1、艾滋病防治基础知识,一. 什么是艾滋病？,艾滋病（AIDS）医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”。它是由艾滋病病毒（HIV）侵入人体后，破坏人体免疫功能而使人体发生一系列不可治愈的感染和肿瘤，最后导致患者死亡的传染病。,Acquired 获得性-因传染获得而非遗传 Immunodeficiency免疫缺陷-免疫功能损毁, 无论何种原因引起，都有两大类表现：机会性感染，恶性肿瘤 Syndrome综合征-临床表现复杂，涉及多系统，有多样性,AIDS一种严重传染性疾病。是通过性接触、血液/血制品、母婴传播等感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），简称艾滋病病毒，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生
2、机会性感染、肿瘤等一系列疾病征候。AIDS病死率极高，目前尚无彻底治愈的方法，但完全可以预防。 艾滋是英文缩略语AIDS的汉译名。华语翻译为“爱滋病（因爱滋生的病）”，后来大陆为避免误导改为中性词“艾滋病”。HIVAIDS指艾滋病毒、艾滋病，又可指艾滋病感染者和艾滋病病人。,二、HIV/AIDS的发现和起源,1981年发现艾滋病 1983年分离HIV-1 1986年分离HIV-2 1971年利比里亚Mano部落93份血清2份HIV-1阳性 1959年非洲1例镰刀型贫血症患者含有HIV-1抗体,对HIV的起源，说法不一: 1930年代，非洲中部绿猴/黑猩猩体内SIV，SIV与HIV有98%的相似
3、性 人（原住民强壮身体，生吃其肉），SIV在人体变异人HIV。 19501960年代非洲流行（海地人到中非工作/扎伊尔） 海地（邻近美国的加勒比海国家，是美国GAY主要旅游地/逍遥乐园 ）美国（全球交通的枢） 欧洲、南美、大洋州、亚洲 全球,HIV的起源,HIV源于非洲 HIV-1原始宿主黑猩猩（1999 Marlinin; 1959，刚果人） HIV-2原始寄主乌黑体白面猴（1992） 通过捕猎、宠物传入人类,三、病原学 1 分型 逆转录病毒，单链RNA病毒。分HIV1，HIV2两主型。 HIV1 至少有13种亚型。引起的AIDS病情重，全球广泛流行。全世界各亚型的感染者总数的比例约是：A为
4、23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它型为5%。我国的主要流行亚型有B，C，E和A等。 HIV2 至少有7个亚型。引起的AIDS病情相对较轻，主要流行于西非。在我国新疆、上海等地亦有发现。 可单独或混合感染同一个体,2 结构 球形或卵形，直径90140nm，外层为双层脂类蛋白膜，有刺状突起。核心内有两条相同的单链RNA链和逆转录酶、整合酶等酶。,3 体外存活能力 对外界抵抗力较弱。室温下体液环境中，可存活15日。温暖、潮湿及被含有大量HIV的体液污染的物品表面，传染性可长达3日或更长时间 对热敏感，5630分钟或152547天，即可灭活。一般消毒剂如75乙醇、0.5次氯酸钠、0.1漂
5、白粉、0.3双氧水、0.5来苏、乙醚、丙醚，5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感,4 致病机理 HIV可依附在T4淋巴细胞表面进而侵入，并在其中通过逆转录酶的作用复制、繁殖，杀伤被感染的T4淋巴细胞，从而造成机体免疫缺陷的形成。由于其他免疫细胞也不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。 AIDS病人平均日产病毒颗粒近10亿个，广泛侵入CD4，使CD4、B淋巴细胞、CD8和NK细胞等功能受损。最后在CD4200l （小于正常低限的50）时，导致整个免疫功能缺陷，发生顽固的机会性感染和恶性肿瘤。,5 HIV的变异 艾滋病之所以难以控制，关键原因之一就是其病原的变异性。HIV是逆转病
