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类型经尿道电切手术的配合.ppt

  • 上传人:weiwoduzun
  • 文档编号:4172670
  • 上传时间:2018-12-12
  • 格式:PPT
  • 页数:31
  • 大小:22.67MB
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    经尿道电切手术的配合.ppt
    资源描述:

    1、,经尿道电切手术的配合,杨冬梅,外科学的进步一直向着非手术和低创伤的方向发展,低创伤的内镜技术逐渐替代了开放性手术。 在这种发展趋势下,内镜技术在泌尿外科的应用日益完善。,优点,创伤小痛苦小 并发症少 恢复快 住院时间短 临床效果显著,常见的经尿道电切手术,经尿道膀胱肿瘤电切术,二,经尿道膀胱颈口切开术,尿道狭窄内切开术,一,经尿道前列腺电切术,四,三,电切器械,TURP和OLMYPUS TURP 等离子电切器械 冷刀,TURP器械,TURP器械的连接,OLMYPUS TURP器械,奥TURP器械的连接,佳乐等离子电切器械,等离子器械的连接,冷刀器械,针状电切环,滚珠电切环,电视摄像系统,所需

    2、物品,电视摄像系统 电切器械 其他的无菌物品 液体收集桶,所需其他的无菌物品,手术配合,适应症 麻醉方式 硬膜外麻醉 手术体位 膀胱截石位 灌洗液:电解质溶液(0.9%氯化钠溶液)、非电解质溶液(5甘露醇溶液)、注射用水,适应症,TURP(前列腺增生症) TURBT(膀胱肿瘤) 经尿道膀胱颈电切术(膀胱颈口挛缩) 尿道内切开(尿道狭窄),截石位摆放原则,截石位摆放原则,腿架的高度30cm 膝关节弯曲90100 两腿外展的角度8090最大不超过110 腘窝垫琼脂垫 双上肢外展90 注意保暖,手术步骤及配合,1、会阴部皮肤消毒,铺无菌手术巾 2、将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 3、检查电切镜和

    3、配件的性能,连接导光纤维,调节冷光源亮度,调节高频电发生器电凝电切功率,电切、电凝功率的调节,OLMYPUS电刀 (照片) EBER电刀 佳乐等离子,4、润滑电切镜镜鞘后,直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜 5、观察膀胱内情况并用电切镜切除病变组织,手术步骤及配合,T U R P 术,T U R P 术,切除前列腺,手术步骤及配合,6、准确止血 电切镜观察证实无出血点,仔细检查所有切面,冲洗完毕再作最后一次检查。 7、经尿道置入三腔气囊导尿管,气囊内注入生理盐水2030ml,TURP者牵拉气囊导尿管使其压迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。,手术中配合注意事项,正确摆放患者的体位,保证患者舒适。 由于患者年龄偏大,手术间的温度控制在24 左右,手术中的保暖,有条件者使用升温毯。 术中所用的灌洗液须经加热,保证灌洗液的温度接近体温372 。 灌洗液的高度距膀胱100cm,及时更换灌洗液,防止液体走空。,手术后的注意事项,将患者的腿从截石位体位架上取下时,注意患者血压变化,切忌同时将患者两条腿同时放平。 过床时,注意动作轻柔,过床后监测患者血压。 保持术后灌洗液的通畅,高度60cm和滴速6080滴/分。,谢谢!,

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