1、急救药品药理作用及注意事项肾上腺素 Adrenaline 别名 副肾素。药理 对 和 受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂 注射剂：1ml(1mg).护理要点1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须
2、回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。尼可刹米 Nikethamide别名 可拉明。药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。常用制剂 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。护理要点1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。山梗菜碱 Lobeline别名 洛
3、贝林。药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。常用制剂 注射剂：1ml(3mg)。护理要点1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢.去乙酰毛花苷 Deslanoside别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。常用制剂 注射剂：1ml(0.2mg)，
4、2ml(0.4mg)。1、 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2、 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、 禁与钙注射剂合用。4、 静注时稀释后缓慢静注时间大于 5 分钟。地塞米松 Dexamethasone别名氟美松药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。常用制剂 片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg） ，1
5、ml（5mg） ，5ml（25mg）护理要点1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。盐酸多巴胺： (1)小剂量时（每分钟按体重 0.52?g/)，主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。 (2)小到中等剂量（每分钟按体重 210?g/)，能直接激动?1 受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压
6、升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。 (3)大剂量时（每分钟按体重大于 10?g/)，激动?受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量） 、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予 受体阻滞剂。呋塞米 Furosemide别名 速尿。药
7、理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。常用制剂 片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg） 。护理要点1、 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。3、 静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过 4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、 长期大剂量使用应注意观察有无
8、乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。5、 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。6、 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。硝酸甘油 Nitrolycerin别名 三硝酸甘油酯。药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。常用制剂 片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂 1
9、ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂：0.5mg/格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。护理要点1. 禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4. 药品应含服、未溶前不可呑服。5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。6. 地西泮 Diazepam别名 安定。药理 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。适应症 焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。常用制剂 片剂：2.5mg,5mg。注射剂：2
10、ml（10mg） 。护理要点1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。酚磺乙胺 Etamsylate别名止血敏、止血定药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。适 应
11、症 预 防 手 术 前 后 的 出 血 及 止 血 ， 各 种 血 管 因 素 引 起 的 出 血 。常 用 制 剂 片 剂 ： 0.25mg。 注 射 剂 :2ml(0.25g),2ml(0.5g), 5ml(1g)。护理要点1 不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.不 得 与 碱 性 药 物 配 伍 。3、 高 分 子 血 桨 扩 充 剂 应 在 使 用 本 药 之 后 使 用 。氨 甲 苯 酸 Aminomethyl Benzoic Acid别 名 PAMBA， 止 血 芳 酸 ， 抗 血 纤 溶 芳 酸 。药 理 抑 制 纤 维 蛋 白 溶 解 酶 原 的 激 活 因 子 ， 从 而 抑 制
12、 纤 维 蛋 白 的 降 解 ， 起 到 止 血 作 用 。适 应 症 消 化 道 出 血 、 产 科 出 血 等 纤 溶 亢 进 引 起 的 出 血 。常 用 制 剂 片 剂 ： 0.25g。 注 射 剂 :5ml(0.05g),10ml(0.1g)。护理要点1. 禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。阿托品 Atropine药理 M 胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、有机磷农药中
13、毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂：0.5%3%。护理要点1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。山莨菪碱 Anisodamine别名 654-2,。药理 M 胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血
14、管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。常用制剂 片剂：5mg，10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。护理要点1. 禁用于：脑出血急性期，青光眼者2. 不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。3. 抗感染性休克时，其它措施不能少。4. 若出现排尿困难可用新斯的明。利多卡因 Lidocaine药理局麻药及b 类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。护
15、理要点1、 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、 静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、 必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。盐酸异丙嗪 Promenthazine别名 非那根。药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。常用制剂 片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg） ，2ml（50
16、mg） 。护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4. 用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5. 注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。常用制剂 片剂：0.1g，0.5g。注射
17、剂：10ml（1g） 。护理要点1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在 2ml/分 左 右 。4.有 强 烈 的 刺 激 性 ， 不 宜 作 皮 下 或 肌 肉 注 射 ， 静 脉 注 射 不 可 漏 于 血 管 外 ， 如 果 不 慎 外 漏 ， 应 立 即停 药 ， 局 部 用 0.5%普 鲁 卡 因 作 局 部 封 闭 。5.禁 与 氧 化 剂 、 枸 橼 酸 盐 、 硫 酸 盐 配 伍 。生脉注射液药理作用l、具有抗休克作用，且其抗休克作用有一定的
