庭前界为鼻孔，后界为鼻内孔（鼻域），表面皮肤覆盖。皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿。皮肤与软骨紧密连接，一旦发生
3、疖肿，疼痛剧烈。,固有鼻腔（鼻腔）,固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻 孔，有内、外、顶、底四壁。 1.内壁：即鼻中隔，由软骨部（鼻中 隔软骨和大翼软骨内侧脚）和骨部 （筛骨垂直板、上颌骨鼻嵴、犁骨）组成。,固有鼻腔-内侧壁颅骨影响图,固有鼻腔-内侧壁手绘结构图,2.外壁：即鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为下、中、上鼻甲，其大小依次缩小约1/3，前端的位置则依次后移1/3。每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一潜在的间隙，分别称为下、中、上鼻道。,固有鼻腔-外侧壁手绘骨结构图,外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。,固有鼻腔-外侧壁结构影像图,
4、3.顶壁： 呈穹隆状 前段倾斜上升（为鼻骨和额骨鼻突构成）；后段倾斜向下 （为蝶窦前壁）；中段水平（为分隔颅前窝的筛骨水平板）； 筛骨水平板上多孔（筛孔），又称筛板，容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。 4.底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突，后1/4有腭骨水平部构成。,鼻腔的血管、淋巴和神经,1.血管动脉 眼动脉（来自颈内动脉又分为筛前和筛后动脉筛前动脉横行于筛窦顶骨管中，是鼻内镜手术时筛顶的标志，其前即为额隐窝。 上颌内动脉（来自颈外动脉又发出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉,利特尔动脉丛：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、 上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动
5、脉丛。为鼻出血常见部位。此区称为：利特尔区（little area),静脉克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉丛称。鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后静脉丛称，为老年性鼻出血的好发部位。,2.鼻腔的淋巴,鼻腔前1/3的淋巴管与外鼻淋巴管相连，汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结及颌下淋巴结。 鼻腔后2/3的淋巴汇入咽后淋巴结及颈深淋巴群。,鼻腔粘膜,嗅区粘膜： 分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。 呼吸区粘膜 呼吸区所有柱状上皮，表面均有丰富的微绒毛，用以保持粘膜的湿度，杯状细胞内含大量粘液颗粒，具有分泌功能。,三、鼻窦,鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，左右成对，共
6、4对。按其所在颅骨命名，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。,鼻窦的解剖位置和窦口所在部位,按照位置，鼻窦分为两组：前组：上颌窦、额窦、前组筛窦。后组：后组筛窦、蝶窦。 按照窦口开口位置也分两组：低位开口组：额窦、前组筛窦。高位开口组：上颌窦、蝶窦、后组筛窦。,四个鼻窦的位置关系,四组鼻窦开口位置,鼻窦开口部位示意图,第二节 鼻的生理学,一、鼻腔的生理呼吸功能1.气体交换作用2.温度调节作用3.湿度调节作用4.过滤及清洁作用5.粘膜纤毛系统的作用,呼吸功能1.气体交换作用嗅觉功能1.识别、2.报警、3.增进食欲、4.影响情绪的作用,发声共鸣功能参与声音的再加工，使其变得悦耳动听。 鼻的反射功能喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔迅速急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物。,二、鼻窦的生理增加呼吸区面积 能加强对空气的加温和加湿功能。共鸣作用。减轻头颅重量。吸收压力，保护重要器官功能。,
