1、（二）简答题绪论与小儿生长发育容易：1. 2较难：31. 简述小儿生长发育的一般规律2. 简述影响小儿生长发育的因素3. 简述婴儿期的保健原则及重点小儿营养及营养性疾病普通：4. 5. 6较难：7. 84. 简述母乳喂养的优点5. 简述营养不良的分型及并发症6. 简述维生素缺乏性佝偻病病因7. 简述维生素缺乏性佝偻病激期的骨骼改变8. 简述单纯性肥胖症的病因及肥胖症分度新生儿及新生儿疾病容易：9普通：10. 11.较难：12. 139. 简述早产儿的外观特点10. 简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别 11. 简述新生儿晚期代谢性酸中毒的原因及表现12. 简述新生儿肺透明膜病的发病机制13. 简述
2、新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制及治疗原则消化系统疾病容易：14普通：15. 16较难：1714. 简述高渗性脱水的特征15. 简述重度脱水的临床特征16. 简述低渗性脱水的特征及病因17. 低钾血症的临床表现？呼吸系统疾病普通：18. 20较难：19.21困难：2218. 简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则及抗生素使用疗程19. 试述金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点。20. 试述小儿肺炎合并发心力衰竭的诊断标准？21. 试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。22. 支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么？循环系统疾病容易：23普通：24较难：25. 26. 2723.简述先心病的分类？24法乐四
3、联症的畸形组成如何？25.简述室间隔缺损的血流动力学改变？26简述房间隔缺损的血流动力学改变？27法乐四联症患儿为何会突然昏厥？泌尿系统疾病普通：28. 28. 30较难：3128. 急性肾炎严重病例的临床表现。29. 肾病综合征的诊断标准。30. 单纯性肾病与肾炎性肾病的区别。31. 肾病综合征激素治疗疗效判定血液系统疾病容易：32普通：33较难：34. 35困难：3632简述小儿生理性贫血的原因33简述营养性缺铁性贫血的血象特点34简述小儿缺铁性贫血的诊断依据35简述 Cooleys 贫血的临床特点36简述 地中海贫血的临床分型及其遗传学基础小儿结核病普通：37. 38. 较难：39. 4
4、0. 困难：4137简述 PPD 试验阴性的临床意义。38简述 PPD 试验阳性的临床意义。39简述 PPD 试验阳性反应与自然感染者的主要区别40. 简述小儿结核病具活动性的指标41简述结核病预防性化疗的适应症中枢神经系统疾病普通：42. 43. 44. 45较难：46困难：4742简述中期结核性脑膜炎的临床特点。 43简述早期结核性脑膜炎的临床特点44简述病毒性脑炎的临床特点45简述小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点46. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床特点47简述结核性脑膜炎，病毒性脑炎，化脓性脑膜炎的脑脊液变化特点。小儿遗传与代谢性疾病容易：48普通：49困难：5048.试述遗传性疾病的分
5、类49.试述先天性甲状腺功能减低症的病因50.简述苯丙酮尿症的实验室检测方法（三）病例分析新生儿及新生儿疾病普通：1. 2较难：31. 患儿女，10 天，因皮肤进行性黄染 8 天，全身抽搐 1 天入院。患儿足月在家里接生（接生员经过基本训练） ，生后即哭，无明显窒息史。生后第二天患儿出现皮肤黄染，并逐渐加重，但未治疗。近 1 天来患儿反复抽搐，发作时两眼上翻凝视，四肢强直，口唇发绀，约持续 35 分钟，经按压人中可缓解。查体：T36.8，P140 次/min，R34 次/min，W3.2Kg，发育正常，营养中等，皮肤重度黄染，无出血点，前囟稍隆起稍紧张，颈无抵抗，心肺未见异常，腹平软，肝脾无肿
