1、第四节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜：由外向内硬脊膜：最外层，厚而坚韧。上附枕骨大孔，下 达第2骶椎水平。蛛网膜：中层，薄而透明，紧贴硬脊膜内面。上续于脑的蛛网膜，下终于第2骶椎平。软脊膜：最内层，薄而柔软，富含血管。,硬脊膜外隙为硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙，内有脊神经根、椎内静脉丛等，且呈负压状态。 临床上在此行硬膜外麻醉。蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间形成的腔隙，腔内充满脑脊液。 终 池是蛛网膜下隙在马尾周围扩大的腔隙。腰穿此腔可抽取脑脊液。,二、脑的被膜 ：由外向内硬脑膜：紧贴颅骨内面，与颅顶骨结合较松，与 颅底结合紧密。该膜还形成一些特殊结构，如大脑镰、小脑幕和硬脑膜窦。蛛网膜：与脊髓蛛
2、网膜相延续。该膜与软脑膜之间有蛛网膜下隙且与脊髓的蛛网膜下隙相通连。 软脑膜：紧贴脑表面，并伸入各脑沟内。1、硬脑膜形成特殊结构有：大脑镰：呈镰刀状嵌入大脑纵裂内，纵跨胼胝体上方。 小脑幕：呈新月形横位于小脑上面。其前缘为小脑幕切迹，脑疝易在此发生。,硬脑膜窦：是硬脑膜在某些部位两层分开衬以内皮而形成的静脉管道(但无收缩能力，也无静脉瓣)。上矢状窦：位于大脑镰上缘下矢状窦：位于大脑镰下缘直 窦：位于大脑镰与小脑幕结合处窦 汇：上矢状窦和直窦汇合处横 窦：自窦汇向外行于横窦沟内乙 状 窦：续于横窦，行于乙状窦沟内岩 上 窦：位于岩上沟内岩 下 窦：位于岩枕裂内海 锦 窦：位于蝶鞍两侧,2、脑蛛网
3、膜形成的特殊结构有：蛛网膜粒在上矢状窦等处蛛网膜呈颗粒状突入窦腔内，称为蛛网膜粒。脑脊液借此渗入 上矢状窦内。蛛网膜下池是脑的蛛网膜下隙在某些部位较大，称为 蛛网膜下池。主要有小脑延髓池。 3、软脑膜形成的特殊结构有：脉络组织：在脑室附近或脑室内，由软脑膜、及室管膜上皮共同形成的结构。脉络丛：在脑室内，某些部位由脉络组织突向脑室腔形成的颗粒状结构，是产生脑脊液的部位。,第五节 脑脊液及其循环脑脊是无色透明的液体，充满各脑室中，总量约150ml。一、脑脊液的来源左右侧脑室脉络丛分泌来源 第三脑室脉络丝分泌第四室脉络丛分泌 二、脑脊液循环途径左、右侧脑室 第三脑室 第四脑室蛛网膜下隙 上矢状窦 窦
4、汇 横窦 乙 状窦 颈内静脉,室间孔,中脑水管,正中孔,蛛网膜粒,三、脑脊液的功能1.参与脑的物质代谢。2.维持正常颅内压。3.缓冲外力对中枢神经系的振荡。第六节 脑和脊髓的血管 一、脊髓的血管椎动脉 脊髓前动脉(1条)脊髓后动脉(2条)1.脊髓动脉来源 颈升动脉肋间后动脉脊髓支腰动脉,2.脊髓的静脉回流：注入硬脊膜外隙的椎静脉丛。 二、脑的血管1.脑的动脉来源 颈内动脉：供应大脑半球前2/3和间脑前部椎动脉：供应大脑半球后1/3，间脑后部、小脑和脑干2.颈内动脉的主要分支及分布：1）大脑前动脉：皮质支布于大脑半球内侧面(顶枕沟以前)和上外侧面上缘；其中央支布于豆状核、尾状核前部和内囊前肢。,
5、2）大脑中动脉：皮质支分布于大脑半球上外侧面其中央支分布于内囊膝、后肢、纹状体 和背侧丘脑。3）脉络膜前动脉：主要分布于侧脑室脉络丛。4）眼 动 脉：入眶布于视器。3.椎动脉基底动脉的主要分支及分布：脊髓前后动脉分布于脊髓上部。小脑下后动脉分布于小脑下面后部和延髓。小脑下前动脉分布于小脑下面前部。小脑上动脉分布于小脑上面。大脑后动脉布于颞叶底面、枕叶内侧面。,4.大脑动脉环位置：大脑底面，围绕在视交叉、灰结节及乳头体周围。 组成：由大脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。意义：保证脑血液供应，使两大脑半球的血供保持平衡。 5.脑的静脉回流：大脑上静脉上矢状窦浅静脉 大脑中静脉海绵窦大脑下静脉横 窦深静脉大脑大静脉直窦,返回脊髓被膜,返回脊髓血管,返回大脑镰、小脑幕,返回硬脑膜窦,返回脑脊液循环,返回蛛网膜下隙,返回蛛网膜粒,返回椎动脉,返回大脑动脉环,返回大脑前动脉,返回大脑中动脉,
