1、血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的 pH 和溶解在血液中的气体（主要指 CO2、O2） ，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析” 。二、测定项目最初测定单项 pH 发展到今天同时测定 50 多项指标： 血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE 及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。 血样必须隔绝空气，即针头离开血管
2、后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采用肝素抗凝剂（5001000U/ml） ，用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱的实际状态反映 H+浓度的指标，以 H+浓度的负对数表示。正常参考值：7.357.45pH7.45 碱血症临床意义：血 pH 在 7.35 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血 pH 在正常范围
3、。2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的 O2 单独所产生的分压。正常参考值：10.64 13.3kPa（80100mmHg）临床意义： pO2 的高低与呼吸功能有关，同时直接影响 O2 在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2 下降，pO2 低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2 急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2 低于 7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如 pO2 低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将 pO2 作为给病人吸氧的指标之一。3、动脉血二氧化碳分压（paCO2/pCO2）指血浆中物理溶解
4、的 CO2 单独产生的分压。正常参考值：4.655.98kPa（3545mmHg）临床意义：(1) pCO25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。(2) pCO2SB 提示：呼酸AB 7、剩余碱（BE）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的 pH 纠正到 7.40 时所需加的碱或酸的量。正常参考值：62.3mmol/L临床意义：SBE 已考虑到病人不同浓度 Hb 的影响，可比性较好，且比 AB 更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床医生应用 BE 来判断酸碱失衡类型较为方便。 BE 2.3mmol/L 代碱8、二氧化碳总量（TCO2）TCO2 是血
5、浆中以各种形式存在的 CO2 总量，其中 95为 HCO3-。正常参考值：2230mmol/L临床意义与 AB 相似。五、血气分析的扩展ABL620 型血气分析仪介绍 tHbHb 总浓度，表示潜在的氧运输能力(1216g/L) O2Hb与氧结合的 Hb，表示利用潜在氧的运送能力(9498%) HbCO一氧化碳 Hb，为无运输能力的 Hb(10%，当出现 Shunt20%时应考虑机械通气一个新的氧参数 Px Px 即氧张力是指在每升动脉血中抽取 2.3mmol/L 氧后动脉血中测得的氧张力正常参考值：4.55.5kPa（3442mmHg）临床意义：Px 下降表明组织供氧能力下降，即使 PaO2
6、正常，也表明组织缺氧；反之，如果 Px 正常，PaO2 下降，只能提示氧的摄入功能障碍，不能判断组织就一定缺氧，Px 是反映组织供氧状况的一个指标，利用 Px 的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析阴离子间隙（AG） AG 是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)正常参考值：816mmol/L临床意义：应用 AG 数值可判断多重性酸碱失衡类型（1）AG 增加型代酸：特点是 AG 增高与 AB 降低相一致，而血Cl-正常，故又称为正常血氯型代酸。（2）AG 正常型代酸，特点是 AG 正常，AB 下降与血 Cl 增高相一致,故又称高氯型代酸.(3)混合型代酸,特点是 AG 增高,血 Cl 增高,AB 降低.