6、大，四肢肌张力稍增强，双侧巴氏征（-） 。辅助检查：患儿血型“B” ，血总胆红素 25mg/dL，Hb12g/dL，网织红细胞 0.06，患儿母亲血型为“O” 。患儿头颅超未见异常。问题：（1） 、请作出初步诊断（2） 、说明患儿抽搐的主要原因（3） 、说明患儿黄疸的主要原因2. 患儿男，5 个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫 3 个小时入院。孕 33 周娩出，无窒息，生后 2 小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：140 次/分，呼吸 64 次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹（） ，前囟软，四肢肌张力正常。辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉
7、血气：PH7.24，aCO261.5mmHg，PaO243mmHg。问题：（1）请作出初步诊断（2）说明该病的发病机制（3）说明主要处理措施3. 男性，孕 34 周娩出，生后 4 天，因哭声低弱，不吃奶 2 天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率 150 次/分，肝右肋下 2，质软，前囟软。辅助检查：WBC9109/L，0.75，0.25，问题：（1）请作出初步诊断（2）说明患儿皮肤发硬的原因（3）主要的处理措施是什么消化系统疾病普通：4. 5较难：64. 7 月下旬，3 岁男孩，腹泻 1 天，大
8、便为黄色稀烂便，带有黏液及少许血丝，每日 10余次，伴腹痛、发热，里急后重，尿略少。查体：T39，Wt15Kg，神清，皮肤弹性略差，哭有泪，眼眶稍凹，双肺清，心音有力，腹软，肠鸣音活跃。大便常规：WBC+，脓球+，RBC 少许。 问题：1、写出诊断及脱水程度和性质2、写出第 1 日的液体疗法及相应治疗措施5. 9 个月女婴，腹泻 3 天，大便蛋花汤样，每日 78 次，伴呕吐、发热，尿量明显减少。查体：T38，Wt8Kg，精神差，哭泪少，前囟及眼眶凹陷，唇干，皮肤弹性差，心肺无特殊，腹软，肠鸣音活跃，四肢暖，余无异常。问题：1、写出诊断及脱水程度和性质2、写出第 1 日的液体疗法及相应治疗措施6
9、. 5 个月男孩，腹泻月余，近 6 天加重，黄色水样便，每日 810 次，伴呕吐，已 24 小时未进食，入院前 6 小时无尿。查体：T38.4，Wt5Kg，P162 次/分，发育营养差，浅昏迷，面色灰白，呼吸深快，前囟及眼眶极度凹陷，心音低钝，皮肤弹性差，腹平、软，四肢凉，脉细弱，张力正常，膝反射消失。血钠 125mmol/L，二氧化碳结合力 11 mmol/L。问题：1、写出诊断及脱水程度和性质2、出第 1 日的液体疗法及相应治疗措施 呼吸系统疾病普通：7较难：8. 97. 8 个月婴儿，高热，咳嗽 6d，喘憋 3d。体格检查：体温 39，脉搏 190/min，呼吸70/min，神清，面色青
10、灰，口周发绀，前囟平软，心音稍钝，右下肺叩浊，并可闻及管状呼吸音，偶闻中小水泡音，肝肋下 3.5cm，颈软，克氏征及巴氏征阴性。血白细胞10.0109/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60。余正常。问题：（1）请列出诊断及其依据（2）请列出治疗原则及主要用药8. 10 个月婴儿，患肺炎 1 周，仍高热不退，近 2d 病情加重，咳嗽频繁，呼吸困难加重，面色青紫。体格检查：呼吸 60 次/分，左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，左肺叩浊，呼吸音减低。心率 145 次/分，心音有力，无杂音。X 线胸部检查左侧第 2 肋间以下透明度明显减低，纵隔轻度右移。血象：WBC24.0109/
11、L，N：0.86问题：（1）请问患儿可能出现了何种并发症？最可能的致病菌是什么？（2）为明确诊断下一步应做何种检查？（3）请拟出治疗方案并列出主要用药及疗程9. 12 个月男孩，咳嗽、发热 5 天，抽搐 1 次，抽动约持续 2 小时。查体：T38.6，神志不清，呼吸急促，前囟紧张，口唇发绀，两肺散在小水泡音，心率 140 次/分，心音有力，腹平、软，肝脾无肿大，右侧肢体有小抽动。脑脊液外观清亮，蛋白阴性，白细胞数 2106/L。血象：WBC15.5109/L，N：0.76，血 Na138mmol/L K4.0 mmol/L Ca2.1 mmol/L，余正常。问题：（1）请列出诊断及其依据（2）
