1、,老年人骨质疏松的原因、防治,什么是骨质疏松症？,定义 WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,骨质疏松症的分型,原发性骨质疏松症 I 型女性绝经后骨质疏松症 II型老年退化性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性青少年骨质疏松症,骨质疏松症的特点,1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。,3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。,资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供,骨质疏松临床表现,身高变
2、矮,骨折(脊柱、髋部、腕部),疼痛,驼背,分期,标准,正常,BMD=1SD,骨量减低,BMD1SD-2.5SD,骨质疏松症,BMD=2.5SD,重度骨质疏松症,有一处或更多处的骨折,骨质疏松症的诊断标准,骨质疏松症对你有何影响？,骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。,骨质疏松症对你有何影响？,行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。,骨质疏松症对你有何影响？,脊椎疼痛及变形驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。,死亡,哪些人容易患骨质疏松症？,妇女过早绝经 遗传因素 体形瘦小 钙质不足 缺乏运动 吸烟、酗酒 过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，例如类固醇、
3、过量的甲状腺荷尔蒙等 患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等,如何诊断骨质疏松症？,1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量检查骨密度 3.了解骨量的流失速度生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。,如何预防骨质疏松症？,预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。,1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,如何辅助治疗骨质疏松症
4、？,物理治疗物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。除痛篇 姿势篇 安全篇 运动篇 运动篇 - 负重运动,如何辅助治疗骨质疏松症？,除痛篇,如何辅助治疗骨质疏松症？,安全篇,摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。,如何辅助治疗骨质疏松症？,姿势篇,如何辅助治疗骨质疏松症？,运动篇,以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。,如何辅助治疗骨质疏松症？,运动篇-负重运动,这些运动是令骨骼负上重量而作
5、的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。,总结,适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。,骨质疏松症饮食指引,1. 均衡饮食 2. 进食足够富含钙质的食物 3. 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 4. 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5. 每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6. 减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。,骨质疏松症饮食指引,富含钙质食品
6、 乳品类 豆制品类 海产类 蔬菜类 坚果类 其他添加钙食品,预防和治疗骨质疏松的主要药物,二膦酸盐，激素替代疗法 ，降钙素,阿法迪三，罗盖全,普通维生素D，钙剂,促骨形成和抗骨吸收剂,抗骨吸收剂,食物补充添加剂,预防和治疗策略,基础措施： 调整生活方式 骨健康基本补充剂 钙剂 （成人800MG/天，绝经后妇女和老年人1000MG/天） 维生素D （成人200IU/天，老年人400800IU/天）目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗,预防和治疗策略,促骨形成药物： PTH：适用于严重骨松者，治疗时间不宜超过2年 其它药物： 活性维生素D：治疗骨松时与其它抗骨松药物联合应用（需要定期监测血钙和尿钙水平） 中药 植物雌激素,谢谢,
