1、儿童视力保健 你我一起齐关注,眼科主治医师,一、儿童视力保健的重要性对孩子的学习，生活，工作，升学，择业，就业甚至将来的婚姻、家庭产生深远的影响。（学生德育评定、公务员等）二、弱视斜视防治的重要性弱视：眼部没有器质性病变，矫正视力低于0.8(成人） 斜视：医学上描述眼的视轴发生偏斜分内斜、外斜、上斜、下斜,三、立体视建立的重要性 2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期. 没有立体视成年后不能从事外科医生、显微科学、航天、驾驶等职业,眼球就像是一部精密的相机最前面是透明的眼角膜，虹膜：其色素的密度决定眼球的颜色，瞳孔：可根据光线的明暗调整大小、控制亮度，晶体：达到对焦的目的。视网膜：如同底片，接受光线
2、刺激，通过视神经传入大脑做最后的分析和判读影像工作。,2-3月 视力： 0.014-5月 视力： 0.026-8月 视力： 0.069-12月 视力： 0.11岁 视力： 0.22岁 视力： 0.53岁 视力： 0.6（小班）4岁 视力： 0.8（中班）5岁 视力： 1.0（大班）,儿童视力的特点： 视力发育过程,屈光不正（近视、远视、散光） 弱视 斜视,?,危害：视力低下，没有完善的双眼视功能及精确的立体感。立体视力是人类辨别远近、深浅所必备的功能，一个人若没有完善的立体视力，即使每只眼视力正常，也不可能很好完成精细工作。立体视力2岁以前是敏感期, 3岁是成熟期.没有立体视成年后不能从事显微
3、科学、航天、驾驶等职业,定义：眼部无明显器质性病变，矫正视力0.8。,弱视,弱视按程度分类,轻度 0.8-0.6 中度 0.5-0.2 重度 =0.1,弱视按性质分类,斜视性 屈光参差性（球镜=1.0D，柱镜=1.0D） 屈光不正性 形觉剥夺性 其他,弱视的检查,视力检查: 远, 近 眼位和眼肌的检查角膜映光法: 33cm, 1m遮盖实验 裂隙灯, 眼底镜 同视机检查: 斜视角 VEP（视觉皮层诱发电位）:视功能,屈光检查,扩瞳：阿托品眼膏或者复方托吡卡胺滴眼液 电脑验光 检影 综合验光仪,扩瞳方法: 持续扩瞳: 阿托品眼膏每晚一次, 连续3天, 药效维持20天左右快速扩瞳: 滴眼液眼液点三次
4、, 间隔10分钟, 药效维持4-6小时,扩瞳对眼睛有害吗？-没有，NO放松调节确切检查治疗假性近视,矫正姿势无副作用, 停药后瞳孔自动恢复使用后20天左右出现畏光、看近物不清（眼膏）使用期间避免过度用眼及强光下活动,弱视的治疗,治疗原则 1、佩戴矫正屈光不正眼镜的基础上，根据弱视的类型，程度，注视性质等因素综合考虑订制的治疗方案。 2、脑视觉治疗。 3、遮盖或压抑注视眼，刺激和锻炼加强使用弱视眼。,影响弱视疗效的因素和预后,弱视的程度 注视性质 弱视类型 治疗年龄（3-6岁敏感期，12岁以前有效期） 必须抓早抓小，发现及时开始治疗弱视的时间越早，疗效越好 成年后弱视至于基本无望,角膜映光法：一
5、般用手电筒，角膜反光点反射的位置来判断内、外、上、下斜。斜视度数：反射点在瞳孔缘为15，瞳孔缘与角膜缘之间为30 ，角膜缘为45 。,斜 视,指双眼位置正常, 仅外表貌似斜视者, 如内眦赘皮, 鼻梁骨宽等. （易倒睫，角膜上皮脱落，角膜炎）,一 假性斜视,发病率为0.1%特点:1 斜视发生在6月以内，2 中枢神经系统没有异常，3 通过带镜不能改善偏斜，4 愈后差, 早日手术获得正常双眼立体视 (正常立体视锐度阈值为60秒 ) 。,二 共同性斜视:(1) 先天性内斜:,(2) 后天性斜视: （调节性斜视）,眼外肌麻痹，主要是神经核、神经杆或眼外肌本身的发育异常或疾病因素炎症、外伤、肿瘤、血管病变
6、、毒素与神经遭到损伤，都会引起眼外肌的麻痹。主要表现为支配眼球运动的某一条或几条眼外肌,发生功能障碍。可根据眼肌、神经、眼位偏斜方向命名。,三、非共同性斜视（麻痹性斜视）,术前,遮盖/去遮盖,三棱镜中和 斜视度数,术后,斜视手术病例一：,术后,术前,斜视手术病例二：,近视的成因 (一)先天原因遗传因素1. 高度近视的父母遗传给子女。2. 眼球发育异常。(二)后天的原因- 环境因素 1. 看书写字的姿势不正确，书本放得离眼很近.2. 在光线过强或过弱的灯光阅读.3. 长时间阅读，打电脑，玩电子游戏，过度使用眼睛.4. 缺乏体育锻炼，挑食，营养不全.5. 上述原因引发睫状肌痉挛和集合过度，眼轴延伸
7、拉长，形成永久性轴性近视.6. 不注意用眼卫生.,学校每年的视力筛查 如何发现低视力儿童 ?儿童视物距离很近眯眼视物怕光斜颈、歪头视物走路不稳、好摔跤思想不集中时眼位偏斜,到医院及时检查,如何治疗?-首先正规医院检查明确1. 假性近视（调节性近视）需扩瞳验光去除调节物理治疗 2. 真性近视 注意自我调护，预防近视加深。 1、眼镜 2、角膜塑形镜 7岁以上 目前控制加深最好的办法 3、准分子激光手术 要求近视不加深2年 不适合青少年,如何治疗?3. 远视坚持戴镜治疗，如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗，治疗一定疗程后，可能脱镜。4. 散光高度散光必须坚持戴镜治疗，如伴有弱视，须戴镜，进行弱视治疗。
8、,配合医生治疗12岁以下儿童首诊需扩瞳验光治疗期间儿童要戴眼镜，老师和家长要让其坚持戴如弱视戴眼罩，老师要解释这是治疗儿童每半年扩瞳验光一次（眼轴、瞳距、屈光度）弱视每个月复诊, 近视每3个月复诊,你的小孩今天看了吗？,如何预防视力不良?总体观：调饮食，劳逸结合.个体观：不能使睫状肌过度疲劳.(一)食物与近视1. 纠正经常偏食或挑食的坏习惯.2. 已经患有近视的，要少食酸性和甜的食物.3. 多吃富含叶黄素的食物，比如：玉米、西兰花、胡萝卜等等,(二)睡眠与近视(三)细节措施1. 定期检查视力，半年扩瞳验光。2. 不要让孩子过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线暗下看书、写字。3. 养成良好的读书习惯和姿势，一拳、一尺、一寸。4. 照明白炽灯，不要带频闪。5. 按时做眼保健操。6. 注意锻炼身体和加强营养，减轻学习负担，增强体质。5. 养成良好的卫生习惯。,眼与电视机的距离2-3米，太近需要调节，易眼疲劳电视机位置比看的水平线稍低，颈部肌肉放松，不易疲劳连续看电视半小时闭眼休息数分钟电视节目要有选择性，不定时调整和矫正不良姿势室内最好有一灯光照明，否则对比度过强易视疲劳看完电视注意洗脸洗手,看电视注意问题：,谢谢大家 聆听,