12、请拟出治疗方案循环系统疾病普通：10. 11. 较难：1210. 患儿 7 岁，体检：体格瘦小，无紫绀，心前区隆起，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及级收缩期吹风样杂音，胸骨左缘下方可闻及短促的舒张期杂音，肺动脉第二心音增强。X 线检查：肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心室、右心房增大，ECG 示：Rv1 呈 rsR 型。问题：（1）初步诊断及依据（2）划线处提示什么病理生理改变？11. 8 岁男孩，生后即发现全身皮肤粘膜青紫逐渐加重，平时感冒不多，近 3 天腹泻，每日大便 810 次，伴恶心呕吐，今晨发现右侧偏瘫。体检：神清，心音有力，律齐，P2减弱，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及级
13、收缩期吹风样杂音，右侧上下肢肌力级。问题：（1）初步诊断及依据（2）划线处提示什么病理生理改变，为何会产生？12. 患儿，男，1 岁，发热、咳嗽、气促 5 天，口唇紫绀、尿少哭闹不安 1 天入院。患儿体质差，常易感冒发热，曾于 5 个月、8 个月、1 岁时各患肺炎一次，均治愈。体检：T38.2,R66 次/min，体重 8.5Kg，发育营养稍差，烦躁不安，呼吸困难，可见鼻翼扇动及三凹征，口唇、手足可见紫绀，咽充血，两肺闻中小水泡音，心率 188 次/分，律齐，心音稍低钝，胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音，向颈部传导。肝右肋缘下 3cm 可触及，边缘稍钝。生理反射存在，病理反射未引出。血常规
14、：WBC 14109/L，N 60%，L 40%。问题：（1） 、请作出全面诊断？（2） 、为什么该患儿容易发生肺炎？（3） 、如何解释本例患儿的肝肿大？泌尿系统疾病普通：13较难:1413. 9 岁男孩，10 天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续 78 分钟，就诊时呈昏睡状。查：血压 BP150/100mmHg, 脉博 110 次/分，昏睡状，尿常规：尿蛋白+，RBC+/HP,WBC5-7 个/HP,上皮细胞 05 个/HP，血常规：Hb106g/L,WBC8109/L,N0.62,L0.38。问题：（1）请写出初步诊断及诊断依据。(2)请写出治
15、疗原则14. 患儿男，8 岁，因浮肿 10 天，头痛 2 天入院。患儿从 10 天前起无明显诱因地出现浮肿，先从颜面部开始，后逐渐发展至双下肢、阴囊，无发热，尿色稍黄。体检：T36.5，P96 次/分，R22 次/min，BP135/90mmHg，神清，发育正常，营养中等，双眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性浮肿，阴囊稍肿胀，心肺未见异常，腹稍饱满，肝脾未触及，移动性浊音（） ，双肾区叩击痛（） ，神经系统检查未见异常。辅助检查：血 WBC8.6109/L，Hb12g/dL，尿 PRO（+） ，BLD（+） ，RBC8 个/Hp，B 超：双肾肿大。问题：1、本例初步诊断为什么疾病？2、要确诊尚需做那些主
16、要检查？3、应注意与那些疾病鉴别诊断？各有何主要特点？血液系统疾病普通：15. 16. 较难：1715. 患儿男，2 岁，广西人，因反复面色苍白 1 年多，再发加重 1 周入院。患儿为足月顺产第一胎，母乳喂养至 1 岁。生后半年开始出现面色苍白，并逐渐加重，在当地县医院输血后好转，但不久又出现面色苍白，每隔 12 个月需输血 1 次。近 1 周来面色苍白又加重，为进一步诊疗而入院。查体：T36.8,R28 次/分,P126 次/分,W11Kg,神清，发育尚可，皮肤粘膜苍白，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部平软，肝右肋下 3cm 可及，质中，脾肋下 3cm 可及，质中。血常规：WBC
17、 8.7109/L,RBC 2.611012/L ,Hb 56g/L,BG“O” 。问题：1）本例患儿首先考虑何种疾病？2）应重点作何检查？3）要注意与那些疾病鉴别？16. 患儿，女，10 月，因面色苍白 2 月入院。患儿近 2 月来无明显诱因下出现面色苍白，烦躁，少哭不笑，原已会爬，现无力坐，手足常颤抖。查体：T36.5,R24 次/分,P120 次/分,Wt8.5Kg,神清，表情呆滞，面色苍黄，微虚胖，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝肋下 0.5cm。血象：RBC2.01012/L，Hb85g/L，WBC6.0109/L，N0.30。问题：1 本例患儿首先考虑何种疾病？2 欲确诊
