1、外伤止血、包扎、固定、搬运,主讲：张生华,学习目标,掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运 掌握骨折固定注意事项 掌握搬运的原则,学习内容,及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运,一、止血,血液是维持生命的重要物质。失血量超过总血量的20%时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的40%时，就会有生命危险。 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键,一、止血,1、按出血部位 2、按损伤血管,一、止血,二）止血方法的选择 原则：根据出血部位及现场的具体条件选择最佳方
2、法。 用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。 禁用：绳索、电线或铁丝。,一、止血,（三）常用止血方法 1、指压止血法：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血流流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。,全身主要的动脉血管分布图,指压止血法,头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。 颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。,颞浅动脉压迫点,指压止血法,颈部、面深部、
3、头皮部出血：用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上动脉搏动最强点，压向第一肋骨。,指压止血法,前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。 手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。,指压止血法,指压止血法前臂或手出血用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在伤者上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。,指压止血法,大腿出血：双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点。 小腿出血：在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向窝深部压迫。 足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动
4、点和足跟与内踝之间的波动点止血。,一、止血,（三）常用止血方法 2、加压包扎止血法：适用于何种伤口。先用无菌纱布覆 盖压迫伤口，再用三角巾或 绷带用力包扎。没有无菌纱 布时可使用消毒卫生巾、干净 毛巾等代替但伤口内有碎骨片时， 禁用此法。,一、止血,（三）常用止血方法 3、填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定。,一、止血,（三）常用止血方法 4、加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。,一、止血,（三）常用止
5、血方法 5、止血带止血方法：一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。,止血带止血法,（1）橡皮止血带止血法：用长1米得橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口上端肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。,橡皮止血带止血,布条止血带止血,止血带止血法,2）绞紧止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等绞紧固定。 （3）充气止血带,止血带止血法,（5）止血带止血法注意事项 部位：要准确。 垫衬：以免损伤皮肤。 松紧度：远端摸不到脉搏为合适。 时间要短：小于等
6、于5h. 定时放松：每3060min放松23min。 标记：易发现部位。,二、包扎,包扎目的 保护伤口，减少伤口感染和再损伤； 压迫止血，预防或减轻局部肿胀； 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位； 减轻疼痛，使伤者舒适安全。 包扎用物绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。,二、包扎,绷带包扎 环形包扎：最基本、最常用方法 螺旋形包扎：基本相等部位。 “8”字形包扎：关节部位。 螺旋反折包扎：直径不一部位。 四返包扎法：无顶部位。,二、包扎,环形包扎 最基本、最常用方法*下周将上周完全遮盖*用于粗细相等小伤口：颈、腕、胸、腹,环形包扎法,二、包扎,螺旋形包扎法 每周覆
7、盖上一周的1/31/2，直径基本相等。部位：上臂、手指、躯干、大腿等。,二、包扎,螺旋反折包扎法直径不等部位：前臂、小腿。每周均将绷带向下反折，覆盖上一周1/31/2，反折处成一条直线。不可在伤口或骨隆突处反折。,二、包扎,五）绷带注意事项 先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈肘80度，下肢伸直。 包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环。 解除时注意手势。,三、固定,固定术是针对骨折的急救措施。 目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避
8、免骨折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。 固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料，如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将上肢同健肢缚于一起。,三、固定,（一）常见部位骨折的临时固定方法 1、上肢骨折固定,上肢骨折夹板固定法,三、固定,（一）常见部位骨折的临时固定方法 2、下肢骨折固定,下肢骨折夹板固定法,三、固定,（一）常见部位骨折的临时固定方法 3、颈部损伤,三、固定,（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固
9、定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。,四、搬运,原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。 方法1、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。2、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离较近者。,四、搬运,脊柱损伤搬运： 1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。 2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。,四、搬运,三人合力搬运脊柱损伤患者的方法,注意：1、对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托住头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。2、脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。3、病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。,四、搬运,注意事项： 1、首先必须妥善处理好病人，根据不同情况采取不同搬运方法，用两条固定带固定好伤者。 2、搬运过程中动作要轻巧、步调一致，避免震动。 3、注意保暖，途中随时观察病情变化。,Thank you!,
