1、 1 附件一：锁 骨 骨 折 诊 疗 规 范一、诊断标准（一）有外伤史。（二）多发于锁骨中 1/3 或中外 1/3 交界处。（三）骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。（四）X 线检查可确定骨折类型及移位情况。二、证候分类（一）青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的方形。（二）横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。（三）粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中 1/3 处有小骨片呈垂直移位。三、治疗方案（一）急救处理：抗休克、预防感染，做好骨折的临时固定。（二）手术：适用于粉碎性骨折，手术切开复位克氏针固定。（三）手法复位：适用
2、于横断型骨折并移位，其方法为：1、患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰。 2 2、助手将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩。3、医者用提按手法，矫正上下移位。4、采用扁担型夹板置双肩上，用绷带从肩背部经腋下捆扎双肩固定，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。时间 2 周。5、也可采用双圈固定或单圈固定，或“8” 字绷带固定。（四）功能锻炼初期可作腕、肘关节活动，中后期逐渐做肩部练功活动。（五）药物治疗1、早期（活血祛瘀期）骨折 12 周内。内服新伤续断汤中医伤科学。当归尾 15g、地鳖虫 10g、乳香 10g、没药 10g、丹参 15 g、煅自然铜 15g、骨碎补 15g、
3、泽兰 10g、延胡 10g、苏术 10g、续断15g、桃仁 10g、红花 10g、桑枝 15g。外用龙芋伤痛散外敷，龙须风湿灵外擦（院内制剂）。2、中期（接骨续损期），骨折 36 周内。内服续骨活血汤（中医伤科学）。当归尾 15g、赤芍 15g、白芍 15g、生地 20g、红花 10g、地鳖虫 10g、骨碎补 15g、煅自然铜 10g、续断 15g、乳香 10g、没药10g、五加皮 15g、桑寄生 20g。3、后期（坚骨壮筋期），骨折 710 周以后。内服肢伤三方（外伤科学）。 3 当归 15g、白芍 15g、续断 15g、骨碎补 15g、威灵仙 15g、木瓜 15g、天花粉 15g、黄芪 30g、熟地 30g、煅自然铜 10g、地鳖虫10g、五加皮 15g。四、疗效评定标准1、治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。2、好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。3、未愈：骨折不愈合或局部明显畸形，功能障碍。龙陵县中医院2009 年 7 月 18 日