18、量效相关性。2、具有保护心脏，抗心衰作用，能增加冠脉血流量和心肌营养血流量，改善心肌缺血，调整心肌代谢，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。3、具有改善血液流变学，改善微循环，抗多脏器缺血作用。4、具有非特异性抗炎作用。5、具有增强免疫功能的作用，能显著提高机体的细胞免疫功能，提高机体活力和肝脏能量代谢。临床广泛用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等疾病；还能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。注射用氢化可的松琥珀酸钠 Hydrocortisone Sodium Succinate For Inje
19、ction 【药理毒理】 肾上腺皮质激素类药。氢化可的松琥珀酸钠是氢化可的松的盐类化合物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。 (1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。 (2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。 (3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。【适应症】 用于抢救危重病人如中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并可用于预防和治疗移植物急性排斥反应。 【用法用量】 临用前，用生理
20、氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液稀释后使用。 静脉注射 用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态、休克，每次游离型 100mg 或氢化可的松琥珀酸钠 135mg 静脉滴注，可用至每日 300mg 至 400mg，疗程不超过 3-5 日。【用法用量】 临用前，用生理氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液稀释后使用。 静脉注射 用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重过敏反应，哮喘持续状态、休克，每次游离型 100mg 或氢化可的松琥珀酸钠 135mg 静脉滴注，可用至每日 300mg 至 400mg，疗程不超过 3-5 日。【注意事项】 1.诱
21、发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。 2.对诊断的干扰： （1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。 （2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。 （3）长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。 （4）还可使甲状腺 131I 摄取率下降，减弱促甲状腺激素（
22、TSH）对 TSH 释放素（TRH）刺激的反应，使 TRH 兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。 （5）使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。 3.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（此时糖皮质激素作用增强） 、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。 4.随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目： （1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。 （2）小儿应定期检测生长和发育情况。 （3）眼
23、科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。 （4）血清电解质和大便隐血。 （5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。50%葡萄糖药理 机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。适应症。补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。常用制剂2g（10ml） ，10（20ml）护理要点1.葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。2.冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。3.应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。异丙肾上腺素 Isoprenaline别名 喘息定，治喘灵。药理B 受体激动剂
24、。作用 1 受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制剂 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。护理要点1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率110 次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾
25、剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。【曾用名】：胃复安、灭吐灵，呕感平，扑息吐 【通用名称】：盐酸甲氧氯普胺注射液 【规格】:10mg/1ml 【性状】 本品为无色的澄明液体。 【贮藏】 密闭保存 【适应症】:镇吐药。 1用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；2用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗； 3用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂 X 线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。 【不良反应】较常见的不良反应为
26、：昏睡、烦躁不安、疲怠无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动； 用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；注射给药可引起直立性低血压； 大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人） ，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗。 【禁忌症】 （1）下列情况禁用： 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加； 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重； 嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌
27、患者。 (2)下列情况慎用： 肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力； 肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。 【注意事项】对晕动病所致呕吐无效；醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；严重肾功能不全患者剂量至少须减少 60%，这类患者容易出现锥体外系症状；静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2 分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态；因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要 1 小时；本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 【药物相互作用】用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽
28、搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。 药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。对于有痰的老年人发生锥体外系症状后呼吸肌痉挛可间接导致痰阻塞窒息死亡（24 小时用量达 40 毫克） 。 【用药过量】 用药过量症状：深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。 药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。硝苯地平片 Nifedipine Tablets 适应症: 1. 心绞痛：变异型心绞痛：不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。 2. 高血
29、压（单独或与其他降压药合用） 。 用法用量: 口服。 1. 硝苯地平的剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况逐渐调整。过量服用硝苯地平可导致低血压。 2. 从小剂量开始服用，一般起始剂量一次 10mg（1 片） ，一日 3 次：常用的维持剂量为一次 1020mg（12 片） ，一日 3 次。部分有明显冠脉痉挛的患者，可用至一次 2030mg （23 片） ，一日 34 次。最大剂量不宜超过一日 120mg（12 片） 。如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服一次 10mg（1 片） ，根据患者对药物的反应，决定再次给药。 3. 通常调整剂量需 714 天。如果患者症状明显，病情紧急，剂量调整期可缩
30、短，根据患者对药物的反应、发作的频率和舌下含化硝酸甘油的剂量，可在 3 天内将硝苯地平的用量从一次 1020mg （12片）调至一次 30mg（3 片） ，一日 3 次。 4. 在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔 46 小时增加 1 次，每次 10mg（1 片） 。 不良反应: 1. 常见服药后出现外周水肿（外周水肿与剂量相关，服用 60mg/日时的发生率为 4%，服用 120mg/日则为 12.5%） ；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红（10%） 。一过性低血压（5%） ，多不需要停药（一过性低血压与剂量相关，在剂量60mg/日时的发生率为 2%，而 120