6、毒，在RNA基因组通过逆转录为DNA时，容易发生误差。在与体内免疫系统相互作用的过程中，HIV不断演化，结果产生病毒的变异。变异的速度非常快，据测定，HIV感染者体内每天至少产生108变异病毒，原始病毒与子代病毒之间的抗原性差异可达35%。,四、几个重要概念,窗口期：HIV进入机体后，通常需经过一段时间（多48周）才会产生抗体，这段时间叫窗口期。95%以上HIV-1感染者产生抗体的时间是在感染后3个月以内，极个别情况到6个月才可检测。在流行病学上更具危险性，是危险的传染源。 潜伏期：指从感染HIV到发病的这段时间。潜伏期平均510年，但视具体情况而定。潜伏期的长短与人体感染病毒的量、感染途径、
7、个体免疫和营养健康状况等有关，短不到1年，长15年以上。 人感染HIV后将终身携带病毒。但HIV感染并不等于AIDS，从HIV感染到发展为AIDS，时间长短不一。,五、 HIV/AIDS的流行流行形式 分为三类 （1）HIV流行 比有临床症状的AIDS的流行通常早数年至10余年，常被忽视 （2）狭义的AIDS流行 指有症状的病人大量出现 （3）对HIVAIDS的心理社会反应的流行 个体对自身感染所产生的心理行为反应和他人对疾病、携带者病人的反应的流行。因社会文化、大众科学水平和对AIDS认识的影响，差异很大，常被忽视,艾滋病流行全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,六、
8、 HIVAIDS的传染传播 1 传染源感染HIV的人是本病惟一传染源，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者。,2 传播途径HIV传播与体液交换有关。感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV。但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性。相比而言，感染头几个月的急性感染期及艾滋病期尤其发作早期血浆病毒量高，传染性强。,三大传播途径 （1）性接触 （2）血液及血（液）制品传播 （3）母婴传播 前二种是水平传播，后一种是垂直传播,HIV的传播,传染源 Source of infection,血 Blood,性 sex,母婴
9、MTC,歧视Stigma,传播途径 Modes of transmission,易感人群 Susceptible Populations,（1）性传播全球的HIV传播约7585因性交 （阴茎阴道、阴茎肛门，阴茎口腔）传播 男女性行为 占全球感染者的7080。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的510。发达国家和南美国家以此为主,主要涉及三大因素 每次性接触的传播危险 感染HIV初期这一阶段和AIDS发作初期，传染性最强，中间数年潜伏期传染性较弱。 性交方式 传染可能性：肛交阴道性交口交 性伴更换（Partner exchange）率 性伴更换率越高，越易传
10、染和被传染。特别是商业性性伴、偶遇性伴。,（2） 血液传播 占全球感染者的510； 共用针具 共用针具滥用依赖性药物（毒品）。 违规采供血 特别是有偿采供血浆（单采浆）时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则 输入含HIV的血液及血制品 职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染 其它 如人工授精和器官移植、脑脊液造成的传播，与医疗有关的非损伤性感染（如HIVAIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染）,毒品目前状况八多一少,吸毒者越来越多 戒毒所越来越多 戒毒药越来越多 戒毒方法越来越多 毒品种类越来越多 与毒品相关的问题越来越多 HIV/AIDS越来越多 戒毒专家越来
