1、儿科门诊休克培训试题姓名： 一、单选题1、 各类休克的共同特点是 （ B ）血压下降 组织灌注不足 皮肤苍白 四肢湿冷 烦躁不安2、休克病人的一般监测，不包括 （ A ）体温 血压 脉搏 意识 尿量3、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 （ D ） B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量4、.血压下降在休克中的意义为 （ C ）A.是诊断休克的唯一依据 B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标5、休克监测中最常用的项目是 （
2、 D ）A.心脏指数 B.血气分析 C.肺动脉楔压D.中心静脉压 E.心排出量6、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 （ A ）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖7、下列哪项提示存在重度休克？（ C ）A.面色苍白 B.血压低于正常 C.毛细血管再充盈时间超过 3 秒D.尿量低于 10ml/小时 E.呼吸急促8、下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 （ E ）A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C.对有溶血倾向的病人应保持肾
3、小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D.休克合并 DIC 时，要及时应用肝素治疗E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂9、休克是（ B ）A.以血压下降为主要特征的病理过程B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C.心输出量降低引起的循环衰竭D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E.机体应激反应能力降低引起的病理过程10、抗休克初次扩容的液体首选（ B ）A.0.9%氯化钠溶液 B.2:1 等张液 C.中分子右旋糖苷D.干冻血浆 E.2:3:1 溶液11、抗休克首批补液方法为（ A ）A.1020ml/kg，于 1 小时内输完 B.1020ml/kg，于 6 小时内输完C.510ml
4、/kg，于 1 小时内输完 D.510ml/kg，于 6 小时内输完E.2050ml/kg，于 6 小时内输完12、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（ B ）A.1.4碳酸氢钠溶液 B.2:3:1 溶液 C.5 葡萄糖溶液D.20甘露醇溶液 E.1/6M 乳酸钠溶液13、多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为（ E ）A.升血压作用最强 B.增加心肌收缩力作用强 C.不会引起高血压D.适用于高排低阻型休克 E.改善肾血流作用14、下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点？（ E ）A.扩血管作用 B.改善细胞膜的稳定性 C.提高组织抵御自由基破坏的能力D.钙离子拮抗作用 E.中枢镇静作用15、高排低阻
5、型休克治疗可选用（ D ）A.肾上腺素 B. 6542 C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素 E.酚妥拉明高排低阻型休克时由于周围血管阻力小，造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物，题中以去甲肾上腺素为最佳选择。16、下列哪项不是观察微循环的指标（ E ）A.每小时尿量 B.四肢末端温度 C.面色D.毛细血管再充盈时间 E.动脉血压17、正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为（ C ）A.15 B.510 C.1020D.2030 E.304018、下列哪项是监测休克输液量的最佳指标 ( D ) A.动脉血压 B.心率 C. 心输出量D. 肺动脉楔入压 E.尿量 二、简答题1、休克的治
6、疗原则原则：去除病因，尽快恢复有效循环血量，改善微循环，维护各器官正常的功能和代谢。2、 休克的紧急处理1、 取 平 卧 位 不 用 枕 头 ， 腿 部 抬 高 30， 如 心 原 性 休 克 同 时 有 心 力 衰 竭 的 患 者 ， 气 急 不能 平 卧 时 ， 可 采 用 半 卧 位 。 注 意 保 暖 和 安 静 。 尽 量 不 要 搬 动 ， 如 必 须 搬 动 则 动 作 要 轻 。 2、 吸 氧 和 保 持 呼 吸 道 畅 通 鼻 导 管 或 面 罩 给 氧 。 危 重 病 人 根 据 动 脉 Pco2、 Po2 和 血 液pH 值 。 给 予 鼻 导 管 或 气 管 内 插 管
7、 给 氧 。 3、 建 立 静 脉 通 道 如 果 周 围 静 脉 萎 陷 而 穿 刺 有 困 难 时 ， 可 考 虑 作 锁 骨 下 或 上 静 脉 及 其 他周 围 大 静 脉 穿 刺 插 管 ， 亦 可 作 周 围 静 脉 切 开 插 管 。4、 尿 量 观 察 尿 量 是 反 映 生 命 器 官 灌 注 是 否 足 够 的 最 敏 感 的 指 标 。 休 克 病 人 宜 置 入 导 尿管 以 测 定 每 小 时 尿 量 ， 如 无 肾 病 史 ， 少 或 无 尿 可 能 由 于 心 力 衰 竭 或 血 容 量 未 补 足 所 致 的灌 注 不 足 ， 应 积 极 查 出 原 因 加 以
8、 治 疗 ， 直 到 尿 量 超 过 20 30ml/h。5、 观 察 周 围 血 管 灌 注 由 于 血 管 收 缩 ， 首 先 表 现 在 皮 肤 和 皮 下 组 织 。 良 好 的 周 围 灌 注 表示 周 围 血 管 阻 力 正 常 。 皮 肤 红 润 且 温 暖 时 表 示 小 动 脉 阻 力 降 低 ， 可 见 于 某 些 感 染 性 休 克的 早 期 和 神 经 原 性 休 克 。 皮 肤 湿 冷 、 苍 白 表 示 血 管 收 缩 ， 小 动 脉 阻 力 增 高 。 但 皮 肤 血管 收 缩 状 态 仅 提 示 周 围 阻 力 的 改 变 ， 并 不 完 全 反 映 肾 、 脑 或 胃 肠 道 的 血 流 灌 注 。 6、 血 流 动 力 学 的 监 测 如 病 情 严 重 可 根 据 具 体 情 况 ， 切 开 或 穿 刺 周 围 静 脉 ， 放 入 飘 浮 导管 （ Swan-Ganz） 到 腔 静 脉 近 右 心 房 测 得 中 心 静 脉 压 ， 进 而 测 肺 动 脉 压 及 肺 楔 嵌 压 、心 排 血 量 ， 根 据 测 值 结 果 进 行 相 应 治 疗 措 施 的 调 整 。