31、mg/日的发生率为 5%） 。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀：骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等（2%）。晕厥（0.5%） ，减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。 2. 少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等（0.5%） 。 3. 可能产生的严重不良反应；心肌梗死和充血性心力衰竭发生率 4%；肺水肿的发生率 2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于 0.5%。 4. 本品过敏者可出现
32、过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。 禁忌: 对硝苯地平过敏者禁用。 注意事项:1. 低血压。绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用 -受体阻滞剂时。在此期间需监测血压，尤其合用其他降压药时。 2. 芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者，单独服用硝苯地平或与 -受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药 36 小时。 3. 心绞痛和/或心肌梗死。极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。 4. 外
33、周水肿。10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。 5. -受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用 -受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。 6. 充血性心力衰竭。少数接受 -受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。 7. 对诊断的干扰应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；血小板聚集度降低，出血时间延长；直接 Coomb 实验阳
34、性伴/不伴溶血性贫血。 8. 肝肾功能不全、正在服用 -受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾衰患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。 9. 长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象。注射用尿激酶 Urokinase for Injection【适应症】 主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，包括急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和急性脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓性闭塞性疾病。【不良反应】 1、使用尿激酶剂量较大时，少数病人可能有出血现象，轻度出血如皮肤
35、、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咳血、呕血等，采取相应措施，症状可缓解。若发生严重出血，如大量咯血或消化道大出血，腹膜后出血及颅内、脊髓、纵隔内或心包出血等，应中止使用尿激酶，失血可输全血（最好用鲜血，不要用代血浆） ，能得到有效控制，紧急状态下可考虑用氨基已酸、氨甲苯酸对抗尿激酶作用。2、本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达 70%以上。需严密进行心电监护。 3、本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成。因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。 4、消化道反应：恶心、呕吐、食
36、欲不振。 5、ALT 升高。 6、其它：头痛、头重感，发热、疲倦等。低分子右旋糖酐氨基酸注射液 Dextran 40 and Amino Acids Injection【适应症】 用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少的患者。不良反应】 1.少数患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降、支气管痉挛，个别患者甚至出现过敏性休克，直至死亡。过敏反应的发生率约 0.03%4.7%。过敏体质者用前应做皮试。 2.偶见发热、寒战、淋巴结肿大、关节炎等。 3.出血倾向可引起凝血障碍，使出血时间延长，该反应常与剂量有关。 4.滴注速度过快可引起恶心、呕吐、头痛和
37、气喘。【禁忌】 1.充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。 2.严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。 3.心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。 4.尿毒症患者、氨基酸代谢障碍者禁用。 【注意事项】 1.首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察 510 分钟，出现所有不正常征象（寒颤、皮疹等）都应马上停药。 2.对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。 3.避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。 4.重度休克时，如大量输注右旋糖酐，
38、应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。 5.活动性肺结核患者慎用。 6.有过敏史者慎用。 7.某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。 8.伴有急性脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。 9.对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。 10.每日用量不宜超过 1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。 11.本品不应与维生素 C、维生素 B12、维生素 K、双嘧达莫在同一溶液中混合给药。 12.本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血患者
39、的 血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。 13.应严格控制滴注速度。 14.药液须澄清透明方可应用。开启后应一次用完，切勿中途停注或贮藏再用。 15.在 30以下贮存时易析出结晶，须经适当加温待溶解后方可使用。 16.运动员慎用。碳酸氢钠注射液 Sodium Bicarbonate Injection【适应症】 （1）治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。 （2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血
40、红蛋白沉积在肾小管。 （3）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 （4）用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液。【不良反应】 （1）大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。 （2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。 （3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等，主要由于高钙血症伴轻度代谢性碱中毒所致。 【注意事项】 （1）长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负
41、荷过高引起水肿等，故使用时间不宜过长，剂量不宜过大，滴注速度不宜过快。孕妇应慎用。 （2）静脉应用的浓度范围为 1.5%（等渗）至 8.4%，应从小剂量开始，根据血 PH 值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量。 （3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾或低钙。当用量超过每分钟 10ml 高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此时新生儿及 2 岁以下小儿更易发生。故以 5%溶液输注时，速度不能超过每分钟 8mmol 钠。但在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 （4）下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷；钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；高血压，因钠负荷增加可能加重高血压病。 （5）下列情况时不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，因极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，碱中毒可加重低钙表现。 （6）随访检查：动脉血气分析；血清碳酸氢根离子浓度测定；肾功能；尿 PH 值。 （7）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿 PH 值测定结果有明显影响。