11、越多 吸毒者的钱越来越少,河南艾滋村,（3）母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。 婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高,百分比,全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例,不同传播方式传播HIV的相对危险性,（4）不引起HIV传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、皮肤完好时的握手、礼节性亲吻和拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊虫叮咬等不传播HIV。 无须隔离治疗。 唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中HIV达到致感染量，需1次吞下20毫升以上的感染者的唾液。此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。关于深吻，若有牙龈出血或口腔溃疡，
12、精液排入口腔，就有可能传播感染。,HIV感染的自然史,CD4细胞 (cell/mm3）800400,急性感染期,无症状期,艾滋病前期和艾滋病期,CD4,病毒载量,抗HIV 的CTL,HIV抗体,七、AIDS的临床,1 、 AIDS的临床分期： 从HIV感染到出现临床症状，一般分急性感染期、临床潜伏期、AIDS期 三个时期。 （1）急性感染期 HIV进入体内的16周发生。 多数感染者在窗口期出现急性感染症状，不具备特异性。一般持续12周，无需治疗即自行消失。 50 75%的感染者会出现上述症状。 窗口期是最初HIV感染到通过检测发现体内存在抗HIV这一段时间。由于检测采用试剂的敏感程度不一，在2
13、周 12周内波动。血浆HIVRNA检测阳性,（2） 临床潜伏期 这一阶段绝大多数人无任何临床症状和体征，但少数人除腹股沟淋巴结外，有两处或更多处（主要是颈部、腋下）淋巴结持续性无痛性肿大。肿大的淋巴结直径大于1cm，不固定，无压痛。 多因素影响此期长短，一般血源传播感染者25年；性接触传播感染者710年，甚至更长。 抗HIV阳性，血液中的HIV病毒（载量）稳定在较低水平，但CD4缓慢地进行性减少。,（3）AIDS期 HIV感染后，由于HIV大量复制，机体免疫功能严重受损、出现种种临床症状的阶段。 临床指征分两类，即机会性感染和恶性肿瘤； 实验室检查以抗HIV阳性，CD4200l为特征,常见机会
14、性感染有：单纯疱疹V、巨CV、念珠菌、卡氏肺孢子虫、结核杆菌。另：EBV、隐球菌、弓形虫、隐孢子虫、鸟分枝杆菌。 最常见继发肿瘤：卡波齐（ Kaposi ）肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。另：浸润性宫颈癌，免疫母细胞性淋巴瘤，原发性脑淋巴瘤其它 HIV相关性消瘦综合征，复发性肺炎， HIV相关性脑病，进行性多灶性脑白质病,常见机会性感染的病原体病毒 细菌感染 真菌感染 原虫性感染 巨细胞病毒 结核分支杆菌 白色念珠菌 卡氏肺孢子虫 单纯疱疹病毒 鸟型分支杆菌 新型隐球菌 鼠弓形体 带状疱疹病毒 鼠伤寒分支杆菌 曲霉类菌 蓝(白)氏贾第虫 乳头多瘤空泡病毒 弗氏志贺菌 粗球孢子菌 痢痢阿米巴 淋巴瘤病毒
15、单核细胞增多性李氏菌 癣菌类 贝氏孢子球虫类 EB病毒,多种梭形细胞形成血管窦,肺孢子虫,肺孢子虫肺炎,肺孢子虫在肺外产生的隆起性钙化,弓形虫病,眼弓形虫病眼底病变,脑弓形虫病病理标本,隐孢子虫病,艾滋病合并隐孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点,CMV视网膜炎,治疗前,治疗前,AIDS晚期病人,2、 实验室检测 关键的化验有四种： 初筛试验、确证试验：用于判断是否HIV感染者 （应提供检测前后咨询） CD4细胞计数和病毒载量检测：用于判断病情严重程度和指导治疗,（1）初筛 主要依靠ELISA法（酶联免疫吸附试验）。如初筛阴性且不处于窗口期（一般通过问病史确认，严格需经3个月后复查后确认），则排
16、除HIV感染。 （2）确证试验 由国家指定的实验室采用蛋白印迹法（WB）进行。初筛阳性时必须做确证试验，如果确证阳性，才可确认。通常需数日后，才能出确证试验结果报告。,（3）血浆HIVRNA检测 直接确认血中有无HIV的RNA，可用于在窗口期即确诊HIV感染（4）CD4计数 用于检测HIV对CD4损毁程度。在AIDS期，单纯的CD4数量按WHO标准为200l，美国CDC标准为350l（1l1mm）。凡是CD4下降到这一数值，即应开始ARV治疗（5）病毒载量测定 用于检测血浆中HIVRNA的数量。凡血浆HIVRNA10 000拷贝ml，即应给予ARV治疗,3、 诊断与鉴别诊断 3.1. HIV急
