饮水型氟中毒防治知识.ppt

1、饮水型地方性氟中毒防治知识,一 概念 二 流行病学概况 三 临床表现 四 治疗 五 预防,一 概念,饮水型地方性氟中毒，是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。不仅影响牙齿和骨骼，而且还累及心血管、中枢神经、消化、内分泌、视器官、皮肤等多系统的全身性疾病。,二 流行病学概况,（一）地域分布 饮水型地方性氟中毒是一种世界性的地方病，在我国主要流行于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙、山西、山东、河北、陕西、甘肃、宁夏、青海、贵州等省 陕西省饮水型氟中毒病区主要分布于咸阳、宝鸡、渭南、铜川。 渭南较集

2、中的病区为大荔、蒲城、富平、临渭、合阳澄城等县（区）。我市现症病人主要表现为氟斑牙和氟骨症两种症状。 我县发病较集中地区为寺前、醍醐、业善、韦庄,（二）人群分布,1. 年龄 由于乳牙和恒牙以及各个牙齿的造釉细胞的发育时期不同，所以对氟斑牙发病也存在有明显的年龄特征。乳牙氟斑牙：乳牙钙化始于胚胎期，生后11个月内已完全发育成熟，所以乳牙氟斑牙发生在11个月以前的婴儿。恒牙氟斑牙,7-8岁以前在高氟区出生的儿童，均可受到氟的影响，发生恒牙氟斑牙，一旦形成，终生不能消退。当恒牙萌出以后迁入病区的儿童不会再发生氟斑牙。氟骨症：主要发生在成年人，特别是20岁以后患病率随年龄增加而升高。儿童也可发病，但很

3、少。重病区出现氟骨症的年龄可以提前。,2性别 在条件相同的情况下，氟斑牙和氟骨症发病一般无性别差异。但在氟骨症的类型中男女间有所不同，一般来说，女性骨质疏松，软化型较多，男性硬化型较多。,3. 人群在病区居住年限 氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。氟骨症与在高氟区居住的年限有关，因为居住时间越长，接触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的23年内即可发病，一般5年左右发病。,三、临床表现,地方性氟中毒是严重危害人民健康的地方病之一。它是一种慢性全身性疾病，慢性氟中

4、毒病可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退，易困和反应迟钝等表现，它主要表现在牙齿和骨骼上。,（一）氟斑牙,氟对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，氟离子可破坏牙釉质的正常结构，使牙齿表面失去光泽，呈现粉笔样的白色，称为白垩；或出现着色，牙釉质呈黄色、褐色、黑色；牙质变脆，出现缺损或过早脱落。氟斑牙是在牙釉质形成期摄入过量的氟引起的。主要危害78岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生，轻则影响牙齿的美观，重则由于严重缺损、磨损或过早脱落，影响咀嚼消化功能，危害健康。,(二)氟骨症,疼痛 是最常见症状，首先从腰背部开始，逐渐累及四肢大关节一直到足跟。疼痛一般呈持续性，多为酸痛，活动后可缓解，

5、静止后加重，尤其早晨起床后常不能立刻活动 神经症状 因锥孔缩小变窄，使神经根受压引起一系列症状 如肢体麻木、蚁走感、知觉减退、感觉异常等。 其它 不少患者可有头疼、头晕、心悸、乏力、恶心、食欲减退、腹胀腹泻等胃肠功能紊乱的症状。 关节功能障碍及肢体变形 X线 骨密度增高或减低 关节改变骨周改变(软组织钙化）,（三）其他系统,氟可使肌肉蛋白合成受到障碍，造成肌纤维数减少，肌肉萎缩，也可因骨质增生压迫神经系统，引起继发性肌肉损伤。氟可使钙调节激素发生紊乱，血钙降低，引起甲状腺及甲状旁腺激素分泌增高，使骨代谢紊乱。体内的氟主要通过肾脏排出，故可对肾脏产生损伤，使肾功能降低。高氟还可引起动脉血管中层钙

6、化，可发生动脉硬化性心脏病。高氟能抑制许多酶的活性，影响机体的正常代谢，特别是对抗氧化物和自由基的影响使抗氧化能力降低，加重机体损伤。,四、治疗,地方性氟中毒并无特效疗法，当前治疗原则是补充钙，减少氟的吸收并增加氟的排出。供给合理平衡的膳食，适当地补充钙、维生素D和维生素BC的摄入量，对防治氟中毒有比较明显的效果。其中典型临床表现氟斑牙可用药物脱色、冷光美白、烤瓷牙、可见光复合树脂修复。氟骨症的治疗有疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林0.30.6g/次，12次/d，也可给予吲哚美辛，25mg/次，23次/d；抗骨质增生丸、抗氟药 有骨骼畸形者应局部固定或行矫形手术防止畸形加剧；一旦出现椎管梗阻或截瘫时，应及早手术，解除神经压迫。,五、预防,1 主要措施是改换水源，饮用低氟水。 2 二是饮水除氟，用物理或者化学方法除氟，降低饮用水中的氟含量。,谢谢！,