1、1膝关节外侧支持带松解术后（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行）注意事项：半月板属纤维软骨组织，其本身无神经、血管，且关节镜手术为微创手术，对组织创伤很小。故应早期开始功能练习，以尽快恢复功能。半月板的生理作用是减少对侧关节面的摩擦、减震等，故切除后应强化肌力，以加强运动中关节的稳定性，保护关节软骨。如合并较重软骨损伤，或进行半月板缝合修补则在使用本计划时应与手术医生及康复医生协商，根据情况进行练习。1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如
2、疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行 1-2 次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间（2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视。6 练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰
3、敷 15-20 分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日 2-3 次。7 术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。8 附录中带有阴影一侧为患侧。9 运动员肌力较好，则应酌情加快进度，加大负荷。l0 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。一早期炎性反应期（0-1 周）2目的：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早期负重：早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应。故以静力练习
4、及小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成 30 次动作即感疲劳的负荷量） ，30 次组，2-4 组连续练习，组间休息 30 秒，至疲劳为止。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。（一）手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。1 踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5 分组，1 组小时。 （见附录 1-图 1)2 股四头肌等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3 腘绳肌等长练习患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上。 （见附录 1-图 2)所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！4 术后 24
5、小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。（二）术后 1 天：1 继续以上练习。踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿） 。 （见附录-图 3)2 开始直抬腿-伸膝后直腿抬高至足跟离床 15cm 处，保持 5 秒。 （见附录 1-图 4), 30 次/组，3-4 组/日。3.开始侧抬腿练习，见附录 1- 图 5, 6。要求及次数同上。4.开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴） ，伸膝后直腿抬高至足尖离床 5cm 处，保持 5 秒。要求及次数同上。5.负重及平衡（合并软骨损伤患者推迟 3-5 天进行）-保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5 分/次，2 次/ 日。 （见附录 1-
6、图 7)。-双足前后分离，移动重心。 见附录 1-图 22） 。*如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。（三）术后 3-7 天根据情况由医生决定开始屈曲练习屈曲练习由康复医生完成，或在医生指导下按照备注中方法练习。以微痛为度，达尽可能大的角度，以避免松解处再次粘连。（四）术后 1 周：1 继续以上练习。开始单腿站立平衡练习。见附录 1-图 8, 5 分钟次，2-3 次/ 日。32 开始俯卧位“勾腿练习” ，10 次/组，2-4 组/ 日。 （方法如附录 1-图 18，以沙袋为负荷，在45 度位保持不动至疲劳为一次，练习后如关节肿痛即刻冰敷。 ）3 主动屈膝大于 90 度（五
7、）术后 5 天：1 继续并加强以上练习。开始站立位负体重 0-45 度范围内主动伸屈练习。见附录 2-图 2，但不靠墙。30 次/组，2-3 组/ 日，练习后肿、痛则冰敷。（六）术后 1 周：1 主动屈曲大于 100。2 可单足站立，可不用拐短距离行走。二初期：（2 周-1 月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性：开始恢复日常活动。随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成 20 次动作即感疲劳的负荷量） ，20 次组，2-4 组连续练习，组间休息 60 秒，至疲劳为止。应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！(一)
8、术后 2 周：1 屈曲至 120-130。2 强化肌力练习。 （一次直抬腿最长可达 6 分钟）3 关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。4 开始指导下各项肌力练习：见附录 1 一图 18, 19；附录 2-图 4, 5, 10, 11,练习的负荷、角度、次数及时闻，根据自身条件而定。一般为 30 次/组，2-4 组/日。(二)术后 3 周：1 被动屈曲至 140。2 强化肌力练习。3 开始前后、侧向跨步练习。见附录 1-图 21, 23，逐渐过渡至附录 1-图 24, 25，并渐增负荷至附录 2-图 6, 7, 8, 9。30 次/组，4 组/ 日。 （练习后冰敷）三中期：（1 月-2
9、个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动 能力，及轻微运动。(一)术后 4-5 周：1 主动屈曲达 150（全范围，与健侧腿相同） ，且基本无痛。2 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：（见附录 2-图 1、2) 后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字” ，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于 90） ，2 分次，4间隔 5 秒，5-10 连续/组。2-3 组/日。3 开始立位“勾腿”练习。 （见附录 1-图 17, 18, 19)抗阻屈至无痛的最大角度保持 10-15 秒。30 次/组，4 组/日。(二)术后 6-8 周：1 主动屈伸角
10、度达至与健侧相同，且无疼痛。2 开始患侧单腿 45 度位半蹲练习。5 分次，4次/日。3 开始固定自行车练习。 30 分次，1-2 次/ 日。四后期：(2 个月一 3 个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。提高最大力量，选用大负荷（完成 12 次动作即感疲劳的负荷量） ，8-12 次/组，2-4 组连续练习，组间休息90 秒，至疲劳为止。1 可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走 5000 米以上关节无肿痛。2 开始跪坐练习，见附录 2-图 14。4 开始蹬踏练习，见附录 2-图 12。3 开始游泳，跳绳及慢跑。五恢复运动期：(3 个月后）目的：全面恢复运动或剧烈等活动。1 开始膝绕环练习，见附录 2-图 15。2 开始跳上跳下练习，见附录 2-图 16。3 开始侧向跨跳练习，见附录 2-图 13。4 运动员开始专项运动中基本动作的练习。*必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。并：1 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。2 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。3 通过测试，患侧肌力达健侧 85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。