17、性感染 （1）流行病学史 包括：不安全性生活史，静脉注射毒品史，输入未经HIV抗体检测的血液和血液制品史，HIV抗体阳性者所生子女，其他（如职业暴露或医源性感染史） （2）临床表现 包括：发热、头痛、乏力、咽痛、全身不适等症状，传染性单核细胞增多症，颈、腋及枕部有肿大淋巴结，脑膜脑炎或急性多发性神经炎，皮疹，肝脾肿大,（3）实验室检查 HIV抗体由阴性转阳性（经确认试验证实），在感染初期HIV抗体阴性，但多在26周左右抗体转阳，极少数可能延长至36个月才出现阳性。血浆HIVRNA阳性 确诊标准 近期内有流行病学史和临床表现中的现象，加上实验室检查中任何一项即可确诊，仅具备HIV抗体阳性一项也可
18、确诊,3.2 无症状HIV感染 （1）流行病学史 同急性HIV感染 （2）临床表现 常无任何症状,但可有淋巴结肿大 （3）实验室检查 抗HIV阳性，经确认试验证实,血浆中HIVRNA阳性确诊标准：有流行病学史或临床表现中的现象，并有实验室检查中任何一项可确诊,3.3 AIDS： （1）流行病学史 （2）临床表现1）原因不明的持续不规则低热1个月2）原因不明的全身淋巴结肿大1个月3）慢性腹泻35次日，且3个月内体重下降10,4）口腔或内脏的白色念珠菌感染 5）卡氏肺孢子虫肺炎 6）巨细胞病毒感染 7）弓形体脑病 8）新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎 9）真菌感染 10）败血症 11）反复发生的细菌性
19、肺炎 12）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤 13）淋巴瘤 14）活动性结核病或非结核分枝杆菌病 15）反复发作的疱疹病毒感染 16）中青年患者出现痴呆症,WHO推荐： HIV感染者两项主征+1项次征可断为AIDS.主要症状：体重10；发热1月；持续或间歇腹泻1月。,次要症状：咳嗽1月；全身骚痒性皮炎；复发性单纯疱疹；口咽部白色念珠菌感染；进行性播散性单纯疱疹；全身淋巴结肿大；Kaposi肉瘤；隐球菌脑膜炎。,（3）实验室检查 抗HIV阳性经确证验证证实者，CD4细胞数200l确诊标准：抗HIV确证阳性加临床表现中任何一项或CD4细胞数200l者即可确诊AIDS的鉴别诊断 AIDS可出现与大量病种的
20、临床表现、实验室检查相似的改变。特别是AIDS伴发的机会性感染和肿瘤本身在某种意义上又是独立病种。 因此，关键是积极检测抗HIV。,HIV感染的三种转归,GC/HIV/99,Virus,CD4,CD8,CD4,CD4,CD8,CD8,Virus,Virus,典型病程 ：8 年（70-80%）,快速进展: 4-5 年 (10-15%),长期无进展: 10 y : (5%),免疫功能与机会性感染的相关性,years,200,CD4 counts,白念菌,带状疱疹,卡波济肉瘤,淋巴瘤,卡氏肺孢子虫,弓型体,CMV,MAC,4,8,艾滋病期,HIV load,2,10,4、治疗 AIDS是一种无法治愈
21、的慢性传染病，需终生服药治疗。 ARV（抗逆转录病毒疗法 ）的目标： 最大限度抑制HIV的复制，降低病毒载量； 重建和或维持免疫功能； 减少HIV的传播； 降低AIDS病死率，延长病人生命并提高生存质量,ARV药物 国际已上市24种，国内已进口和仿制13种。分三类。 核苷类抗逆转录酶抑制剂（NRTIs） 齐多夫定（AZT）、司他夫定（d4T）、拉米夫定（3TC）等 非核苷类抗逆转录酶抑制剂（NNRTIs） 奈韦拉平（有明显副作用）等 蛋白酶抑制剂（PIs）茚地那韦（IDV）、沙奎那韦等 最新类融合抑制剂（Fis）在细胞外作用，阻止HIV与宿主C结合。,典型的ARV方案至少有3种药组成：两种NR