18、，须作何检查？3 请拟定该患儿的治疗方案。17. 患儿男，1 岁，因消瘦，面色苍白 2 个月入院。患儿近 2 个月来出现消瘦，面色苍白，食欲不振，并且容易咳嗽发热。查体：T36.8，P115 次/min，R28 次/min，W6Kg，营养较差，消瘦，发育稍落后，皮肤弹性较差，皮下脂肪 0.3cm，面色较苍白，皮肤粘膜无黄疸及出血点，浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心率 115 次/分，心音一般，无杂音。腹平软，肝脏右肋下 2.5cm 可触及，质软，脾左肋下 1.5cm 可触及，质软，四肢运动好，无畸形，病理征（） 。辅助检查：血常规：WBC8.8109/L，RBC3.01012/L，Hb80g
19、/L，Ret0.015，PLT130109/L，血涂片红细胞呈大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。问题：1） 、请作出全面诊断2） 、请说明治疗原则3） 、本例患儿肝脾肿大应如何解释？小儿结核病普通：18较难：1918 患儿，女，2 岁，低热。食欲不振 2 月，咳嗽、气喘 1 月，经多种抗生素及平喘治疗无效，查体：T37.8OC，P108 次/分，R25 次/分，Wt9kg，神清，无力体型，颈后淋巴结呈串状，花生米小手指大，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD 试验：局部硬结 12X13mm，血常规：WBC6.5X109/L，Hb110g/L，PLT350X109/L，N
20、O 0.35，胸部 X片：肺门淋巴结肿大。要求1）作出诊断和鉴别诊断2）患儿出现喘息的原因。19 患儿男，4 岁，因咳嗽，低热 1 个多月入院。患儿于 1 个多月前无明显诱因地出现咳嗽，不甚剧烈，无咯血，有反复低热，体温 37.538，以下午为明显，夜间出汗较多，无呕吐腹泻，在当地按“支气管炎”治疗无好转，病后食欲不振，体重减轻 1.5 公斤。查体：T37.6,R26/min,P108/min,W12Kg.神清，稍瘦，咽充血（+） ，双扁大，无脓点，颈无抵抗，两肺呼吸音粗，未闻罗音，肝脾无肿大。辅助检查：胸片示肺门淋巴结肿大，气管后壁增厚；血结核抗体（+-） ，血沉 40mm/h;PPD试验硬
21、结 15mm15mm(+)。问题：1）初步诊断是什么？2）主要鉴别诊断是什么？3）主要治疗措施是什么？中枢神经系统疾病普通：20较难：21. 2220. 患儿，男，岁，因高热、头痛、呕吐天，昏迷小时入院。体检：40，100次分，28 次分，BP9560mmHg，17kg，浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，颈有抵抗，双肺无罗音，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腹壁反射存在，膝腱反射存在，克氏征（） ，布氏征（） ，巴氏征（） 。血常规：22109，88，12要求：作出初步诊断主要与那些疾病鉴别写出诊疗计划21. 患儿，男，2 岁，因低热盗汗一个月、哭闹不安 6 天，呕吐天
22、，抽搐 4 小时入院。体检：38，120 次分，34 次分，10kg，浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，颈有抵抗，双肺无罗音，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腹壁反射存在，膝腱反射存在，克氏征（） ，布氏征（） ，巴氏征（） 。血常规：6109，48，52要求：作出初步诊断主要与那些疾病鉴别写出诊疗计划22. 患儿，女，7 岁，因发热咳嗽一周、头痛、呕吐天，昏迷抽搐 2 小时入院。体检：39，110 次分，28 次分，9560mHg，19kg，浅昏迷状，双瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，颈稍有抵抗，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，腹平软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力增高，腹壁反射存在，膝腱反射存在，克氏征（-） ，布氏征（-） ，巴氏征（） 。血常规：8109，65，35要求：作出初步诊断主要与那些疾病鉴别写出诊疗计划2