22、TI加一种PI或NNRTI联合应用；也可一两种PI加两种NRTI联合应用。“鸡尾酒疗法”（ HAART）1995年 何大一：混合式药物治疗,减轻单药毒副作用,改变HIV感染的自然史,治疗后,治疗后,说明：ARV药物有较多副作用，一旦应用不能停药，否则易产生耐药性。需根据CD4计数或病毒载量调节用药。相当数量的病人给予ARV数周（最短2周）后，血中HIV即达到无法测出的极低水平。,治疗依从性与疗效的关系,临床适宜性,1. 抗病毒治疗应先治疗活动性机会性感染。 2. 如合并结核，应至少先进行2个月的抗结核治疗。 3. 有肝、心、肾功能异常者，应在当地专家组的指导下进行抗病毒治疗。 4. 孕妇：优先
23、使用AZT（齐多夫定）。,实现治疗目标的原则,良好的依从性 药物合理的配伍 保留将来治疗的机会 选择临床病例要做耐药试验 相对较小的毒副反应,抗逆转录病毒治疗存在的问题,目前的治疗方法尚不能根除体内的HIV 药物的毒性 耐药毒株的出现 价格昂贵,八、AIDS的预防与控制 AIDS是乙类传染病,社会影响,劳动人口急剧减少，人才严重损失 在南部非洲发展共同体14个成员国中，10的劳动人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人数要比发达国家的人数高10倍 乌干达，因为国内1/3的劳动力是艾滋病病毒感染者，国民生产总值已下降了30,社会影响,人均期望寿命下降 到2010年 赞比亚 65岁下降到3
24、3岁津巴布韦 70岁下降到40岁乌干达 59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转,赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有126个工人每天为约50人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每15-20分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人，43人年龄在19-50岁。,河南艾滋病村,直接影响经济的发展 泰国，由于艾滋病的严重流行，专家们估计，其经济损失达85亿，国内生产总值将降低20 某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25% 国际货币基金组织认为，非洲国家今后15年里要保持每年7的经济增长率，才能
25、实现非洲国家在2015年减少一半贫困人口的目标 据世界银行估计，艾滋病发病率高的国家人均收入每年要为此少1,经济影响,经济影响,加重国家的财政负担 全世界每年将为艾滋病花费5000亿美元 卢旺达90年代中期用于治疗艾滋病的费用占所有卫生费用的三分之二 津巴布韦目前住院病人中的一半是艾滋病人。这个国家用于防治艾滋病的费用将达卫生部预算的60,1、经性传播HIV预防（1）安全性行为健康性观念ABC节欲(Abstinence)固定(单一)性伴(Being Faithful)正确使用质量可靠的安全套(Condoms) （2）娱乐场所推广使用安全套,泰国开展预防性病AIDS宣传和 推广安全套使全国性病A
26、IDS下降,女性工作者安全套使用,全国性病数,2、经血液传播HIV预防 （1）安全用血行为杜绝非法采供血血（血浆、血制品）检测一人一针一管（一套输血针具） （2） 安全使用药物（毒品）行为美沙酮治疗一人一针一管；针具交换。 （3）医疗服务、日常生活/卫生预防职业暴露,美沙酮维持治疗门诊病人的心声,Longing for a new life!,美沙酮替代维持治疗的作用,有效缓解戒断症状 明显降低渴求感 明显减少毒品和非法药物的使用 明显减少使用和共用注射针具, 减少HIV/AIDS的传播 减少与毒品相关的违法犯罪行为 恢复病人家庭、职业和社会功能 为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础,针具交
27、换,作用: 防止艾滋病在吸毒人群中的传播； 提供综合服务及转介的平台； 健康教育； 抗病毒治疗； HIV咨询与检测； 美沙酮门诊； 其他服务。,预防职业暴露 暴露源：病人的血液和体液 感染性体液血液，血清，精液，阴道分泌物等 潜在感染性的体液羊水，脑脊液，胸膜液，腹膜液，心包液，关节滑液等 无感染性的体液呕吐物，粪便，唾液，汗液，眼泪，尿,体液中的HIV,如果不慎被污染针头刺破，应立即将受伤局部血液吸出（注意：不是挤出），并用消毒酒精进行局部消毒；在伤后的48小时内进行ARV预防用药（最好在12小时内，美国疾病控制中心推荐即使伤后的12周内，也应预防用药）；在伤后的即时、6周、12周、6个月时
28、分别进行有关血清学检查 暴露后预防使HIV的感染率降低80,暴露发生后处理程序,HIV职业暴露,局部紧急处理,危险性评估,不选用药,选用药,HIV监测及随访 心理咨询,药物副作用监测,报告,3、经母婴传播HIV预防 婚前与产前检查 HIV阳性孕妇选择不同阻断方式（知情同意前提下） 抗逆转录病毒治疗 人工喂养 新生儿口服一次剂量的抗逆转录病毒药物 预防性治疗：非100%，但可将感染率从30%以上降至35%。决定权在孕妇，医护提供信息和医疗服务 4、其它 改进性病的治疗和管理,国家政策,2004年7月9日，温家宝总理发表署名文章 全社会共同努力有效预防和控制艾滋病“四个坚持” （1）坚持预防为主、
29、防治结合、综合治理 （2）坚持政府主导、多部门合作、全社会参与 （3）坚持依法防治、科学防治 （4）坚持突出重点、分类指导、注重实效,具体目标 到2008年，全民预防AIDS性病和无偿献血知识知晓率城市达到85%以上；农村高流行地区（成人感染率0.5%）达到75%以上，中流行地区（成人感染率0.21-0.49%）达到65%，低流行地区（成人感染率0.2%）达到55%以上；高危行为人群达到90%以上,国务院防治艾滋病工作委员会办公室 关于印发全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（20042008年）的通知 （国艾办发【2004】4号）,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保
30、障制度的经济困难人员中的AIDS病人免费提供抗病毒治疗药物； 在全国范围内为自愿接受AIDS咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染HIV的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对AIDS病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的AIDS病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的AIDS病人开展生产活动，增加其收入。 加强AIDS防治知识的宣传，避免对HIV感染者和病人的歧视。,“在我最绝望的时候，是疾控中心的医生给我及时的帮助，把我从痛苦的边缘拉回来”,2007年胡锦涛总书记视察朝阳CDC,卫生部、财政部关于印发艾滋病抗病毒治疗和 自愿咨询检测管理办
31、法的通知 （卫疾控发【2004】107号）,AIDS流行严重地区AIDS病人抗病毒治疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂费用由中央财政安排，其它地区AIDS病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方政府负担AIDS病人常见机会性感染的治疗药物免、减费用，以及开展AIDS及常见机会性感染免、减费用药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排,实施AIDS自愿免费血液初筛检测和相关咨询 加强AIDS疫情监测。开展高危人群流行病学调查，力求准确掌握HIV感染者和患者数量、疫情变化阶段性情况和流行趋势 严格疫情报告制度，追究责任人责任,加强疫情监测，规范疫情报告,卫生部、国家
32、人口和计划生育委员会、国家食品药品监督管理局、国家工商行政管理总局、国家广播电影电视总局、国家质量监督检验检疫总局 关于预防艾滋病推广使用安全套(避孕套)的实施意见 卫疾控发2004248号,2004年7月，中宣部等6部委下发了推广使用安全套的实施意见，明确了在高危场所推广使用安全套的策略、方法和相关部门的职责 卫生部卫生系统宣传，向AIDS病人和HIV感染者免费提供安全套 国家人口计生委人口计生系统宣传，组织实施和推动安全套社会营销试点工作；协助卫生部门免费发放安全套 工商总局制定支持性政策和管理规定，依法监管经营行为，查处假冒伪劣产品 国家食品药品监管局对安全套进行生产、经营监督 广电总局
33、宣传报道，对广播、电视开展的有关宣传给予政策支持与指导 质检总局制定安全套国家质量标准，实施安全套产品强制性认证制度，加强监管，保障安全套质量,卫生部、国家中医药管理局 关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见 （卫医发【2004】106号）,AIDS病人抗病毒治疗原则就地家庭治疗 成立临床治疗专家组、分级培训指导指导：诊断、确定抗病毒治疗方案、评估疗效，调整治疗方案、处理严重的机会性感染、不良反应和并发症指导监督服药和随诊负责将在家庭进行治疗的患者转至当地疾病预防控制机构管理 指定医疗机构收治危重、重症机会性感染、有伴发疾病或者合并症的AIDS病人,卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则
34、（试行） （卫医发【2004】108号）,医疗卫生机构加强预防和控制HIV职业暴露知识的培训，使广大医务人员正确掌握预防和控制HIV职业暴露的防护技术 医疗卫生机构制定有关预防和控制HIV职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品 各地卫生行政部门合理规划和设置抗HIV药物储备库，保证药品在规定的时间和可及的距离内提供给职业暴露人员使用,中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）,总目标（摘选） 力争把性病的年发病增长幅度控制在15%以内。到2010年，实现性病的年发病率稳中有降；把我国艾滋病病毒感染人数控制在150万人以内。,世界艾滋病日历年主题,2007年：遏制艾滋、履
35、行承诺2006年：遏制艾滋、履行承诺2005年：遏制艾滋、履行承诺2004年：关注妇女，抗击艾滋2003年：相互关爱，共享生命2002年：相互关爱，共享生命2001年：预防艾滋病，你我同参与2000年：预防艾滋病，男士责无旁贷1999年：关注青少年，预防艾滋病倾听、学习、尊重1998年：青少年：迎战艾滋病的生力1997年：生活在有艾滋病世界中的儿童1988年，全球共讨，征服有期,艾滋病防治国际成功经验,高 ：政府高度重视,广：社会的广泛参与,深：深入开展防治工作,早：早期应对,泰国每年HIV感染人数 1985-2003,泰国开展预防性病艾滋病宣传和 推广避孕套使全国性病艾滋病下降,妓女避孕套使
36、用,全国性病数,艾滋病1990-2001在泰国和南非的流行 HIV Prevalence in Thailand vs. South Africa 早期干预的影响 The Impact of Early Intervention,Source: UNAIDS,泰国,南非,80年代初，美国，一个普通家庭的故事：约翰从妈妈那里带着血友病的遗传因子来到这个世界。在他绚丽如梦的青春时节，血友病在他身上发作了。由于疾病，他经常需要注射血液制作的生物制品来维持生命，而这种制品是成百上千人的血液混合后提取的。靠定期输入这种血液制品，约翰和正常人一样生活着。他结了婚，有一个爱他的妻子。几年后，可爱女儿的出现又
37、给这个和睦的家庭增添了天伦之乐。不久，艾滋病在美国悄悄蔓延开来，约翰也因为使用了被艾滋病病毒污染的血液制品而陷入灾难，然而他却全然不知。不知不觉中，通过性生活约翰将艾滋病病毒传给了妻子。妻子怀孕了，艾滋病病毒又通过母亲悄悄地侵入幼小生命中。病毒侵害了婴儿的各器官，包括大脑，孩子生下后瘦弱，智力发育障碍，不久小小的生命便因艾滋病病毒而夭折。接着，约翰和他的妻子也相继发病而亡。最终，只剩下约翰的大女儿孤零零地活在这个世界上。,结束语,在世界和中国历史上，人类从未象今天这样关注过一种疾病，它就是艾滋病！也从未有过这样一种疾病，要求全世界联合起来共同应对，它就是艾滋病！艾滋病预防工作是全社会的事，应该全民参与，时不我待、从我做起、从现在做起。 宣传、教育是艾滋病预防工作的重点之一，希望每一位同志将您所了解的爱滋病知识宣传给您身边的同事、亲友们，积极开展同伴教育。 只要全民动员起来，就一定能战胜世纪恶魔艾滋病！,谢谢！,
